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神經(jīng)性耳聾確切的名稱是感音神經(jīng)性聾，是內(nèi)耳毛細胞聽神經(jīng)，聽覺傳導通路或各級神經(jīng)元受損，神經(jīng)沖動傳遞障礙，以及皮質(zhì)功能障礙導致的聽力下降。第一我們可以通過病史癥狀和體征進行初步的判斷；第二個是可以運用聽力學的前庭功能檢查手段，明確聽力的損失程度，性質(zhì)和損傷部位；最后可以借助影像學檢查，CT 核磁明確中耳，內(nèi)耳以及顱內(nèi)有無病變。

藥物耳毒性引起的聽力損害是臨床一種常見病，隨著抗生素的廣泛應用，氨基甙類抗生素的耳毒性已成為后天聽力損害的首要因素，并有逐年增多趨勢。目前關(guān)于聽力損害的治療尚無較理想方法，因此探討針刺防治藥物性聽力損害十分重要。本實驗通過運用耳蝸鋪片和透射電鏡方法，研究針刺耳周不同穴位對實驗性豚鼠藥物聽力損害的治療作用，為臨床針刺治療藥物性聽力損害提供了一定的客觀依據(jù)。l實驗材料選取體重250～300g，耳廓反射正常的白色雄性豚鼠36只，隨機分為4組，每組9只。針刺組和對照組每日上午肌肉注射慶大霉素(G．M)80mg·kg-1體重，針刺組每日下午進行針刺治療，正常組每日上午肌肉注射生理鹽水80mg·kg-1體重，連續(xù)20天。針刺組分別選取翳風和耳門穴，即分為翳風組、耳門組。2實驗方法2．1針刺方法參照豚鼠穴位圖譜，根據(jù)解剖標志進行取穴定位。選用O．35mm×25ram的不銹鋼毫針，兩耳同時進行針刺治療。針刺前常規(guī)消毒，捻轉(zhuǎn)進針刺人皮下，針刺深度10mm，平補平瀉捻轉(zhuǎn)行針，每隔10minl次，每次O．5min，留針30min。2．2標本制作豚鼠斷頭快速取出顳骨，打開聽泡，挑開蝸尖、圓窗，琥珀酸鈉孵育液灌流、固定，脫鈣，耳蝸鋪片，記錄毛細胞缺失數(shù)及各組實測毛細胞數(shù)，觀察SDH活性。另外，每組取兩只豚鼠，取出聽泡，開放圓窗及前庭窗，進行EDTA脫鈣、鋨酸固定，取基底膜，經(jīng)脫水、包埋、切片后透射電鏡觀察毛細胞超微結(jié)構(gòu)。3實驗結(jié)果3．1耳蝸鋪片結(jié)果正常組豚鼠耳蝸鋪片琥珀酸脫氫酶(sDH)組化反應呈藍色，三排外毛細胞和內(nèi)毛細胞排列整齊，形態(tài)完整，胞質(zhì)內(nèi)充滿均勻密集的藍色顆粒，SDH活性強。對照組耳蝸鋪片SDH顯色明顯減弱，甚至消失，表現(xiàn)為底回外毛細胞損害嚴重，外兩排毛細胞破碎，缺失，SDH活性明顯降低，但內(nèi)毛細胞變化不明顯。針刺組SDH的變化位于正常組和對照組之間，翳風組毛細胞SDH變化相對較小，可見外毛細胞腫脹，染色不均勻，底回最外排外毛細胞藍色變淺，偶有消失，耳門組略重于翳風組，但差別不甚顯著。對照組外毛細胞缺失最多，與正常組比較有非常顯著差別(P0．05)，耳門組與正常組比較有顯著差別(PO．05)。3．2透射電鏡觀察結(jié)果通過透射電鏡對耳蝸毛細胞超微結(jié)構(gòu)進行觀察發(fā)現(xiàn)，正常組毛細胞結(jié)構(gòu)正常，核膜完整，核染色質(zhì)分布均勻，線粒體結(jié)構(gòu)無破壞，無溶酶體及空泡出現(xiàn)。對照組毛細胞結(jié)構(gòu)明顯改變，胞膜皺縮，胞質(zhì)有許多空泡形成，溶酶體出現(xiàn)，核膜凹陷，呈波浪型變化，核染色質(zhì)分布不均，線粒體變性壞死等；針刺組病理變化較對照組減輕，翳風組略強于耳門組，可見外毛細胞病理變化較輕，細胞內(nèi)有空泡形成，但胞膜、胞核變化較輕，偶有核膜皺縮、凹陷，線粒體變性。4討論SDH是三羧酸循環(huán)中一種重要的酶，存在于所有需氧氣呼吸的細胞中，是需氧能量代謝的標志酶。SDH的活性與細胞能量的產(chǎn)生有直接關(guān)系。實驗表明，在耳毒性藥物作用下，Corti氏器毛細胞內(nèi)的SDH變化和細胞結(jié)構(gòu)的變化是一致的。G．M的耳毒性，首先表現(xiàn)為Corti’s器的外毛細胞受損，初發(fā)于底回，并逐漸向上發(fā)展，底回外毛細胞損害最嚴重，本實驗結(jié)果亦說明了這一點。觀察結(jié)果表明，正常組、對照組、針刺組在組織形態(tài)學方面存在著明顯的組間差異。正常組豚鼠耳蝸鋪片SDH組化反應呈藍色，內(nèi)、外毛細胞無損害，染色深，SDH活性很強。對照組SDH顯色明顯減弱，甚至消失，耳蝸外毛細胞損害較嚴重，SDH活性明顯降低。其變化特點與文獻報道的慶大霉素耳中毒引起的耳蝸毛細胞損害特點相一致。針刺組毛細胞SDH的變化相對較小，翳風組SDH活性較強，毛細胞損害較輕。毛細胞超微結(jié)構(gòu)的觀察結(jié)果亦證實了這一點。為什么實驗各組耳蝸毛細胞對耳毒性藥物的敏感性不同?可能與以下因素有關(guān)：(1)腧穴的形態(tài)結(jié)構(gòu)特異性決定了腧穴刺激效應特異性。翳風、耳門屬三焦經(jīng)腧穴，位于耳周，翳風淺層布有耳大神經(jīng)，耳門下有耳顳神經(jīng)，腧穴所在部位決定腧穴的主治作用。(2)許多學者認為，耳蝸與血液之間存在血一迷路屏障，耳蝸淋巴中藥物濃度與血中的藥物濃度并不平行，耳中毒和淋巴液中的藥物濃度有關(guān)，還與藥物緩慢排泄有關(guān)，藥物蓄積是其主要原因。針刺耳周穴很可能是促進耳局部微循環(huán)，加速藥物的排泄過程，減輕了藥物在內(nèi)耳淋巴液的蓄積。(3)針刺可以直接保護毛細胞內(nèi)呼吸酶(SDH)的活性。Corti氏器呼吸酶的下降是耳蝸功能減退的重要原因，呼吸酶(SDH)的活性對于維持細胞的正常代謝和功能非常重要。由于針刺能改善和維持SDH的活性，減輕或拮抗慶大霉素的毒性作用，保證了毛細胞內(nèi)線粒體能量代謝過程的進行，從而起到了防止毛細胞損害的治療作用。

