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70歲肺癌術(shù)后一年疑骨轉(zhuǎn)移致腰痛,如何用藥緩解?

我母親70歲,肺癌術(shù)后一年,腰部疼痛難以入睡,復(fù)查做核磁共振,懷疑骨轉(zhuǎn)移,請問有什么藥物可以治療或緩解腰部疼痛。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    楊桂芳 副主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

    三級甲等

    介入治療

    肺癌術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腰部疼痛,可通過藥物治療、放療、介入治療等方法緩解。常用的藥物包括止痛藥、抑制骨破壞的藥物等。同時,患者的心理支持和生活方式調(diào)整也很重要。 1. 止痛藥:如非甾體類抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉),對輕度疼痛有一定效果。阿片類藥物(如嗎啡、羥考酮)適用于中重度疼痛。 2. 抑制骨破壞的藥物:雙膦酸鹽類(如唑來膦酸)能減少骨吸收,延緩骨破壞。地舒單抗也可用于骨轉(zhuǎn)移的治療。 3. 抗腫瘤藥物:根據(jù)肺癌的病理類型和基因檢測結(jié)果,選擇化療藥物(如紫杉醇、順鉑)、靶向藥物(如吉非替尼、奧希替尼)或免疫治療藥物(如帕博利珠單抗),控制腫瘤進(jìn)展,從而減輕疼痛。 4. 中醫(yī)中藥:一些具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用的中藥方劑或中成藥,可能對緩解疼痛有一定輔助作用。 5. 心理支持:患者可能因疼痛出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,心理疏導(dǎo)和抗焦慮抑郁藥物(如舍曲林)有助于改善患者的心理狀態(tài),提高疼痛閾值。 肺癌骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腰部疼痛需要綜合治療,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時,保持良好的心態(tài)和生活方式,有助于提高生活質(zhì)量。

    2024-12-18 05:08
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    多發(fā)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療目的在于減輕患者的痛苦、預(yù)防病理性骨折的發(fā)生,恢復(fù)或保存肢體功能,有利于進(jìn)一步的治療和護(hù)理。同時提高患者的心理承受能力,改善其帶瘤生存質(zhì)量。選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥,適度的外科手術(shù)對骨轉(zhuǎn)移癌患者有積極的意義。造成骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤復(fù)雜多樣,骨轉(zhuǎn)移癌患者的治療選擇必須個體化,并充分考慮患者的全身與局部狀況和對治療的期望以及原發(fā)癌的診治情況,對化療、放療及生物治療的療效是否敏感,了解原發(fā)癌的預(yù)后。 (1)化療 化療,特別是大劑量的規(guī)范性化療,使得大約80~85%的原發(fā)惡性骨腫瘤患者可以行保肢治療,并且5年生存率提高到80%以上[16,17]。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者多處于癌癥晚期,聯(lián)合化療在緩解率和生存期方面優(yōu)于單藥化療,而且對一般狀態(tài)較差的患者也適用。化療藥物選擇主要依據(jù)原發(fā)灶的細(xì)胞學(xué)性質(zhì)而定。 (2)放射治療 包括外放射、近距離放射治療,是治療許多對放療比較敏感的惡性骨腫瘤重要方法,放射治療的主要目的:①局部治療腫瘤,直接殺滅腫瘤細(xì)胞;②緩解疼痛,防止病理性骨折;③縮小瘤體,以便手術(shù)切除;④腫瘤姑息性切除后放療。125I等中等半衰期低能量射線的放射性粒子組織間植入治療可用于多個骨轉(zhuǎn)移灶。 (3)介入治療:經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP),是將骨水泥注入椎體以期緩解疼痛和防止椎體塌陷,適用于侵襲性椎體血管瘤和不能手術(shù)的椎體溶骨性腫瘤所致脊柱穩(wěn)定性下降及后背部疼痛。介入化療已成為一種有效的治療方案,動脈介入化療能提高局部藥物濃度,減低毒副作用。在血管解剖了解清楚的情況下,應(yīng)盡量對增粗和腫瘤染色的靶血管行栓塞治療。 (4)內(nèi)分泌治療 一些激素依賴型腫瘤對內(nèi)分泌治療有效,如激素受體陽性型的乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶,內(nèi)分泌治療尤其重要。對內(nèi)分泌治療患者應(yīng)逐月復(fù)查病情,可用藥直至病情進(jìn)展為止[25,26]。降鈣素能防止骨鈣丟失而增加骨量,并且還具有中樞鎮(zhèn)痛作用,從而控制骨痛。 (5)雙膦酸鹽 雙膦酸鹽類藥物化療已成為一種成熟的骨轉(zhuǎn)移性腫瘤治療方案,它可以抑制骨溶解,緩解疼痛,減少并延緩轉(zhuǎn)移瘤的骨相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。雙膦酸鹽類藥物的毒副作用主要為腎毒性。 (6) 放射性核素療法 89鍶(89Sr)、153釤 (153Sm)、32磷(32P)等放射性核素藥物不良反應(yīng)小、止痛率高。其主要適用于前列腺癌、乳腺癌及其它成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤,對外放療后復(fù)發(fā)的患者也具有良好的療效。 (7) 麻醉鎮(zhèn)痛藥物療法 WHO癌癥疼痛三階梯治療的指導(dǎo)原則,現(xiàn)已被認(rèn)為是控制晚期癌癥疼痛的標(biāo)準(zhǔn)方案[31]。對于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者,多為持續(xù)性的中、重度疼痛,常需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,該類藥物可迅速緩解疼痛,對肝、腎功能不良患者其初始劑量需控制為常規(guī)劑量的50%~70%,且給藥間隔延長為6~8小時。 (8)其它治療:業(yè)已證明有效的物理療法,如HIFU、RFA、微波、冷凍等,也可以作為骨腫瘤的局部治療手段。免疫治療、抑制腫瘤血管生成及基因治療等方法也在探索使用。

