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佝僂病是由于維生素 D 缺乏、鈣磷代謝紊亂等導(dǎo)致的骨骼病變。對于 4 歲女孩佝僂病復(fù)發(fā)出現(xiàn)畸胸、螺旋腿的情況，需要綜合考慮多種因素，如飲食、運(yùn)動、藥物治療、生活習(xí)慣、定期復(fù)查等。 1.飲食：保證攝入富含鈣、磷、維生素 D 的食物，如乳制品、豆制品、蛋類、魚類等。 2.運(yùn)動：適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增加日照時間，促進(jìn)維生素 D 合成。 3.藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素 D 制劑，如維生素 D2 軟膠囊、維生素 D3 滴劑等，同時可補(bǔ)充鈣劑，如葡萄糖酸鈣口服液、碳酸鈣 D3 顆粒等。 4.生活習(xí)慣：保持良好的坐姿和站姿，避免不良姿勢加重骨骼畸形。 5.定期復(fù)查：定期檢測血鈣、磷、維生素 D 水平，以及骨骼發(fā)育情況，以便調(diào)整治療方案。 總之，對于佝僂病復(fù)發(fā)導(dǎo)致的畸胸和螺旋腿，需要家長和孩子積極配合治療，改善生活方式，定期復(fù)查，以促進(jìn)骨骼的正常發(fā)育，減少畸形的進(jìn)一步加重。

病情分析：1.補(bǔ)鈣必須要加維生素D 適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能促進(jìn)鈣劑的吸收.如果缺乏維生素D,鈣的吸收只有10%.所以補(bǔ)鈣的寶寶一定要添加維生素D(魚肝油,伊可新等).不過目前有一類鈣制劑,如氨基酸鈣,蘇糖酸鈣,維生素C鈣等可以被人體主動吸收,不需要維生素D的幫助. 2.不要服用含磷鈣劑磷的攝入量過多,就會結(jié)成不溶于水的磷酸鈣排出體外.必然導(dǎo)致鈣的流失.而因為食物和水源的問題,國人磷的攝入量已大大超標(biāo),因此媽媽選購補(bǔ)鈣產(chǎn)品時一定要看清鈣劑成分,千萬不要給寶寶服用含磷的鈣補(bǔ)充劑!3.鎂影響鈣的吸收 鎂過量不僅能夠影響鈣的吸收利用,還會引起運(yùn)動機(jī)能障礙.對于嬰幼兒來說,體內(nèi)的鎂含量通過食物攝取已足夠,不需要額外補(bǔ)充,建議不要盲目補(bǔ)充含鎂的鈣劑. 4.食物少鹽,有利鈣的吸收 鈉攝入量高時,人體就會減少對鈣的吸收.因此正在補(bǔ)鈣的孩子應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入,每天喂1-2次稍有咸味的食物即可. 5.食物中的植酸,草酸影響鈣的吸收 像菠菜,竹筍,莧菜,毛豆,茭白,洋蔥等食物中含草酸或植酸過多,不僅食品本身所含鈣不易被吸收,而且還會影響鈣劑的吸收.因此在烹調(diào)這些蔬菜之前,可先將這些菜在沸水中燙一下,去除其中的草酸和植酸. 6.鈣與奶制品不可同服 如果在牛奶中加入鈣片,奶和鈣很容易相結(jié)合形成凝塊,不僅鈣不易被吸收,乳汁也不容易被消化.正確的方法應(yīng)該是,在喂奶后1-2小時,胃內(nèi)食物大部分被排空后再給孩子補(bǔ)鈣. 7.鈣劑不可與油脂類食物同吃 油脂分解之后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合形成奶塊,不容易被腸道吸收,最終隨大便排出體外.2歲以上無需加服鈣劑 指導(dǎo)意見：雞胸除影響身體的美觀外,嚴(yán)重的雞胸由于兩側(cè)向內(nèi)凹陷的肋骨壓迫心臟和肺,對循環(huán)和呼吸功能有一定影響,患兒易出現(xiàn)疲勞和反復(fù)呼吸道感染. 對于3歲以下的雞胸患兒,應(yīng)積極給予抗佝僂病治療,包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D,而3歲后的患兒,多為后遺癥,使用鈣劑和維生素D治療無效.一般輕度雞胸隨體格生長會逐漸消失,加強(qiáng)體格鍛煉,如擴(kuò)胸運(yùn)動,俯臥撐,抬頭等運(yùn)動,一日兩到三次,可加速畸形的矯正. 一般來說,輕度的雞胸對心,肺影響并不太大,并且目前雞胸手術(shù)治療的效果并不滿意,另外,男孩子在生長發(fā)育期加強(qiáng)胸大肌鍛煉,使其豐滿健壯,可以改善雞胸前突畸形的外觀,女孩子青春期后,乳腺的發(fā)育也在外觀上彌補(bǔ)了胸骨的畸形.所以除非是嚴(yán)重畸形,一般不太主張手術(shù)治療. 生活護(hù)理：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的呼吸系統(tǒng)慢性傳染病,不屬于遺傳病.如果說,一個家庭中有幾個人都患了肺結(jié)核,那只能說明這一家人身體素質(zhì)不太好,并且在相同的環(huán)境下生活,同時受到結(jié)核桿菌的感染而得病,并非是遺傳造成的.

