70 歲女性高血壓腦出血致偏癱如何治療
年齡:70 性別:女 主要癥狀:病情描述:2009年6月2號(hào)因高血壓腦出血一年半,左手左腿癱瘓,當(dāng)時(shí)做ct檢查右側(cè)基底節(jié)出血。一直保守治療。目前為止病人不能自理,請(qǐng)問(wèn)怎么治療才好呢?
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回答4
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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高血壓腦出血導(dǎo)致偏癱后,治療通常包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、控制基礎(chǔ)病、預(yù)防并發(fā)癥以及心理支持等。 1.康復(fù)訓(xùn)練:通過(guò)物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等,幫助恢復(fù)肢體功能。物理治療如按摩、電療等,刺激肌肉和神經(jīng);作業(yè)治療訓(xùn)練日常生活能力;言語(yǔ)治療改善語(yǔ)言交流能力。 2.藥物治療:使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平、銀杏葉提取物等;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等;控制血壓的藥物如硝苯地平、厄貝沙坦等。 3.控制基礎(chǔ)?。簢?yán)格控制血壓、血糖、血脂,定期監(jiān)測(cè)。 4.預(yù)防并發(fā)癥:注意預(yù)防肺部感染、尿路感染、壓瘡等,定期翻身拍背,保持皮膚清潔。 5.心理支持:給予患者心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)其積極面對(duì),增強(qiáng)康復(fù)信心。 總之,對(duì)于高血壓腦出血導(dǎo)致的偏癱,需要綜合多種治療方法,并持之以恒,才能盡可能提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)功能恢復(fù)。
2024-12-18 04:48
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血 最常見(jiàn)的病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化 常因用力 情緒激動(dòng)等因素誘發(fā) 故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病 發(fā)病后 患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài);并有脈搏洪大而緩慢 呼吸深而慢 面部潮紅 視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn); 多數(shù)伴有中樞性高熱指導(dǎo)意見(jiàn):你所說(shuō)的情況比較的嚴(yán)重的.因?yàn)檠獕禾吡?而且嚴(yán)重程度也要看具體的出血量和出血面積.而這些只有通過(guò)腦CT或是腦部的磁共振.并且治療只有通過(guò)住院治療了.治療期間不可以下床活動(dòng).防止便秘.不要用力.不要情緒激動(dòng).生活護(hù)理:康復(fù)后注意穩(wěn)血壓,調(diào)情志 保持樂(lè)觀情緒 避免過(guò)于激動(dòng) 戒煙酒,避勞累,防便秘 不蹲便,老年人多有腦動(dòng)脈硬化 血管壁較脆弱 跌倒時(shí)可有發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn) 因此 行動(dòng)宜謹(jǐn)慎小心 飲足水,重先兆 中風(fēng)會(huì)有一些先兆癥狀 如無(wú)誘因的劇烈頭痛 頭暈 暈厥 有的突感體麻木 乏力或一時(shí)性失視 語(yǔ)言交流困難等 應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療
2012-10-09 09:51
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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高血壓腦出血又稱腦溢血。發(fā)病年齡多在50-60 歲,但30-40 歲的高血壓患者也可發(fā)病。據(jù)我國(guó)6 城市調(diào)查,腦出血的患病率為112/10 萬(wàn),在整個(gè)腦血管病中腦出血的死亡率占首位,可見(jiàn)腦出血不僅患病率高,死亡率也高,是危害人類健康既常見(jiàn)又嚴(yán)重的疾病。 腦出血的常見(jiàn)病因是高血壓和動(dòng)脈硬化。人到老年血管常會(huì)發(fā)生硬化,持續(xù)的高血壓更容易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,血管壁出現(xiàn)脂肪玻璃樣變,從而削弱血管壁的強(qiáng)度。加上腦血管壁的結(jié)構(gòu)比較薄弱,血管中層肌細(xì)胞少,缺乏外彈力層,動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá),容易造成腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生局限性擴(kuò)張,形成粟粒性微動(dòng)脈瘤。