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糖尿病引起的眼底出血較為常見，術(shù)后視物不清可能與多種因素有關(guān)，如出血吸收情況、視網(wǎng)膜恢復(fù)程度、是否存在其他眼部并發(fā)癥、術(shù)后護(hù)理以及個(gè)體差異等。 1. 出血吸收情況：若出血未完全吸收，會影響視力。需要一定時(shí)間讓血液逐漸被吸收，可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等。 2. 視網(wǎng)膜恢復(fù)程度：手術(shù)對視網(wǎng)膜造成的損傷需要時(shí)間修復(fù)。期間要注意眼部休息，避免過度用眼。 3. 其他眼部并發(fā)癥：可能存在黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，影響視力恢復(fù)。需進(jìn)一步檢查明確。 4. 術(shù)后護(hù)理：如眼部衛(wèi)生不佳、用眼習(xí)慣不好等，都可能影響恢復(fù)。應(yīng)保持眼部清潔，避免長時(shí)間看電子設(shè)備。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同，恢復(fù)時(shí)間和效果也會有所差異。 糖尿病眼底出血術(shù)后視力恢復(fù)需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和護(hù)理。

您好，謝謝您的問題，具體請問眼底出血位置位于哪里是黃斑區(qū)還周邊視網(wǎng)膜，同時(shí)您全身是否伴有糖尿病高血壓等全身系統(tǒng)的疾病。眼底出血的量有多少，部位在哪里以及出血的情況來決定怎樣來治療？所以建議您到專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查之后，再進(jìn)行進(jìn)一步的診療。自己切勿盲目胡亂用藥。

　　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，又稱EaIes病，或青年復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血。其特點(diǎn)是周邊部血管發(fā)生阻塞性病變，尤以靜脈明顯，血管有白鞘，視網(wǎng)膜出血，晚期產(chǎn)生新生血管，導(dǎo)致反復(fù)玻璃體出血。20～40歲男性多發(fā)，雙眼常先后發(fā)病。反復(fù)發(fā)作者，視力明顯減退。 　　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的病因不明，可能與多種因素有關(guān)。本病可并發(fā)于全身免疫性疾病，也可并發(fā)于全身多種感染，或眼其他部位炎癥，也可獨(dú)立發(fā)病。 　　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的早期可無癥狀。一般患者就診時(shí)，自覺眼前黑影飛舞，視力正?；蜉p度減退；或視力驟降，可僅見手動，甚至光感。檢查時(shí)可見外眼正常。早期病變多發(fā)生在視網(wǎng)膜周邊部，小靜脈迂曲，不規(guī)則擴(kuò)張，可扭曲呈螺旋狀，周圍有白鞘，兩側(cè)視網(wǎng)膜有水腫，淺層出血及滲出。隨著病情發(fā)展，病變波及范圍增加，逐漸擴(kuò)展到大靜脈。黃斑可產(chǎn)生水腫或囊樣水腫。晚期周邊部小血管閉塞產(chǎn)生大片無灌注區(qū)，誘發(fā)視網(wǎng)膜新生血管形成，從而導(dǎo)致大量玻璃體出血。反復(fù)出血發(fā)生機(jī)化而形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，最終導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，或嚴(yán)重者晚期發(fā)生新生血管性青光眼，終至失明。本病主要并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜新生血管、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼、黃斑囊樣水腫、并發(fā)性白內(nèi)障等。 　　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可采用激光治療，西醫(yī)認(rèn)為是最有效的治療辦法：一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有大片無灌注區(qū)或伴黃斑囊樣水腫時(shí)，即應(yīng)行激光光凝治療。玻璃體切割術(shù)可去除積血，改善視力，術(shù)后應(yīng)進(jìn)一步檢查無灌注區(qū)的大小和新生血管的部位，以便即時(shí)做激光治療，預(yù)防復(fù)發(fā)玻璃體出血。全身治療方面以對癥治療為主，有炎癥者抗炎治療，可用糖皮質(zhì)激素球后注射或口服。鈣劑注射或口服，對控制出血與炎癥有益。維生素C及蘆丁可減低血管脆性，可較長時(shí)間服用。碘劑注射、離子導(dǎo)入或內(nèi)服可用于陳舊性出血和滲出，以促進(jìn)吸收。 　　中醫(yī)認(rèn)為視網(wǎng)膜靜脈周圍炎多因肝腎陰虛，虛火上炎，熱入血分，灼傷脈絡(luò)，眼內(nèi)出血；或因肺腎陰虛，虛火上炎，迫血妄行，血溢眼內(nèi)；或因心腎不交，虛火上炎，血溢絡(luò)外而致眼內(nèi)出血。屬陰虛火旺者，治宜滋陰降火，方用知柏地黃二至湯加減：知母10g，黃柏10g，生地黃20g，茯苓20g，澤瀉10g，山茱萸6g，山藥15g，旱蓮草10g，女貞子10g，桑椹子10g。反復(fù)出血，新舊雜陳者，可酌加三七3g、生蒲黃10g（包煎）、花蕊石15g，以化瘀止血；虛熱甚者，加地骨皮10g、白及10g、白薇10g，以退虛熱。屬肺腎陰虛者，治宜滋陰降火，補(bǔ)益肺腎，方用百合固金湯加減：百合10g，生地黃15g，熟地黃15g，玄參10g，浙貝母6g，桔梗10g，麥門冬10g，白芍10g，沙參10g，白及10g，地榆10g。屬心腎不交者，治宜滋陰降火，交通心腎，方用黃連阿膠湯加減：黃連6g，黃芩10g，白芍10g，阿膠（烊化）10g，知母10g，黃柏10g，麥門冬10g，雞子黃2枚（后入）。出血之初量多者，加仙鶴草10g、白及10g，以收斂止血；出血量少或出血已止者，酌加丹參10g、三七3g，以活血化瘀。 　　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者出血期應(yīng)高枕靜臥，包扎雙眼或戴針孔鏡限制眼球運(yùn)動。并做好精神調(diào)護(hù)，保持心情平靜．不可煩躁沮喪，樹立長期治療觀念。飲食以清淡為宜，忌食辛辣油膩之品。   端午節(jié)（周六下午）張健照常門診。　　　　　　　　　　　　　 眼科醫(yī)師張健的博客地址http：//zhangjian410007.blog.163.com/ 郵編：410007　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 湖南省長沙市韶山中路95號　　　　　　　　　　　　　　　　 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科　張健　教授　　　　　　　　 門診時(shí)間：每周一二三五全天、四六下午　　　　　　　　 　　電話掛號窗口：0731-85554120　　　　　　　　　　　　　 　　網(wǎng)上掛號平臺：www.jk725.com　　　　　　　　　　　　　 　　00：00-06：00（可掛當(dāng)天及后三天號）　　　　　　　　　 　　06：00-23：59（可掛后三天號）　　　　　　　　　　　　 電話號碼：0731-85600423　　　　　　　　　　　　　　　　　 電子信箱：zhangjian410007@yahoo.com.cn　　　　　　　　　　 　　　　zhangjian410007@163.com　　　　　　　　　　　　　　    

眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病 ,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現(xiàn) ,根據(jù)出血的部位的不同一般可分為視網(wǎng)膜內(nèi)出血,視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血三種.出血部位優(yōu)于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網(wǎng)膜內(nèi)出血 ;位于視神經(jīng)纖維層與內(nèi)界膜之間 ,或由內(nèi)界膜破裂而至玻璃體后界膜與內(nèi)界膜之間的出血稱視網(wǎng)膜前出血 ;而各種視網(wǎng)膜出血超過內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體內(nèi)則稱為玻璃體出血.眼底出血以視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變最為常見 ,主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞 ,滲透性增加而使血液滲出 ,其次是來自靜脈方面的出面 ,主要由于靜脈血流遲緩或停滯 ,血液粘稠度改變 ,靜脈血栓,靜脈壁的炎癥等.還有來自動脈方面的出血 ,但比較少見 ,一般見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等. 引起眼底出血的疾病很多 ,常見的有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視盤血管炎(靜脈阻塞型 ),老年性黃斑病變,眼外傷和一些全身系統(tǒng)疾病 (包括糖尿病,高血壓,腎病,白血病等 )引起的眼底病變.因?yàn)橐鹧鄣壮鲅脑虿煌?,所以其治療和預(yù)后也不同 ,對視力的影響也不一樣.少量的眼底出血可以完全吸收 ,對視力影響很小或無影響 ,也無其它并發(fā)癥.如果出血量大 ,或反復(fù)多次出血 ,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 ,會嚴(yán)重影響視力 ,甚至失明.值得注意的是有些眼底出血 ,特別是周邊視網(wǎng)膜出血 ,在早期可能因視力沒有任何影響而被忽視 ,因此耽誤了治療. 這種情況多見于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞,糖尿病和高血壓病眼底出血未波及黃斑區(qū)的患者 ,所以糖尿病和高血壓病患者定期檢查眼底顯得很重要. 眼底出血的治療首先是針對病因治療 ,如 :糖尿病和高血壓病引起的眼底出血 ,應(yīng)該首先控制血糖和血壓.早期應(yīng)充分安靜休息 ,避免體力勞動 ,同時(shí)用止血藥物 (如安絡(luò)血 )和促進(jìn)出血吸收的藥物 (如安妥碘 ),對藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發(fā)較重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的可行玻璃體切割手術(shù)治療.