新生兒缺血缺氧性腦病~蛛網(wǎng)膜下腔出血
我女兒于2009年10月19日出生,順產(chǎn),7斤7兩,出生于評(píng)分是9分,當(dāng)時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生說寶寶情況很好,但有些羊水污染,讓我們立即抱到兒科去檢查,當(dāng)時(shí)女兒情況一切正常,醫(yī)生當(dāng)即就下了病危通知書,醫(yī)生說肺炎是肯定的,但不能確實(shí)有沒有顱內(nèi)出血,需要觀察三天后照CT才知道,于是在醫(yī)生辦理住院,觀察了三天,三天內(nèi)寶寶一切情況正常,除了有少許的興奮之外,沒有其他癥狀.醫(yī)生用彈足底反映很好,一彈就哭.餓,尿,便都會(huì)哭.三天后去做CT檢查,檢查的結(jié)果是:影像描述:雙側(cè)額葉腦白質(zhì)密度降低,CT值14-18HU,灰白質(zhì)界面欠清,大腦鐮密度增高,邊緣模糊,腦溝腦裂不增寬,中線結(jié)構(gòu)不偏移,各腦池及腦室系統(tǒng)未見異常.所掃層面顱骨骨質(zhì)未見異常.總結(jié)意見:1,新生兒缺氧缺血性腦病.2,蛛網(wǎng)膜下腔出血.醫(yī)生說是輕微出血,預(yù)后不確定,把我和家人嚇了個(gè)半死.于是醫(yī)生就開始治療,用的藥和網(wǎng)上說的幾乎差不多:每天降低顱內(nèi)壓,其他藥有:單垂液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽胞二磷膽堿注射液地塞米松磷酸鈉注射液酚磺乙胺注射液(止血敏)酚妥拉明注射液甘露醇針氯化鈉注射液(塑瓶)(0.9%)葡萄糖酸鈣注射液葡萄糖注射液(塑瓶)(10%)乳酸菌素片頭孢克肟干混懸劑維生素AD滴劑維生素K1注射液五維葡鈣口服溶液西米替丁注射液(甲氰咪胍)鹽酸納絡(luò)酮注射液注射用氨曲南注射用苯巴妥鈉呋噻米注射液(速尿)以上藥用了一個(gè)療程(10)天.在這10天+前面的3天里.寶寶情況很穩(wěn)定,沒有出來抽風(fēng),嘔吐等等不正常的情況.在觀察的前3天里,除了有些興奮,不怎么睡覺,一天只睡10多個(gè)小時(shí),后來在用藥之后比較能睡了,睡覺也正常了.由于縣醫(yī)院沒有高壓氧,我于11月3號(hào)去了四川華西第二醫(yī)院找了陳永秀教授,她看了之后也沒怎么說,由于看病的人比較多,給我描述的時(shí)間不長,所以也沒有怎么聽到關(guān)于病情的說法,由于我沒有帶寶寶去,是我一個(gè)人帶著寶寶的病歷去的,她說出血量一般,關(guān)于對(duì)于缺血缺氧性腦病的并沒有怎么發(fā)表看法,只是建議我們來做高壓氧,和繼續(xù)肌注神經(jīng)節(jié),陳永秀醫(yī)生雖然在她的簡(jiǎn)歷上說是專攻新生兒缺血缺氧性腦病和新生兒顱內(nèi)出血的,但她在看了CT片子之后,并沒有對(duì)我寶寶的出血量給量化,沒有說輕度,中度,或者重度,只是說一般般.現(xiàn)在寶寶在家康復(fù),沒有用其他藥,只是用了一些補(bǔ)維生素D和A,還有補(bǔ)鈣的藥.情況都很好,每天睡覺能睡18個(gè)小時(shí)左右,已經(jīng)21天了,在18天的時(shí)候去稱了一下,體重比初生時(shí)長了5兩也就是半斤.請(qǐng)問專家們,該怎么繼續(xù)給我女兒治療.請(qǐng)給意見.謝謝.
