腎結石怎樣預防和治療?
腎結石應該怎樣治療,應該注意些什么。目前一般情況:早期三四點鐘會出現(xiàn)肚痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:經(jīng)過B超檢查,查出腎結石,和積水。
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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根據(jù)其大小,可以選擇1.藥物治療2.體外碎石3.手術治療(經(jīng)皮腎鏡彈道碎石,切開取石)平時多飲水,注意食少含草酸鹽食物.
2016-03-22 05:47
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腎結石多發(fā)生在中壯年,男性多于女性。腎結石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的結石。較小的結石活動范圍大,當小結石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時,引起輸尿管劇烈的蠕動,以促使結石排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40%—50%的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多數(shù)呈陣發(fā)性,亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適,活動或勞動可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結石絞痛呈嚴重刀割樣痛,常突然發(fā)作,疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側,女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時,患者呈急性病容,蜷曲在床,兩手緊壓腹部或腰部,甚至在床上翻滾,呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時,亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時,面色蒼白,全身出冷汗,脈細而速,甚至血壓下降,呈虛脫狀態(tài),同時伴有惡心、嘔吐、腹脹便秘。絞痛發(fā)作時,尿量減少,絞痛緩解后,可有多尿現(xiàn)象。血尿是腎結石另一主要癥狀。疼痛時,往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動后血尿可加重。腎結石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發(fā)作時,尿內(nèi)混有沙?;蛐〗Y石。結石通過尿道時,發(fā)生阻塞或刺痛。腎結石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水,出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。腎結石的診斷一般不難,通過病史、體格檢查和必要的X線照片,化驗檢查,多數(shù)病例可以確診。但不能滿足于診斷腎結石,同時應了解結石大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、有無梗阻或感染、腎功能情況、結石成分及潛在病因等。如不進行結石分析或放棄結石病因檢查,往往會使本來可以預防的結石復發(fā),造成更不利的后果。B超及X線泌尿系平片是診斷腎結石最常用的檢查方法。90%以上的腎結石X線平片上顯影,顯影的深淺和結石的化學成分、大小、厚度有關。不同成分的結石,按其顯影的滿意程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽,純尿酸結石不顯影。結石在平片上顯影程度受很多因素影響,如結石大小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。B超檢查有助于對積水、結石等病變的診斷,特別是對無癥狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。B超應與其他檢查方法配合應用。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等。含鈣腎結石以草酸鈣和磷酸鈣為主,占全部尿結石的80%—84%。其他罕見結石,如長期用藥引起的結石,服用磺胺類藥物最易形成結晶的是磺胺嘧啶,如輔以堿化尿液藥物或多飲水,可防止磺胺結晶形成。腎結石治療的目的,不僅是解除病痛,保護腎臟功能,應盡可能找到并解除病因,防止結石復發(fā)。治療應包括一般治療,病因治療,體外沖擊波碎石,腔內(nèi)取石,溶石治療,外科手術治療,中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升,大量飲水配合利尿解痙藥物,可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量,除睡前飲水外,夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液,可延緩結石增長的速度和手術后結石的再發(fā)。在有感染時,較多的尿量可促進引流,有利于感染的控制。在腎絞痛時,多飲水可能加劇絞痛,但如配合針灸和解痙藥物,則可幫助結石排出。如結石小,患者健康狀況良好,可采用體育活動,并可適用中西藥物,以利結石自行排出。近十年來腎結石的治療有了突破性的進展,現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主,只有少數(shù)病例采用手術治療。腎結石的家庭治療措施腎結石結石是由于機體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。疼痛可能會持續(xù)好幾天,在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時才可發(fā)現(xiàn)。結石較大時可出現(xiàn)同側腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側的尿流。腎結石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發(fā)率比較高,一旦你長過一粒結石,就難免會長第二粒。改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發(fā)病。腎結石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認你的結石種類,下列方法有助于減少復發(fā)的機會。家庭治療措施●多喝水不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水?!裱a充纖維素加食米糠,可以防止結石發(fā)生?!窨刂柒}的攝取量結石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營養(yǎng)補充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結石。●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應改用別的藥?!裎鸪愿缓菟猁}的食物大約60%的結石屬于草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等?!