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房顫的治療

房顫的治療

  • 回答7

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者好,房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍要控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發(fā)。房顫的治療主要分為三方面:第一是要讓患者心跳恢復正常;第二個是需要預防中風;第三需要控制心跳,緩解患者心跳快的癥狀,對心臟功能起一定的維護作用。希望你正確治療,早日康復。

    2019-01-26 16:48
  • 回答6

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    特約醫(yī)生

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者好,房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍要控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發(fā)。房顫的治療主要分為三方面:第一是要讓患者心跳恢復正常;第二個是需要預防中風;第三需要控制心跳,緩解患者心跳快的癥狀,對心臟功能起一定的維護作用。希望你正確治療,早日康復。

    2019-01-26 09:37
  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好 考慮是心律失常,心肌缺血引起的,可以服用穩(wěn)心顆粒,丹參滴丸治療觀察看看,平時注意低脂低鹽飲食,避免勞累情緒激動

    2014-09-21 17:40
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這種情況如果是有心率快或是有心功能失常的情況才可以用洋地黃進行治療的,但是注意不能引起中毒的情況,應該嚴格的按照醫(yī)生的藥量用藥才行的.一般的情況是在用到治療量后每天用半片是比較安全的

    2014-01-13 10:00
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。房顫治療的目標除了預防血栓栓塞并發(fā)癥以外,仍為滿意控制心室率、恢復竇性心律并防止其復發(fā)。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類: 1轉復房顫,恢復竇性心律和預防復發(fā)的藥物,包括IA類(如奎尼?。C類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。 2減慢心室率的藥物,包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫?。┮约把蟮攸S類藥物。 各種類型房顫的治療對策 1.陣發(fā)性房顫:在房顫發(fā)作時,即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復律的藥物。對發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應使用作用于心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,后選胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房顫,不用IC類藥物。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發(fā)性房顫選用胺碘酮。 2.持續(xù)性房顫:其治療對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發(fā)。2)減慢心室率和抗凝。如選對策1,應考慮用作用于心房的復律藥物,選藥原則同陣發(fā)性房顫;如選對策2,應選用減慢心室率的藥物。 3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的一類房顫,治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物。 (1)洋地黃類藥物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用于心功能不全的房顫病人。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用于房室結,延長其不應期,增加隱匿傳導,所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率。而在活動時交感神經占優(yōu)勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急癥時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限。 (2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態(tài),而且對運動時的房顫均可有效控制心室率。對上述危重急癥時,毛花甙丙等藥物無效時,可選用靜脈地爾硫。另外,預激綜合征合并的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑。應選用延長房室旁道不應期的藥物(如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮)。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用。Ibuti1ide 對新近發(fā)生的房顫轉復有效。研究表明,Ibuti1ide轉復房顫的療效優(yōu)于普魯卡因酰胺。 房顫是常見的心律失常之一??捎啥喾N原因引起,房顫大多發(fā)生于心臟有顯著病變的人,常見于風濕性心臟?。ㄌ貏e是二尖瓣病)、冠心病、高血壓性心臟病、甲亢性心臟病以及慢性縮窄性心包炎。有時不恰當?shù)厥褂媚撤N西藥也可以引起一過性房顫,有些正常人由于過度疲勞也可以出現(xiàn)房顫。 房顫較輕微的患者一般無明顯的自覺癥狀,其出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)多數(shù)與心率的快慢有關。心悸是患者的常見癥狀,在陣發(fā)型或初發(fā)時心室律常較快。心悸、胸悶、驚慌的癥狀較為明顯,偶爾有多尿現(xiàn)象。房顫多發(fā)生于有器質性心臟病的患者,多為心力衰竭的誘因。慢性風心病患者大多數(shù)在并發(fā)持久的房顫后,心臟功能與勞動耐量即有明顯減退。在高度二尖瓣狹窄的患者,房顫發(fā)生在心率增快時可以并發(fā)肺水腫。在房顫發(fā)作的最初幾分鐘內,有時會因心搏量突然減少,血管代償反應未能起作用而造成腦缺血,產生暈厥。房顫終止時,偶爾可因為心搏暫停而發(fā)生昏厥。 值得注意的是,由于房顫持久使心房內有血液淤滯,在二尖瓣狹窄的患者及心室率很快時尤其明顯,容易導致心房內血栓形成,部分血栓脫落可引起體循環(huán)的動脈栓塞,尤其是腦栓塞最為常見。 風濕性心臟病房顫血栓形成風險是正常人的20-30倍,所以抗凝十分重要,華法林治療要保持INR在2.0--3.0之間,定期復查很重要。 

    2014-01-13 10:00
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    病情分析: 如果是突發(fā)的房顫,應該稱為急性房顫。意見建議:建議先藥物治療,如給以倍他樂克或者是維拉帕米等,以減少心室率。一般在24-48小時可能恢復。藥物復律無效,可考慮電復律

    2014-01-06 10:00
  • 回答1

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    劉松 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    在房顫發(fā)作時,即可選用減慢心室率的藥物,也可選用復律的藥物。 意見建議:對發(fā)作頻繁者,在其發(fā)作的間歇應使用作用于心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物。孤立性房顫和高血壓或左室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,后選胺碘酮。

    2014-01-01 10:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

什么是房顫?   心房顫動(atrial fibrillation)簡稱房顫,是臨床常見的心律失常,且隨著增齡,房顫的發(fā)生率也隨著增加。由心房內激動的折返引起心房的無序激動和無效收縮。心房頻率為350次/min左右,心室率快且極不整齊,為100~160次/min,持續(xù)的房顫可引起嚴重的并發(fā)癥如心力衰竭和動脈栓塞。我國成人房顫總患病率為0.61%,80歲以上人群患病率為7.5%。臨床上亦可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性三種類型。 查看全文»

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