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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影像學(xué):雙側(cè)大腦半球腦白質(zhì)密度減低,邊界模糊,腦室系統(tǒng)未見異常,縱裂池、小腦幕密度增高,中線結(jié)構(gòu)居中。說明有出血,量不是很多,中線結(jié)構(gòu)居中正常,但是不可掉以輕心,需要密切觀察,定時(shí)復(fù)查。1、挺能睡與嗜睡是兩把事:可以給小孩子定時(shí)睡覺來做相關(guān)的測(cè)試等。主要還是要看小孩子的精神狀態(tài)。2、血氧容量指標(biāo)大多都在90以上,孩子現(xiàn)在很能吃,經(jīng)常主動(dòng)要吃的,還餓哭。也能睡。排泄也不錯(cuò),握住手指,能感覺到他也在用力,說明是輕度。3、順產(chǎn)新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血是比較常見的,大部分預(yù)后良好。醫(yī)生詢問:希望您小孩在醫(yī)師的幫助下快快健康成長。
2016-03-22 12:11
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你上述的情況孩子已經(jīng)明確是缺血缺氧腦病1,對(duì)于上述的情況孩子孩子是在生產(chǎn)過程中發(fā)生的2,目前應(yīng)該來說已經(jīng)是得到正規(guī)的治療,暫時(shí)我們不用考慮治療的方面3,對(duì)于嚴(yán)重程度的判斷需要根據(jù)孩子的癥狀由醫(yī)生綜合評(píng)估,因此這樣是區(qū)分不出來的4,對(duì)于新生兒,或者說六歲之前的缺血缺氧腦病對(duì)于輕或者重度都是一樣的方法治療,最終的目的就是不留下后遺癥即可5,對(duì)于你提出來的問題家長如何觀察,其實(shí)家長是沒有辦法觀察的,因此孩子的表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)的疾患,因此家長不需要針對(duì)性的觀察,而且不是學(xué)醫(yī)的家長也無法做評(píng)估,那么對(duì)于這點(diǎn)可以通過做兒保由兒保醫(yī)生判斷6,對(duì)于后遺癥的情況,我認(rèn)為這樣是這個(gè)病那么多少都有后遺癥,只是說嚴(yán)重的程度不一樣,而對(duì)于我提到這點(diǎn)你肯定要問我那你孩子是嚴(yán)重還是輕重,那么我這樣說現(xiàn)在肯定是看不出來得的,也是根據(jù)治療及孩子本身的反應(yīng)來判斷7,那么現(xiàn)在家長應(yīng)該怎么辦我認(rèn)為只有在正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療即可
2016-03-22 11:36
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,根據(jù)你提供的材料來看,您的寶寶最好做做高壓氧(醫(yī)學(xué)上沒有絕對(duì)的,不做也不一定就會(huì)怎么樣,說的是穩(wěn)妥起見),病情應(yīng)該是比較輕的,最好再用一段時(shí)間的繼神經(jīng)節(jié),這樣更好一些.祝您的寶寶早日康復(fù).
2016-03-21 18:46
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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新生兒缺血缺氧性腦病不是很嚴(yán)重的疾病.建議觀察孩子的飲食,睡眠和精神狀態(tài).可以更換醫(yī)院檢查CT,明確現(xiàn)在的狀況,然后在考慮是否用藥.注意保暖,注意飲食營養(yǎng)規(guī)律,多飲水,預(yù)防感冒
2016-03-21 17:19
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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新生兒缺血缺氧性腦病。現(xiàn)在沒有發(fā)紫。你說的現(xiàn)在的情況,主要是出血了,如果沒有出血情況會(huì)很好,現(xiàn)在就是要看出血吸收的情況。個(gè)人意義:結(jié)果可能還比較好。
2016-03-21 17:10
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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