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類天皰瘡復(fù)發(fā)

歲2008年二月十一日經(jīng)方麗教授診治,開始服用強(qiáng)地松,每日30mg至今(2008年三月三日),癥狀明顯改善.但今晚突然發(fā)現(xiàn)背部腿部重現(xiàn)紅色疹塊及水皰,病人感覺復(fù)發(fā)處明顯騷癢.請問方教授該如何處置?急!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析:偶而出一個(gè)水皰不算復(fù)發(fā)。建議維持目前的用量,三個(gè)月內(nèi)不必減藥。若有個(gè)別新皰,可以外用皮炎平等藥膏。

    2016-03-20 15:31
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:天皰瘡是一組嚴(yán)重的慢性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病.病因:本病病因尚未闡明,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是一種自身免疫性疾病,因?yàn)橛瞄g接免疫熒光檢查,發(fā)現(xiàn)患者血清中有抗表皮棘細(xì)胞間物質(zhì)的特異抗體(又稱天皰瘡抗體),主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴(yán)重程度相平行.天皰瘡抗體的反應(yīng)部位病理組織學(xué)上是天皰瘡的發(fā)病部位(棘解離發(fā)生的部位).本抗體作用在表皮細(xì)胞間的結(jié)合部

    2016-03-20 12:09
  • 回答3

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    桂軍 醫(yī)師

    石家莊市長安區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

    其他

    皮膚科

    天皰瘡是一組嚴(yán)重的慢性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病.病因:本病病因尚未闡明,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是一種自身免疫性疾病,因?yàn)橛瞄g接免疫熒光檢查,發(fā)現(xiàn)患者血清中有抗表皮棘細(xì)胞間物質(zhì)的特異抗體(又稱天皰瘡抗體),主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴(yán)重程度相平行.天皰瘡抗體的反應(yīng)部位病理組織學(xué)上是天皰瘡的發(fā)病部位(棘解離發(fā)生的部位).本抗體作用在表皮細(xì)胞間的結(jié)合部.臨床表現(xiàn)本病好發(fā)生于30-50歲.無明顯性別差異.目前多數(shù)學(xué)者主張采用Lever分類法,即1.尋常型天皰瘡,約占2/3.2.落葉型天皰瘡.紅斑型天皰瘡,約占15%.增殖型天皰瘡,約占3%.(一)尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發(fā)生黃豆大至蠶豆大水皰,有時(shí)可達(dá)核桃大,皰壁多薄而松弛,皰液開始清亮,以后混濁含有血液,皰破潰后形成皰液結(jié)痂、糜爛、常有特異的腥臭.在外力作用下,表皮極易剝離,或輕輕地壓迫完整的大皰,皰液即在大皰內(nèi)從壓迫點(diǎn)向4周擴(kuò)散,為Nikolsky征陽性.其發(fā)生機(jī)理是由于表皮棘層細(xì)胞發(fā)生棘松解,而缺乏表皮細(xì)胞的內(nèi)聚力.一般僅有輕癢,治療后留有色素沉著,不留疤.約有80%患者累及口腔,外陰及眼結(jié)膜,口腔粘膜發(fā)生頑固的糜爛極易出血范圍廣,燒灼痛明顯、常常是本病的早期癥狀.皰疹可以發(fā)生于各部位,背部,腋窩部及鼠蹊部則更容易發(fā)生.水皰泛發(fā)全身,出現(xiàn)廣范圍的糜爛面,易并發(fā)感染、發(fā)燒、全身衰弱等癥狀.(2)增殖型天皰瘡:是尋常性天皰瘡的異型,皮損好發(fā)生于頭面、腋下、胸背等處.初起為松弛的水皰,Nikolsky氏征陽性,破潰后形成糜爛,乳頭伏增生,表面污穢,結(jié)痂、有惡臭.常侵犯口腔、鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜,水皰極易開成糜爛面.自覺癥狀不明顯,有時(shí)伴有高熱等全身癥狀.病變時(shí)輕時(shí)重,往往持續(xù)多年.有人認(rèn)為增殖性天皰瘡可分為兩型:①重型(neumann型)多與尋常性天皰瘡相移行.②輕型(Hallopeau型)無明顯水皰僅在間擦部位出現(xiàn)小膿皰和乳頭狀增生.臨床上和增值性皮炎難以區(qū)別,用直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)本病在表皮細(xì)胞間有IgG沉著.(3)落葉型天皰瘡:在正常皮膚上或紅斑上出現(xiàn)松弛的水皰,特征是極易破潰并形成油膩狀結(jié)痂,出現(xiàn)限局或廣泛性的剝脫,有腥臭.有時(shí)患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮,類似剝脫皮炎損害.Nikolsky征陽性.皮損多發(fā)生于頭、顏面、胸、背部.口腔粘膜很少受累.自覺瘙癢,全身癥狀輕重不一.(4)紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群、脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型,以紅斑,小水皰為主,Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑、結(jié)痂、好發(fā)于頭部、面頰及胸背部.面部皮損分布多為蝶型紅斑,酷似紅斑狼瘡.頭部、胸背部多覆有脂溢性結(jié)痂,和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身,預(yù)后良好,不累及粘膜,全身癥狀輕微.本癥最后可以發(fā)展為落葉型天皰瘡.

    2016-03-20 03:41
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    病情分析:首先要明確診斷,一般老年人多見,最好到大一些的醫(yī)院做組織病理、免疫熒光等檢查。

    2016-03-20 01:39
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好;天胞瘡建議您可以用中藥調(diào)理的,黨參,茯苓、薏苡仁,白術(shù)、扁豆、山藥,蒼術(shù),陳皮、炙甘草,砂仁。水煎服,

    2016-03-20 00:40
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是天皰瘡?   天皰瘡(pemphigus)是一種由于表皮棘層細(xì)胞松解所致的慢性、復(fù)發(fā)性、表皮內(nèi)大皰性皮膚病,在正常皮膚、黏膜或紅斑上出現(xiàn)難以愈合的松弛性大皰,多見于中年人,兒童極少發(fā)生。預(yù)后較嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為棘細(xì)胞層松懈,上皮出現(xiàn)較大面積的剝脫,可導(dǎo)致機(jī)體的衰竭或繼發(fā)感染。根據(jù)病理和臨床特點(diǎn),臨床可分尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型4種,其中尋常型最為多見。 查看全文»

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  • 郭慶

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  • 曾抗

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  • 李秀敏

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