請(qǐng)問得了強(qiáng)迫癥能根治嗎?在強(qiáng)迫癥用藥期間...
請(qǐng)問得了強(qiáng)迫癥能根治嗎?在強(qiáng)迫癥用藥期間能受孕嗎?會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?
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回答1
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姚學(xué)華 副主任醫(yī)師
勝利石油管理局龍口基地管理中心醫(yī)院
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強(qiáng)迫癥本身不算一種嚴(yán)重的疾病,但是對(duì)患者本身的生活及精神上會(huì)造成一定程度的影響。通??梢圆捎眯睦碇委煟嬖V患者強(qiáng)迫癥不是一種器質(zhì)性的疾病,通過疏導(dǎo)和治療,一定可以得到好轉(zhuǎn),還可以采用行為治療以及藥物治療。在強(qiáng)迫癥期間不會(huì)影響受孕,對(duì)孩子也不會(huì)造成影響。所以患者也不用擔(dān)心,但是一定要積極進(jìn)行治療。
2018-08-08 18:00
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損?! 。牐爣鈭?bào)道一般人口中的患病率為0.05~1,占精神科病人總數(shù)的0.1~2。國內(nèi)流行學(xué)調(diào)查的本癥時(shí)點(diǎn)患病率為0.3‰。通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別?! 。牐燵病因與發(fā)病機(jī)理] 病因未明,遺傳因素、強(qiáng)迫性性格特征及心理社會(huì)因素均在強(qiáng)迫癥發(fā)病中起作用?! 。牐犚弧⑦z傳因素:患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5~7。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)?! 。牐牰⑿愿裉卣鳎?/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格,其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎細(xì)心、過份注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美,但又過于刻板和缺乏靈活性等?! 。牐犎?、精神因素:上海調(diào)查資料中35患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素?! 。牐犜趶?qiáng)迫癥的發(fā)生中,社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長期心身疲勞時(shí),均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下,大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶,是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法,尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。 ?。牐燵臨床表現(xiàn)] 癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨(dú)出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在。在一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對(duì)的固定,隨著時(shí)間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變?! 。牐犚?、強(qiáng)迫觀念 ?。牐牸茨撤N聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制?! 。牐牐ㄒ唬?qiáng)迫聯(lián)想:反復(fù)回憶一系列不幸事件會(huì)發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼?! 。牐牐ǘ?qiáng)迫回憶:反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可。 ?。牐牐ㄈ?qiáng)迫疑慮:對(duì)自己的行動(dòng)是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實(shí)。如出門后疑慮門窗是否確實(shí)關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安?! 。牐牐ㄋ模?qiáng)迫性窮思竭慮:對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北?!薄 。牐牐ㄎ澹?qiáng)迫對(duì)立思維:兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護(hù)”,立即出現(xiàn)“反對(duì)”;說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等?! 。牐牰?、強(qiáng)迫動(dòng)作: ?。牐牐ㄒ唬?qiáng)迫洗滌:反復(fù)多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可?! 。牐牐ǘ?qiáng)迫檢查:通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)。患者對(duì)明知已做好的事情不放心,反復(fù)檢查,如反復(fù)檢查已鎖好的門窗,反復(fù)核對(duì)已寫好的賬單,信件或文稿等?! 。牐牐ㄈ?qiáng)迫計(jì)數(shù):不可控制地?cái)?shù)臺(tái)階、電線桿,做一定次數(shù)的某個(gè)動(dòng)作,否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。 ?。牐牐ㄋ模?qiáng)迫儀式動(dòng)作:在日常活動(dòng)之前,先要做一套有一定程序的動(dòng)作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫?! 。牐犎?qiáng)迫意向:在某種場合下,患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現(xiàn),十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí),突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法,雖未發(fā)生相應(yīng)的行動(dòng),但患者卻十分緊張、恐懼。 ?。牐燵病程和預(yù)后] ?。牐犚话闫鸩【徛?,病程較長,癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重。病前性格特征明顯、發(fā)病年齡較早和病程較長者,預(yù)后欠佳。隨年齡增長,癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素、強(qiáng)迫性性格特征不顯著、病程;較短、無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解?! 。牐燵診斷依據(jù)與鑒別診斷] ?。牐犚?、不可控制的反復(fù)出現(xiàn)某種觀念、動(dòng)作或意向,伴有焦慮和痛苦的情緒體驗(yàn)?! 。牐牰?、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫,迫切要求治療?! 。牐犎?、患者的工作,學(xué)習(xí)效率明顯下降,對(duì)日常生活也產(chǎn)生不良影響。 ?。牐犓摹⒉∏靶愿裉卣骷安〕炭芍\斷。病程可長可短,研究病例的病程至少三個(gè)月。 ?。牐犖?、排除精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。 ?。牐燵鑒別診斷] ?。牐犚弧⒕穹至寻Y:早期可有強(qiáng)迫癥表現(xiàn),但內(nèi)容逐漸變得荒謬不可理解、無焦慮、痛苦等相應(yīng)的情緒反應(yīng);自知力差,不積極要求治療或否認(rèn)有病而拒絕治療;隨著病程發(fā)展,精神分裂癥的特征性癥狀逐漸顯露?! 。牐牰?、抑郁癥:強(qiáng)迫癥患者因疾病纏身、久治不愈、可產(chǎn)生抑郁情緒,甚至出現(xiàn)消極觀念,但從無自殺行為,與抑郁癥的對(duì)外界缺乏興趣、思維遲鈍、行為緩慢及情緒低落有別。 ?。牐犎D葉癲癇:偶可出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為,呈發(fā)作性,并有其它顳葉癲癇的癥狀,腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別?! 。牐燵治療] 一、精神治療:以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳。 ?。牐牰?、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行,但對(duì)強(qiáng)迫癥的精神病理現(xiàn)象無多大治療效果,但氯羥安定對(duì)部份患者的強(qiáng)迫癥狀有較好的療效??挂钟羲幰延糜谥委煴景Y,三環(huán)類抗抑郁藥,特別是氯丙咪嗪的療效方法為佳,有將其列為抗強(qiáng)迫藥的傾向;多慮平、丙咪嗪、阿米替林也有一定療效。部份患者的強(qiáng)迫癥狀對(duì)舒必利等抗精神病藥有較好反應(yīng)?! 。牐犎?、其它:電抽搐治療適用于強(qiáng)迫觀念強(qiáng)烈,并伴有濃厚消極情緒者,對(duì)癥狀頑固、久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療。
2016-03-21 01:25
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療,應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取綜合性措施。1、心理治療:主要采取解釋性心理治療。目的在于提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥是一種功能性疾病,而不是器質(zhì)性疾病,經(jīng)過治療,會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、行為治療:對(duì)于有強(qiáng)迫行為的患者,應(yīng)采用行為治療。其中,以系統(tǒng)脫敏療法最為有效。例如對(duì)于登上高樓總是想往下跳的患者,可由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者走上二樓,然后再走上三樓、四樓。經(jīng)過這樣反復(fù)多次訓(xùn)練、實(shí)踐之后,常??扇〉煤芎玫寞熜А?、藥物治療:對(duì)于有強(qiáng)迫思維的患者,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療。
2016-03-21 00:42
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好: 建議在用藥期間不要懷孕,會(huì)對(duì)孩子有一定的影響,不過這個(gè)用什么藥也有很大的關(guān)系,具體你可以咨詢你給開方子的醫(yī)生,如有什么問題我們可以再溝通探討。
2016-03-20 22:00
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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你好,強(qiáng)迫癥的治療視病情而定,病情比較輕采用心理治療也有可能就痊愈,病情比較重的要藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)效果比較好,但是你現(xiàn)在肯定不能要孩子,對(duì)孩子有影響。如果需要我的幫助可以和我電話聯(lián)系。祝你早日擺脫困擾!
2016-03-20 14:29
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