    2013-04-27 15:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,這樣的病情有可能是骨轉(zhuǎn)移,但是單純依靠癥狀不能明確,建議進(jìn)一步檢查骨掃描;同時還要應(yīng)用中藥進(jìn)行治療,整體上恢復(fù)患者的免疫功能,同時針對癌細(xì)胞類型用藥,相互協(xié)同,才能更好的控制病情.

    2013-04-24 15:15
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺癌骨轉(zhuǎn)移放療可以采取姑息性放療,分為短程低劑量放療和長程高劑量放療,長程高劑量分割方案有更好的鎮(zhèn)痛效果。采用肺癌骨轉(zhuǎn)移放療治療的目的旨在減輕患者的疼痛,延長生存期。而肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛姑息治療恰恰就是肺癌骨轉(zhuǎn)移放療中最普遍的治療手段,可防止急性病理骨折和脊髓壓迫的發(fā)生。肺癌晚期常會出現(xiàn)各種部位的轉(zhuǎn)移,其中以骨轉(zhuǎn)移最為常見,尤其是小細(xì)胞肺癌和腺癌。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-40%,其中以同側(cè)肋骨及脊柱為最多見。骨轉(zhuǎn)移早期無任何癥狀,晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛,并有固定的壓痛點。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折,給病人帶來痛苦,使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。因此,肺癌病人在確診后應(yīng)常規(guī)作全身骨放射性核素掃描以除外可能存在的骨轉(zhuǎn)移。診斷有骨轉(zhuǎn)移后,在積極治療原發(fā)病灶的同時,也應(yīng)及時進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移的治療。

    2013-04-24 15:15
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃明清 副主任醫(yī)師

    紹興市立醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸內(nèi)一科

    你好,從飲食方面而言:  (1)宜多食具有增強(qiáng)機(jī)體免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。 (2)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。 (3)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。 (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。 (5)減輕放療、化療副作用的食物:鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。 (1)忌煙、酒。 (2)忌油煎、燒烤等熱性食物。 (3)忌辛辣刺激性食物:蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (4)忌油膩、粘滯生痰的食物。

    2012-07-21 08:19
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