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新生兒斜頸，顧名思義就是初生嬰孩頸部歪斜，這是復(fù)健科門診常?？梢砸姷降膵雰杭膊　职謰寢?、爺爺奶奶一家子很緊張的帶著快滿月的大孫子來到門診，一臉疑惑的問：為什麼小baby的頭都偏向一邊、長大以后會(huì)不會(huì)仍然歪脖子、是不是醫(yī)師接生時(shí)…、是不是媳婦…；其實(shí)，這是一個(gè)不少見的情況，幸運(yùn)的是，大部份的病人經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熤?，都可以有不錯(cuò)的結(jié)果。以下，將就整個(gè)問題的來龍去脈一一道來。先天性肌肉斜頸在東方人的發(fā)生率約為1.5%左右，男女比例約略相等，有一半的機(jī)會(huì)是出現(xiàn)在第一胎，尤其在胎位不正時(shí)更容易產(chǎn)生，所以約有一到兩成的機(jī)會(huì)同時(shí)伴有髖關(guān)節(jié)問題或臂神經(jīng)叢損傷。發(fā)生的原因至今仍是眾說紛紜沒有定論，綜括來說是由於遺傳因素，加上不正常的子宮內(nèi)位置，使原已存在的肌肉病理變化在生產(chǎn)時(shí)更容易受傷。至於病變的主角，就是胸鎖乳突肌，當(dāng)把頭用力轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，在另外一邊的脖子上很輕易的就可以摸到這條斜向鼓起的肌肉；當(dāng)胸鎖乳突肌有局部纖維腫塊或整條纖維化時(shí)，就會(huì)干擾到頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)，於是出現(xiàn)了斜頸、頭偏看一邊的情況。另外，也有一部份的嬰兒沒有明顯的先天性腫塊纖維化問題，卻仍然有頭部傾斜、臉部不對(duì)稱的情況，稱為嬰兒姿勢性斜頸。臨床上通常是在出生后約一個(gè)月，第一次新生兒健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)胸鎖乳突肌的纖維腫塊最大最顯著，而后會(huì)慢慢變小，但不對(duì)稱情形不見得跟著改善，如果在四到六個(gè)月時(shí)才檢查到，纖維腫塊有時(shí)已經(jīng)消失，只能見到變緊攣縮的胸鎖乳突肌。除了胸鎖乳突肌的纖維腫塊，也會(huì)發(fā)現(xiàn)嬰兒的頭傾向有問題的一邊、轉(zhuǎn)向正常的一邊；在比較嚴(yán)重或延誤治療的情況下，於一兩個(gè)月后逐漸出現(xiàn)臉部以及頭骨后腦杓變形，同時(shí)患側(cè)臉變小、向下傾斜、臉和嘴角下垂，患側(cè)眼睛變小且下移，鼻子歪向患側(cè)，甚至是肩上提、脊椎側(cè)彎。治療上最主要的還是要靠被動(dòng)式牽拉，在確定是嬰兒肌肉性斜頸或姿勢性斜頸之后，即可從醫(yī)院復(fù)健治療和在家自行牽拉兩方面著手。復(fù)健治療的首要目標(biāo)就是教導(dǎo)家屬做在家治療計(jì)畫，其次才是物理治療；一般而言，會(huì)先針對(duì)胸鎖乳突肌上的局部纖維腫塊做熱療，用超音波使纖維腫塊軟化，而后再加上被動(dòng)式牽拉，也可以做局部按摩；比較嚴(yán)重的情況甚至要使用頸圈來加強(qiáng)固定矯正。治療的時(shí)機(jī)是越早越好，因?yàn)閶雰罕旧淼念i部控制和力量會(huì)隨著成長逐漸變強(qiáng)，對(duì)於牽拉治療的抗拒會(huì)越來越厲害，同時(shí)臉部的變形也會(huì)因治療延誤而加重。通常斜頸若超過六個(gè)月以上就難以做到足夠的牽拉治療，持續(xù)超過一年以上就很難單靠牽拉治療，而有三分之二需要開刀治療。在家自行牽拉治療主要是牽拉變緊攣縮的胸鎖乳突?。菏紫?，讓嬰兒臉部向上平躺，治療者位於頭的上方；其次，以雙手手掌輕松地拿住頭顳部，手指自然地放在臉頰上；再來是溫柔地、慢慢地把頭轉(zhuǎn)向胸鎖乳突肌變緊攣縮的一側(cè)，也就是嬰兒頸部轉(zhuǎn)不過去的那一邊或是頭部傾斜的方向，盡量轉(zhuǎn)到底、轉(zhuǎn)到九十度；最后是一手扶住頭、一手壓住對(duì)側(cè)肩膀（肩膀的固定工作可以由另一個(gè)人來做），維持五到十秒鐘。簡單來說，就是傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。一天當(dāng)中最少要做兩百次，所以需要爸爸媽媽或家中其他人一起來做自行牽拉治療，時(shí)間錯(cuò)開分成幾回，并且避開剛餵完奶的時(shí)候，以免嬰兒用力掙扎抗拒造成吐奶。也可以針對(duì)局部腫塊做按摩，但效果比不上牽拉，也絕對(duì)不可以代替牽拉。此外，在家裏還要注意嬰兒頭部的擺位方式，盡量維持於頸部比較轉(zhuǎn)不過去的那一邊；同時(shí)，當(dāng)跟嬰兒說話、游戲、吸引他的注意力的時(shí)候，也要選擇與牽拉相同的一邊，誘導(dǎo)嬰兒主動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向變緊的一側(cè)。在家自行牽拉治療需要耐心地持續(xù)數(shù)個(gè)月，也是最重要的治療主力。足夠的牽拉可以獲得百分之七十到八十以上的成功率，無論是已經(jīng)在醫(yī)院復(fù)健治療，或是開刀前后，都需要在家努力以赴。一般會(huì)建議剛開始的時(shí)候務(wù)必把嬰兒每天帶來醫(yī)院做復(fù)健治療，除了可以觀察嬰兒對(duì)治療的反應(yīng)，也是為了讓家屬能夠?qū)W會(huì)正確的牽拉技巧。等到情況改善之后，再慢慢改成僅僅在家牽拉治療，每隔一段時(shí)間來門診追蹤即可。給斜頸嬰兒家屬的意見，當(dāng)懷疑有問題時(shí)就要盡快帶來檢查、盡早開始治療；父母要了解自行牽拉治療的重要性，負(fù)起在家治療的責(zé)任；為了小孩子好，要狠得下心，不能對(duì)小孩的哭聲心軟，要“膽大心細(xì)、心狠手辣”地做好在家牽拉，記得是要傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。隨著頸部不再有腫塊、轉(zhuǎn)動(dòng)逐漸靈活變松，種種臉部變形不對(duì)稱的情況也自然會(huì)慢慢跟著變好，還給嬰兒一個(gè)對(duì)稱的臉、一個(gè)正常的人生起點(diǎn)。

你好，所述情況應(yīng)該是先天性肌性斜頸，一歲內(nèi)的患兒，可以被動(dòng)牽拉矯正，即將患兒的頭傾向健側(cè)使健側(cè)耳垂向肩部靠近，進(jìn)行與畸形相反的方向運(yùn)動(dòng)。手法要輕柔，對(duì)腫物同時(shí)進(jìn)行按摩，有條件的可到醫(yī)院由按摩師進(jìn)行治療。一歲以上的病兒則需手術(shù)治療