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回答4
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付瑜 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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遺傳性感覺運動神經(jīng)病是一組由遺傳因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要影響感覺和運動神經(jīng)功能,表現(xiàn)為肢體無力、感覺障礙等。其發(fā)病機制復(fù)雜,涉及基因突變、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等。 1. 遺傳因素:多種基因突變可引發(fā),如 CMT 相關(guān)基因的突變。 2. 癥狀表現(xiàn):常見的有四肢遠端肌肉無力和萎縮,感覺減退或消失,如手腳麻木、疼痛等。 3. 診斷方法:包括神經(jīng)電生理檢查、基因檢測、神經(jīng)活檢等。 4. 疾病類型:如 Charcot-Marie-Tooth 病、遺傳性壓力易感性神經(jīng)病等。 5. 治療手段:目前尚無根治方法,主要是對癥治療,如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練,藥物方面可使用維生素 B 族、甲鈷胺、神經(jīng)生長因子等改善神經(jīng)功能。 遺傳性感覺運動神經(jīng)病雖然目前難以徹底治愈,但通過早期診斷和綜合治療,可以延緩病情進展,提高患者生活質(zhì)量?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查,遵循醫(yī)生建議進行治療和康復(fù)。
2024-12-18 16:13
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果診斷明確了,沒有特效藥物。建議康復(fù)訓(xùn)練。 參考:如下網(wǎng)站內(nèi)容 (三). 腓骨肌萎縮癥(Charcot Marie Tooth disease, CMT)腓骨肌萎縮癥(Charcot Marie Tooth disease, CMT)
2014-01-30 12:32
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一,遺傳性運動感覺性神經(jīng)病I型(HMSN I型)1.定義及病因 為緩慢進展,相對良性的運動感覺性多發(fā)性神經(jīng)病.青少年時起病,包括進行性神經(jīng)性腓骨肌萎縮肥大型(Char—cot—Marie—Tooth病腓腸神經(jīng)型)及Roussy—Levy綜合征.本病現(xiàn)知為基因異原性疾病,多數(shù)家系的基因變異發(fā)生在第17染色體,該處為髓磷脂特異蛋白即PMP一22(I A型)的編碼部位;有些人則變異于1號染色體的另一位點(髓磷脂蛋白Po,I B型);還有些家系則發(fā)現(xiàn)有X染色體上的基因位點突變.2.病理改變 病變限于脊髓及周圍神經(jīng).尸檢取材見脊髓前角細胞及后根神經(jīng)節(jié)細胞減少消失,頸髓上段薄束中有髓纖維軸索亦減少;周圍神經(jīng)肥大,遠端大量髓鞘脫失及髓鞘再生與“洋蔥球”形成(圖14—16),軸索數(shù)量減少,留存的遠端軸索亦表現(xiàn)萎縮.周圍神經(jīng)活檢與電鏡下可見髓鞘的脫失與再生,形成“洋蔥球”,中心的軸索消失.肌肉活檢顯示神經(jīng)源性肌萎縮,肌纖維細小,橫切面見多角形的Ⅱ型肌纖維成堆分布,I型肌纖維則表現(xiàn)肥大.運動終板的神經(jīng)終末分支軸索變性,有的運動終板處的神經(jīng)末梢出現(xiàn)側(cè)芽增生,顯示神經(jīng)再支配的修復(fù)現(xiàn)象.3.病程和轉(zhuǎn)歸 病程逐漸進展,但不影響生命.患者近端肌力??杀4?故很少喪失行走的能力.4.病變與臨床的關(guān)系 由于受累的神經(jīng)遠端神經(jīng)纖維減少或消失,使下肢遠端肌肉力弱,萎縮和足部畸形,成為其臨床特征,并可致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀,或呈“仙鶴腿”狀,或可出現(xiàn)足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾.跟腱反射早期消失.全部患者皆有感覺障礙,但不顯著.嚴重的患者上肢亦可累及,出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙. 由于周圍神經(jīng)內(nèi)髓鞘脫失,髓鞘再生及“洋蔥球”形成,半數(shù)患者可摸到肥大增粗的神經(jīng),1/3患者肌電圖可見纖顫波或正銳波及運動單位時限延長;運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢,可低至10~20m/s;感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦減慢,腓腸神經(jīng)感覺電位往往減低甚至無法測出.二,遺傳性運動感覺性神經(jīng)?、蛐?HMSNⅡ型)1.定義及病因 本型亦即Charcot—Marie-Tooth病神經(jīng)元型,較為少見.其臨床癥狀與HMSN I形相似,亦為常染色體顯性遺傳.與HMSN I型不同之點在于起病較晚,常在40歲以后,無周圍神經(jīng)肥大,神經(jīng)傳導(dǎo)速度正?;騼H輕度減慢.2.病理改變 腓腸神經(jīng)系感覺神經(jīng),活檢時只見粗的有髓纖維軸索變性,數(shù)量輕度減少,細有髓纖維正常;未見節(jié)段性脫髓鞘及“洋蔥球”形成.在混合神經(jīng)中,神經(jīng)纖維數(shù)量減少為突出表現(xiàn),可能因運動神經(jīng)纖維受累較著.病變顯示較HMSN I型為重,提示原發(fā)病變可能為神經(jīng)元或軸索的變化.3.病變與臨床的關(guān)系 因運動神經(jīng)受累較著,足踝部肌肉力弱較HMSN I型顯著,全部患者均有馬蹄內(nèi)翻足,感覺障礙輕微,近端腱反射常保存.本病周圍神經(jīng)無節(jié)段性脫髓鞘或“洋蔥球”形成,一般無周圍神經(jīng)肥大,神經(jīng)傳導(dǎo)速度僅輕度減慢.萎縮的肌肉作肌電圖檢查可見纖顫波及正銳波,單纖維肌電圖示運動單位的纖維密度增高,皆提示為周圍神經(jīng)軸索變性. 本病起病在中年之后,預(yù)后相對較好.三,遺傳性運動感覺性神經(jīng)?、笮?HMSNⅢ型) 亦稱Dejerine—Sottas病,屬常染色體隱性遺傳.嬰兒期發(fā)病,學(xué)步晚,行走力弱.其肌肉力弱及萎縮不限于下肢,軀干肌肉亦可力弱.腱反射減退,神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢.周圍神經(jīng)明顯增粗,易于觸及.病情緩慢進展,可導(dǎo)致嚴重神經(jīng)功能障礙.病理檢查見周圍神經(jīng)束增粗,常見節(jié)段性髓鞘脫失及較多的“洋蔥球”形成,軸索數(shù)量減少,遺留的軸索細小,以周圍神經(jīng)遠端為重,但尸檢中亦曾見神經(jīng)根出現(xiàn)類似病變
2014-01-23 12:32
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回答1
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袁天榮 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級甲等
藥劑科
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遺傳性神經(jīng)病變可分類為遺傳性感覺-運動性神經(jīng)病變(HSMN),或遺傳性感覺性神經(jīng)病變(HSN)。(遺傳性運動性神經(jīng)病變見上文上,下運動神經(jīng)元疾病)。Charcot-Marie-Tooth病是最為常見的HSMN(見下文).其他一些比較少見的HSMN大都從出生后即開始發(fā)病,病人的功能致殘更為嚴重。HSN屬于罕見,肢體遠端痛覺與溫度覺的喪失比振動覺與位置覺的喪失更為顯著,主要的問題是由于對傷害性刺激無痛覺感受造成的足部的毀損,并頻繁發(fā)生感染與骨髓炎。
2014-01-22 12:47
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