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你好，：一、戒煙。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)病變進(jìn)展，誘發(fā)冠狀動脈痙攣，降低β-受體阻滯劑的抗缺血作用，可以使AMI后的死亡率加倍。停止吸煙后兩年內(nèi)非致命性心肌梗死的風(fēng)險可以降至與從不吸煙患者類似的水平。戒煙獲益明確，是性價比極高的生活方式改良。藥物治療是指尼古丁替代治療或者應(yīng)用丁氨苯丙酮（bupropion）。尼古丁口膠和貼片可以減輕患者的尼古丁戒斷癥狀，但因其活性成分尼古丁的擬交感作用，在冠心病的急性發(fā)作期不宜使用這些制劑。然而，口膠和貼片中的尼古丁含量顯著低于香煙，如果患者迅速戒煙時，它們較香煙更可取。丁氨苯丙酮是一種非典型的抗憂郁劑，可減輕戒煙者的尼古丁戒斷癥狀，并可減少因為戒煙所造成的體重增加。其戒煙的療效與尼古丁替代療法相似，約為對照組的兩倍左右。在配合行為指導(dǎo)的情況下，一年后的戒煙成功率約30%。因其為非尼古丁制劑，可與尼古丁替代療法合并使用。一項臨床試驗顯示，丁氨苯丙酮合并應(yīng)用尼古丁貼片，其效果顯著高于單用尼古丁貼片。該藥的副作用為失眠及口干，且可能會增加癲癇發(fā)作的機(jī)會，故不建議使用于有癲癇病史、腦部創(chuàng)傷、腦中風(fēng)、厭食癥和暴食癥者，且不可與單胺氧化脢抑制劑并用。二、改善生活方式。強(qiáng)調(diào)非藥物療法的重要性，改變不良生活習(xí)慣，保持健康生活方式，有助于控制高血壓、高血脂和糖尿病，減少冠心病的進(jìn)展和復(fù)發(fā)危險。其內(nèi)容除了戒煙之外，主要包括采用合理膳食、增加體力活動、加強(qiáng)體重管理和保持心理平衡。1、合理膳食：（1）減少鈉鹽攝入。WHO建議每人每日食鹽量不宜超過6g。我國膳食中約80%的鈉鹽來自烹調(diào)或含鹽高的腌制食品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。（2）減少膳食脂肪、補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食脂肪含量較高肉類的北方居民，其高血壓和冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高魚類的南方居民。因此建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉和牛、羊肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。（3）多吃蔬菜和水果。（4）限制飲酒。盡管有研究表明少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病。對于不能戒酒的患者，建議每日男性酒精攝入不超過30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對酒的新建議是：越少越好。2、體力活動。目標(biāo)是規(guī)律地運(yùn)動每周7天，至少5天，每次不少于30分鐘。對所有的患者都應(yīng)常規(guī)詢問體力活動情況及運(yùn)動習(xí)慣，并做運(yùn)動負(fù)荷試驗進(jìn)行危險評估，以指導(dǎo)開出運(yùn)動處方，根據(jù)患者的總體身體健康和體力狀況來決定運(yùn)動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動時間。鼓勵所有患者每次至少進(jìn)行30-60分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等有氧、伸展和增強(qiáng)肌力練習(xí)的運(yùn)動，并增加日常生活中的體力活動如工作中間歇鍛煉、整理花園和家務(wù)活動等。對于近期有急性冠脈綜合征發(fā)作或做過血運(yùn)重建治療的高?；颊撸ㄗh在合理的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。3、體重管理。目標(biāo)是將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-24.9kg/m2，男性腰圍

你好，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病

您好，冠心病的二級預(yù)防，包括對患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對動脈粥樣硬化危險因素采取針對性措施，防止冠狀動脈病變進(jìn)展等等狀況。

二級預(yù)防指對患有冠心病者，控制其發(fā)展和防治并發(fā)癥，使其更好地康復(fù)。一級預(yù)防的所有措施，對于二級預(yù)防都十分重要。同時避免冠心病的發(fā)作誘因，如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張、情緒激動、突然的寒冷刺激等等。在上述方法效果不滿意時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用副作用小的擴(kuò)張冠狀動脈藥物、β受體阻滯劑，以防止冠心病的發(fā)作與發(fā)展。

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