當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度用力時(shí)引起血壓驟然升高,即可造成腦內(nèi)小血管破裂出血?! ∧X出血通常有5 個(gè)易發(fā)部位:最多見(jiàn)的是大腦半球深部的殼核出血,約占60%。其次分別為丘腦出血、大腦皮質(zhì)下白質(zhì)出血、橋腦出血及小腦出血,各約占10%。一旦發(fā)生腦出血,局部腦組織不僅遭到破壞,而且由于血腫的占位和周圍腦組織水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,加深,雙側(cè)瞳孔散大及生命體征明顯紊亂者,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝致命。如為丘腦或橋腦出血,即使出血量小,也常危及生命?! 「哐獕耗X出血一般可依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。發(fā)病年齡多在中年以上,既往有高血壓病史,寒冷季節(jié)發(fā)病較多。常突然發(fā)病,出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱及意識(shí)障礙,即應(yīng)考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小,需進(jìn)行特殊檢查。以往多采用腦血管造影,近年來(lái)由于CT 掃描的應(yīng)用,使腦出血的診斷更準(zhǔn)確、安全和簡(jiǎn)便。CT 檢查能清楚顯示出血部位、血腫大小、出血擴(kuò)展方向及腦水腫范圍,給治療方法的選擇提供了重要依據(jù)。作一次CT 檢查僅需幾分鐘即可完成,這是高血壓腦出血診斷上的重大進(jìn)展。新近使用的磁共振檢查也能幫助腦出血在短時(shí)間內(nèi)作出準(zhǔn)確的診斷?! 「哐獕耗X出血的治療主要有內(nèi)科治療和手術(shù)治療。這兩種治療方法應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)選擇。內(nèi)科治療包括臥床休息,使用降壓藥物控制血壓,維持血壓比基礎(chǔ)血壓稍高。靜脈輸甘露醇減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡,積極防治并發(fā)癥。高血壓腦出血多在出血后20-30 分鐘即停止,止血藥物的使用并無(wú)確切療效。內(nèi)科治療適應(yīng)于以下情況,(1)出血量較小者。一般認(rèn)為殼核出血或大腦皮質(zhì)下出血小于30ml 或血腫直徑在3cm以下可進(jìn)行內(nèi)科治療。(2)出血后意識(shí)一直清楚或僅嗜睡者。(3)發(fā)病后即陷入深昏迷,或病情已發(fā)展至晚期,昏迷不宜手術(shù)治療。(4) 患者年齡大大,且有心、肺及腎臟疾患,或有嚴(yán)重糖尿病者。內(nèi)科治療的死亡率較高,為50-90?! ?Cushing 于1903 年最早采用手術(shù)治療高血壓腦出血,由于效果極差,一度冷卻下來(lái)。在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi),對(duì)腦出血多主張進(jìn)行內(nèi)科治療,較少采取手術(shù)治療。近年來(lái),由于 CT 檢查的應(yīng)用,對(duì)腦出血手術(shù)病例進(jìn)行合理選擇,術(shù)中應(yīng)用顯微技術(shù)清除血腫和雙極電凝止血,從而使手術(shù)更加精細(xì)準(zhǔn)確,將損傷減少至最低程度。并采取了早期手術(shù),即發(fā)病后24 至48 小時(shí)內(nèi)手術(shù)。甚至提出超早期手術(shù),在腦出血后7 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。由于盡早清除血腫,降低顱內(nèi)壓,不僅能達(dá)到救命目的,而且有利于促進(jìn)腦功能恢復(fù),減輕殘廢,有人總結(jié)近5 年文獻(xiàn)報(bào)告的929 例高血壓腦出血手術(shù)治療結(jié)果,手術(shù)死亡率為2-28%,功能恢復(fù)率達(dá)63-89%。近來(lái)在腦出血的治療中。 又采用了一些新的治療方法。如施行顱骨鉆孔向血腫腔內(nèi)注入尿激酶以促進(jìn)血塊液化,然后予以抽吸。此法簡(jiǎn)便易行,療效肯定。另外還開(kāi)展了cT 導(dǎo)向腦立體定向清除血腫及CT 定位,應(yīng)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行血腫清除等方法。這些治療方式不僅損傷小,且療效亦好,病人樂(lè)于接受。隨著新的診療方法不斷涌現(xiàn),高血壓腦出血的治療效果將不斷獲得改善?! ?
2012-10-08 09:51
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回答1
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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朋友你好根據(jù)你的情況建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,可以通過(guò)按摩、針灸調(diào)理。必要時(shí)可以服用中藥調(diào)理,這樣效果確切可能根除。
2010-12-03 15:58
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