穸嗷顒硬粣刍顒拥娜巳菀资光}質(zhì)淤積在血液中。運動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動?!駸岱笤谀I區(qū)熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石?!癯愿缓S生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結石復發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時有毒。故欲補充維生素A之前,應先經(jīng)由醫(yī)師同意。)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷,導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉?!裆俪喳}如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克?!裱a充營養(yǎng)素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復發(fā)率。因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石。②維生素B610毫克,每天2次。與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽。③蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。④維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結石損壞的尿道襯膜。●避免L—胱胺酸如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結晶,產(chǎn)生大型的結石,堵塞腎臟的內(nèi)部?!穸喑晕鞴衔鞴鲜翘烊坏睦騽R?jīng)常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時食用?!裣拗凭S生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物?!裎鸱眠^多維生素D過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。●藥草茶①石葦冬葵茶石葦30克,冬葵子30克,金錢草30克,水煎服,可排石。②玉米須茶玉米須50克,車前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次溫服。③葵心茶向日葵梗心100厘米,剪成3厘米長的小段,水煎服,每天1劑,連服1個月。治結石伴血淋?!癖=∷幧泞倥汗?jié)冬瓜湯生藕節(jié)500克,冬瓜1000克,洗凈切片,加水適量煮湯服。一天服完。②冰糖核桃仁冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研細末,每次服60克,每日服4次,開水送下,可軟化結石。③赤豆粥粳米、赤豆各50克,雞內(nèi)金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟時拌入雞內(nèi)金粉,加適量白糖。每日2次食用。④魚腦石粉黃花魚頭中的魚腦石30粒,研成細末,分10等份,開水送服,每次1份,日服3次。⑤烏梅桃仁烏梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多飲水服用,對磷酸鹽結石有防治作用。●危險訊號如果你有下列癥狀,請去看醫(yī)生:陣陣刺疼,從側部開始向腹股溝移動。反胃并嘔吐、多汗。尿中帶血。如果同時伴有感染會有以下附加癥狀:發(fā)燒并感到寒冷。頻繁小便。排尿痛苦,尿液混濁,有異味。腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛,這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的征象,如膽石癥,盆腔炎性疾病或腸梗阻。你正在經(jīng)歷排尿痛或排尿困難,這也可能預示著膽囊炎、性傳播疾病、陰道疾病、膽囊或前列腺腫瘤,應立即就醫(yī)。你發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,這可能也預示著腎臟疾病、膀胱或胃臟腫瘤、或泌尿系或前列腺炎癥(見前列腺疾患),應立即就醫(yī)。小便發(fā)灰并帶有惡臭。●醫(yī)學小常識腎結石的種類及特點根據(jù)結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數(shù)結石可混合兩種或兩種以上的成分。各種結石的特點如下:(1)草酸鈣結石占結石中80%~84%,常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發(fā)病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內(nèi)常有草酸鈣結晶。(2)磷酸鈣結石:占結石中6%~9%,結石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質(zhì)地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。(3)尿酸(尿酸鹽)結石:占結石中6%—10%,表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質(zhì)地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現(xiàn)。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內(nèi)可見尿酸結晶。(4)磷酸銨鎂結石:占結石中6%-9%,結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質(zhì)地較軟。以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內(nèi)可見磷酸銨鎂結晶。(5)胱氨酸結石:占結石中不到2%,結石色黃或白,表面光滑,呈圓形,不易透過x光線,常在酸性尿中形成。尿沉渣內(nèi)可見胱氨酸結晶。(6)黃嘌呤結石:此類結石很少見到,色白或黃棕色,質(zhì)地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成。
2016-03-21 17:39
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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1檢查尿常規(guī),排除細菌感染。2建議在當?shù)蒯t(yī)生或藥師指導下服用腎石通。
2016-03-21 15:24
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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都喝水.勤運動.以上是對“腎結石怎樣預防和治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-21 10:42
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