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輸尿管碎石術(shù)也是一種技術(shù)性非常強(qiáng)的手術(shù)。人體的輸尿管長度約25cm左右，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3~4mm，經(jīng)過輸尿管鏡找到結(jié)石并將結(jié)石擊碎，是一種挑戰(zhàn)。雖然現(xiàn)在的輸尿管鏡都比較細(xì)，前端的直徑可以達(dá)到2~3mm，在輸尿管鏡碎石過程中仍存在發(fā)生結(jié)石移位、輸尿管穿孔、尿液外滲、輸尿管斷裂、感染、水中毒、甚至是腎臟破裂等手術(shù)風(fēng)險。因此需要非常仔細(xì)、規(guī)范的操作技術(shù)。

治療結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、大小、數(shù)目、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定：5mm~2cm的腎結(jié)石，首選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石，應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。在上世紀(jì)80年代在國內(nèi)首先開始進(jìn)行體外碎石和包括經(jīng)皮腎鏡取石等各種腎結(jié)石的微創(chuàng)治療。開放手術(shù)取石的應(yīng)用已經(jīng)越來越少了，在合并泌尿系統(tǒng)解剖異常時，可以開放手術(shù)治療解剖異常同時取石。一般來說，5mm以下的腎結(jié)石，以保守治療或觀察為主。"

治療應(yīng)包括一般治療，病因治療，體外沖擊波碎石，腔內(nèi)取石，溶石治療，外科手術(shù)治療，中藥治療及食餌療法等綜合措施。一般治療包括大量喝水和針灸療法。應(yīng)盡可能維持每日尿量在2000—3000毫升，大量飲水配合利尿解痙藥物，可促使小的尿石排出。為了保持夜間尿量，除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。稀釋的尿液，可延緩結(jié)石增長的速度和手術(shù)后結(jié)石的再發(fā)。在有感染時，較多的尿量可促進(jìn)引流，有利于感染的控制。如結(jié)石小，患者健康狀況良好，可采用體育活動，并可適用中西藥物，以利結(jié)石自行排出。近十年來腎結(jié)石的治療有了突破性的進(jìn)展，現(xiàn)在常用的治療方法以體外沖擊波碎石(ESWL)及腔內(nèi)泌尿外科為主，只有少數(shù)病例采用手術(shù)治療。

這種情況建議先做體外碎石治療，失敗了再做輸尿管鏡碎石治療。

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于：保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石?，F(xiàn)在應(yīng)用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結(jié)石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結(jié)石、以及部分較小的腎盂、腎盞結(jié)石。輸尿管鏡手術(shù)的碎石工具以鈥激光為最佳。