本人有先天性的異位舌骨甲狀線,都25年了...
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):本人有先天性的異位舌骨甲狀線,都25年了,一直都沒有用藥,身體沒什么變化,曾經(jīng)治療情況和效果:一直沒有治療想得到怎樣的幫助:想切除,動手術,想懷孕。
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回答1
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藍銀艷 主治醫(yī)師
來賓市興賓區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
婦產(chǎn)科
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.甲狀腺功能低下。由于局部血腫或其他原因引起的吞咽困難和呼吸困難,需要切除舌異位甲狀腺時,需意識到舌部異位甲狀腺可能具有甲狀腺的全部功能,如全部切除,有可能發(fā)生甲狀腺功能低下以及甲狀旁腺功能低下。術后應常規(guī)檢測血中甲狀腺素水平,必要時行甲狀腺素替代療法,甚至終身服用。術前在發(fā)現(xiàn)舌盲孔處腫物時,特別是表面發(fā)紅、有血管在其表面,需警惕異位甲狀腺,術中可將腺體組織移植它處。對于移植它處的甲狀腺組織也應隨訪,一方面是觀察有無功能,另一方面是觀察移植的異位腺體組織有無變化。2.上呼吸道梗阻或窒息〔原因〕:術中止血不完善,術后加壓包扎過緊,舌根組織水腫嚴重,分泌物黏稠咳不出來?!差A防〕:術中止血徹底,特別是舌體內(nèi)、舌骨斷段周圍的肌肉斷段要嚴密縫合并結扎牢靠。術后霧化吸入,內(nèi)含激素防水腫、糜蛋白酶稀釋痰液。加壓包扎適中,忌繃帶環(huán)形饒頸加壓包扎?!蔡幚怼常褐寡帒?,大劑量靜脈應用皮質(zhì)激素,必要時重新打開切口清除血塊并徹底止血,緊急時趕緊行氣管切開術。3.術后復發(fā)〔原因〕:任何部位甲狀舌管上皮的殘留均可導致病變的復發(fā)。甲狀舌管幾乎環(huán)繞舌骨中線的前、下和內(nèi)側,未作舌骨中份截除并全程柱狀切除病變組織是造成復發(fā)的原因?!差A防〕:如系竇道或瘺管,建議采用硬膜外麻醉用塑膠管仔細插入瘺道內(nèi)并封閉好瘺口,注入染料,如亞甲蘭、偶氮蘭等,如系囊腫,則直接注入染料,以便術中清楚了解病變范圍、瘺管走行,及有無內(nèi)口,便于病變完整切除以防止殘留。反復發(fā)炎或近期化膿病灶在注入染料后,可發(fā)生染料外溢使術野不清,影響手術操作。術中應將與瘺管有密切關系的舌骨中份切除,同時在剝離瘺管時應連同漏管周圍1~2cm肌肉組織作柱狀切除,以避免遺留上皮組織?!蔡幚怼常簱衿谠傩幸?guī)范手術。
2016-03-22 13:02
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