58 歲患類風(fēng)濕多年未愈,原因及治療方法?
年齡:58 類風(fēng)濕已經(jīng)很多年了,一直都治不好為什么呢?怎么治療呢?
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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
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1.骨關(guān)節(jié)炎 多見于中、老年人,起病過程大多慢慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累,而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié),膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性,少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。 2.銀屑病關(guān)節(jié)炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變,或伴有銀屑病家族史。常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),早期多為非對稱性分布,血清類風(fēng)濕因子等抗體為陰性。 3.強直性脊柱炎 本病以青年男性多發(fā),以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主,雖有外周關(guān)節(jié)病變,但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié),為非對稱性的腫脹和疼痛,并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、毀壞或融合,患者類風(fēng)濕因子陰性,并且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發(fā)病傾向。 4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 本病患者在病程早期可出現(xiàn)雙手或腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但患者常伴有發(fā)熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細(xì)胞減小、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統(tǒng)表現(xiàn),而關(guān)節(jié)炎較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者程度輕,不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)多種自身抗體。 5.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 本病起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)(尤其下肢關(guān)節(jié))非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累??砂橛醒垩住⒛虻姥?、龜頭炎及發(fā)熱等,HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性,患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。
2016-06-23 14:30
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回答5
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張建瑜 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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類風(fēng)濕多年未愈可能與多種因素有關(guān),如治療不規(guī)范、未堅持治療、日常護(hù)理不當(dāng)、病情復(fù)雜、合并其他疾病等。 1.治療不規(guī)范:未遵循醫(yī)生建議,用藥不規(guī)律或劑量不足。類風(fēng)濕常用藥有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等,藥物治療需遵醫(yī)囑。 2.未堅持治療:自行中斷治療,導(dǎo)致病情反復(fù)。 3.日常護(hù)理不當(dāng):如不注意保暖、過度勞累等。 4.病情復(fù)雜:可能存在多種并發(fā)癥或關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重。 5.合并其他疾病:如糖尿病、高血壓等,影響類風(fēng)濕的治療效果。 總之,類風(fēng)濕是一種慢性疾病,治療需要患者積極配合醫(yī)生,規(guī)范治療,做好日常護(hù)理,定期復(fù)查,才能更好地控制病情。
2024-12-17 15:11
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效?,F(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。理療法:目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣。鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關(guān)節(jié)鍛煉活動。外科治療:以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對僅有1~2個關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
2013-08-05 15:53
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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病情分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoid arthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內(nèi)分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布.早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨,骨組織,關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結(jié)節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經(jīng)病變等.廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.指導(dǎo)意見: 在目前治療風(fēng)濕病比較常用的是雷公藤,甲氨蝶呤,仙壹酒,通絡(luò)開痹片 等,如果是風(fēng)濕的話一般可以治愈不復(fù)發(fā),但是雷公藤藥物相對來說比較傷害胃.所以在治療過程中就要選好藥.通絡(luò)開痹片主要成分是馬錢子和全蝎等是“以毒攻毒”的原理生活護(hù)理: 類風(fēng)濕的治療原則: 1,綜合治療.減輕或消除關(guān)節(jié)的腫脹,疼痛和晨僵; 2,控制病情的免疫病理進(jìn)展與活動度,力求病情長期得到控制; 3,預(yù)防感染和關(guān)節(jié)炎的加重或惡化; 4,調(diào)整免疫,增強體質(zhì)與免疫力,鞏固治療效果; 5,預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘疾,改善和提高生活質(zhì)量,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能及勞動力.
2013-07-26 15:53
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回答2
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
眼科
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你好,風(fēng)濕病可導(dǎo)全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個特點:疼痛、肌肉酸痛、不規(guī)則性發(fā)熱、雷諾氏癥及皮膚癥狀等,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,不能活動,疼痛常游走不定,可通過風(fēng)濕四項、關(guān)節(jié)液檢查即可確診,治療主要是應(yīng)用抗風(fēng)濕類藥物、外科手術(shù)療法、物理治療和功能鍛煉進(jìn)行治療。
2013-07-26 10:25
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