20幾年的藥物中毒引起聽力損失，現(xiàn)在治療很困難，建議到醫(yī)院神經(jīng)科就愛你差并處理

有60%的耳鳴患者臨床醫(yī)生可以找到病因，歸納為以下原因：耳毒性藥物原因：引起耳鳴的藥物分為兩類，一類藥物僅引起耳鳴而不造成聽力損失，原因是這類藥物在中柢神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)影響了與神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的生物胺代謝過程，造成了聽覺中樞神經(jīng)元的“驚厥”副作用所致。如：一些抗癌藥，抗痙厥藥，抗菌藥，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，麻醉性鎮(zhèn)痛藥等。另一類藥物既引起耳鳴又造成聽力損失，甚至造成全聾，這類藥物引起的耳鳴癥狀是毛細胞或聽神經(jīng)元受損的“初級”表現(xiàn)形式。如：抗癌藥物，抗菌素與抗寄生蟲藥物，氨基醣甙類抗菌素等。耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。(1).病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進行治療；(2).藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；(3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；(4).心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。(5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達到抑制耳鳴的目的。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細查耳鳴病因應該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當發(fā)生耳鳴時應立即停藥；貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進一步惡化，應引起警惕；長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應考慮調(diào)換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應治療措施，耳鳴也會隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應該采取針對性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術(shù)治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應以控制這些疾病為原則。③對耳鳴已嚴重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強，隨著時間的推移，自感已經(jīng)適應且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?，但需要定期復診。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術(shù)治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進行手術(shù)治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點注意事項由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應注意以下事項：1要有樂觀豁達的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應及時接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點。2避免在強噪聲環(huán)境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長時間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個月的療程，才能評估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè)；有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。造成耳鳴的原因有很多：①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。②血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良，④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發(fā)生。對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理：①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補充營養(yǎng)成分等；④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴應及時停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，辨證施治1、風熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點，從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝?，納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實。4、肝腎不足型此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時，多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床常可見到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細數(shù)。在青年人中多見，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類方劑。常用藥物有:黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。