　首先，要明白，治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D，而不是補(bǔ)鈣（當(dāng)然了，補(bǔ)鈣也是必須的，不可少的）　　其次，要明白佝僂病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治療方案。正常和輕度佝僂病只是用伊可新就可以了，中度以上，才會考慮用大劑量的維生素D3治療?！　∧壳?，預(yù)防以及治療中度以上佝僂病的維生素D3首選英康利（膽維丁乳）?！　∮⒖道褪蔷S生素D3乳劑，含維生素D3 30萬IU，含量與傳統(tǒng)的維生素D3針劑一樣?！　⒛懢S丁乳倒入適量（3-5倍）的溫開水、牛奶或豆?jié){中服用?！　。ǜＤ桃黄鸷扰?，不用打針，不用天天喂藥片，不必聽到寶寶哇哇哭喊聲了^-^）　　1.預(yù)防用藥：1次用15mg，間隔3個月后可酌情再服。一年總量不超過30mg（含維生素D3 60萬單位）。（使用很簡單喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）　　2.治療用藥：1次15mg，視病情輕重間隔1個月可再服一次，1年總量不超過60mg（4支）?！　。ㄟ@是病情較重的佝僂病和骨質(zhì)疏松癥以及促進(jìn)骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，）

   從檢驗結(jié)果來看，血堿性磷酸酶高于正常。不知小孩現(xiàn)在有無睡眠不安、多汗、易驚等癥狀？以前是否使用過維生素D治療？如果有上述癥狀且未經(jīng)治療，建議應(yīng)用維生素D。具體情況請與當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)生咨詢。當(dāng)前天氣變暖，應(yīng)逐漸增加室外活動，以增加機(jī)體自身的維生素D合成。 我在2009年8月曾回答過一位朋友佝僂病的相關(guān)問題，今轉(zhuǎn)給您作參考：    佝僂病分期如下：　 1、初期（早期） 　　多見6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹，煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些并非佝僂病的特異癥狀，僅作用臨床早期診斷的參考依據(jù)。此期常無骨骼病變，骨骼X線可出現(xiàn)輕度改變，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿?。 　　2、活動期（激期） 　　早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)典型骨骼改變。 　　6個月以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆呡^軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以后，盡管病情仍在進(jìn)展，但顱骨軟化消失，正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7—8個月時，變成“方盒樣”頭型即方頭（從上向下看），頭圍也較正常增大，方盒樣頭應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。骨骺端因樣組織堆積而膨大。沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7—10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手、足鐲，1左右的小兒可見到胸廓畸形，胸骨和臨近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣行程一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝。有時正常小兒胸廓兩側(cè)肋緣稍高，應(yīng)與肋膈溝區(qū)別。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開始站立與行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛故、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻（O型）或膝外翻（X型）正常1內(nèi)小兒科有生理性彎曲和正常的姿勢變化，如足尖向內(nèi)或向外等，3—4后自然矯正，須予以鑒別。 　　患兒會坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉此，肌張力降低和肌力減弱，此期血生化除血清鈣稍低外，其余指標(biāo)改革更加顯著，X線顯示長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣，杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬（＞2mm），骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。 　　3、恢復(fù)期 　　以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失，血鈣化磷逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約1—2月降至正常水平。治療2—3周后骨骺X線改變有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤＜2mm，逐漸恢復(fù)正常。  建議：帶小孩去醫(yī)院做診斷，若為佝僂病活動期，應(yīng)增加維生素D的劑量至治療量。單獨服用鈣劑不能糾正佝僂?。ㄢ}劑服多了可出現(xiàn)便秘），患了佝僂病時維生素D劑量不足也達(dá)不到治療效果，不要自行盲目服藥，要由當(dāng)?shù)貎嚎茖I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)、開藥。 

采取主動和被動運(yùn)動，矯正骨骼畸形，輕度骨骼畸形在治療后或在生長過程中自行矯正，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可作些主動或被動運(yùn)動的方法矯正，例如俯臥撐或擴(kuò)胸動作使胸部擴(kuò)張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正，4歲后可考慮手術(shù)矯形。