66歲男性腦出血術(shù)后昏迷,高壓氧治療可行嗎
<p><br /><p>非常感謝名醫(yī) 我爸爸的大概情況是 男 66歲 9月3日突發(fā)性神智不清2小時(shí)入院 右側(cè)外囊 土狀核區(qū)內(nèi)血腫 部分血腫破入腦室系統(tǒng) 共約84ml 右側(cè)半球腦腫脹 腦疝形成 蛛網(wǎng)膜下腔出血 診斷為 1腦出血 2腦疝 3高血壓2級(jí) 天鼻煙惡性腫瘤(這是他多年前的 現(xiàn)在一直沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò))入院后氣管插管全麻下行腦血腫清除術(shù) 術(shù)后復(fù)查 1右側(cè)外囊 豆?fàn)詈巳ツX內(nèi)血腫清除術(shù)后改變 血腫交前明顯減少 2右側(cè)半球腦腫脹 腦疝程度減輕 腦室系統(tǒng) 腦池內(nèi)積血較前增多 現(xiàn)患者呈淺昏迷狀態(tài) 疼痛刺激下可見睜眼動(dòng)作 睫毛反射存在咀嚼動(dòng)作存在 私語(yǔ) 四肢癱瘓 右上肢中間可彎曲 疼痛刺激下雙下肢稍彎曲動(dòng)作 左上肢無(wú)活動(dòng)反應(yīng) 氣管切開口敷料外觀干潔 留置胃管 尿管固定通暢 口鼻腔可吸出較多白痰 雙肺呼吸音粗 可聞及明顯干濕羅音 心率 78分/次心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音 淺昏迷 雙瞳孔等大等圓 直徑1.5mm 對(duì)光反應(yīng)( ) 眼睫反射( ) 雙上肢肌張力降低 雙下肢張力增高 肱二頭肌發(fā)射 膝腱 跟腱反射生理反射( ) 雙巴賓斯基征( ) 以上是我從爸爸的病情介紹上照抄下來(lái)的 現(xiàn)在醫(yī)生要求他做高壓氧 一來(lái)?yè)?dān)心是否有幫助 二是昂貴的醫(yī)療費(fèi)用 割舍難分 先在這里謝過(guò)名師 請(qǐng)多多指點(diǎn)</p><br /></p>
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許海波 主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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對(duì)于腦出血術(shù)后昏迷的患者,高壓氧治療是一種可考慮的輔助治療方法。其效果受多種因素影響,包括患者病情、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體差異等。 1. 病情狀況:患者目前呈淺昏迷狀態(tài),右側(cè)外囊、豆?fàn)詈藚^(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)后仍有腦腫脹等問(wèn)題。高壓氧可能有助于改善腦缺氧,減輕腦水腫。 2. 治療時(shí)機(jī):早期進(jìn)行高壓氧治療效果可能更明顯,但具體時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估。 3. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)高壓氧的反應(yīng)不同,部分患者可能恢復(fù)較好,而有些效果可能有限。 4. 風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥:高壓氧治療可能有氣壓傷、氧中毒等風(fēng)險(xiǎn),但在嚴(yán)格操作下發(fā)生率較低。 5. 綜合治療:高壓氧應(yīng)作為綜合治療的一部分,還需配合藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)恢復(fù)。 總之,對(duì)于這位患者,高壓氧治療有一定的潛在益處,但也存在不確定性。需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊,家屬可與醫(yī)生充分溝通后做出決策。
2024-12-17 18:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張朝純 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)外科
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您好;可以的!高血壓、動(dòng)脈硬化是腦出血的重要危險(xiǎn)因素,而過(guò)度興奮、激動(dòng)、便秘、酗酒是腦出血的常見誘因。因此,針對(duì)上述危險(xiǎn)因素和誘因,采取相應(yīng)措施,積極防治高血壓病和動(dòng)脈硬化癥,對(duì)預(yù)防腦出血的再發(fā)生,對(duì)降低腦出血的發(fā)生率、死亡率均有重要意義,接受治療者可降低50%左右。具體措施是: (1)堅(jiān)持服用降血壓藥物,使血壓穩(wěn)定在安全理想水平,收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。 (2)少食含膽固醉高的食物,食量適度,可少量飲酒,忌煙,防止過(guò)胖。 (3)生活規(guī)律化,心胸要寬闊,防止情緒激動(dòng),多食新鮮蔬菜、水果。 (4)當(dāng)有血壓升高,高血壓性腦病或有出血傾向時(shí),均應(yīng)及時(shí)積極治療,以免導(dǎo)致腦出血。 (5)嚴(yán)重的咳嗽、便秘和性交活動(dòng)可使腦出血再發(fā),不可忽視。 (6)鍛煉癱瘓肢體不可過(guò)急過(guò)早,更不能過(guò)于劇烈和粗暴。
2012-09-30 10:19
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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