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脛腓骨骨折

女來自山東脛腓骨折8月內(nèi)固定手術(shù)濟南中德骨科曾經(jīng)的內(nèi)固定鋼丁8月基本沒長骨痂長的不好醫(yī)生建議動小手術(shù)想為何長的這么慢不動手術(shù)不可以嗎

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李斌 主治醫(yī)師

    滁州市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    骨外科

    患者您好,骨折給石膏或支架固定治療來恢復,骨折后應保持局部制動至少4-6周,并逐步進行康復訓練。在治療過程中,藥物可促進骨折愈合,如骨折挫傷散、結(jié)骨修津膠囊等藥物可促進疾病的康復。同時,要加強飲食營養(yǎng),避免煙草、酒精等刺激性食物,有利于疾病的恢復。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。

    2019-01-24 17:03
  • 回答6

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    劉鵬 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議您注意休息、適當做功能鍛煉,不要做劇烈運動,可以局部理療按摩、紅外線烤燈熱敷等,可以口服紅藥、接骨丹、黃瓜籽粉等以促進骨折的愈合,多進食含鈣質(zhì)高的食物如骨頭湯、鈣片、牛奶等。

    2014-01-01 08:21
  • 回答5

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好20周以上未見臨床愈合為延遲愈合,6個月以上不愈合者為骨不連.你還是暫時不要勉強走路為好. 脛、腓骨骨折具有如下特點: (一)脛骨內(nèi)側(cè)緊貼皮下,直接外傷常引起開放性骨折,并易合并感染. (2)脛骨營養(yǎng)血管在骨干后上,脛骨下1/3無肌肉附著,而該處骨折最多見,因骨折部供血不足,常發(fā)生骨折延遲連接或不連接. (3)腓骨承重少,周圍有較多肌肉附著,骨折較少,一般較易愈合. 一、致傷原因及骨折類型 脛腓骨骨折是4肢最常見的骨折之一,約占10~15%.直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷,骨折線為橫斷或粉碎型;有時兩小腿在同一平面折斷,軟組織損傷常較嚴重,易造成開放性骨折.有時皮膚雖未破,但挫傷嚴重,血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死,致骨外露,感染而成骨髓炎.間接暴力多見為高處跌下,跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型,脛骨與腓骨多不在同一平面骨折.兒童有時也可見脛腓骨的“青枝骨折”.長跑運動員也可見到腓骨的“疲勞性骨折”. 骨折移位的方向取決于外力作用的方向、腓腸肌的收縮和傷肢遠段的重力而定.骨折后常有錯位、重疊和成角畸形;遠側(cè)段常向后外方移位有外旋、近側(cè)段向前移位,有時骨折斷端可刺破皮膚哆出傷口外,形成開放骨折.由于脛腓骨之間骨間膜存在,單一骨折時,常有限制移位的作用;但也可于脛骨骨折時,暴力沿骨間膜傳至腓骨而引起腓骨骨折. 2、臨床表現(xiàn)與診斷 由于脛腓骨位置表淺,一般診斷都不困難,??稍谔弁?、腫脹的局部捫出移位的骨斷端.重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷.檢查時應將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄.對局部損傷比較嚴重的擠壓傷、開放性骨折以及曾有較長時間扎止血帶及包扎過緊的傷員,特別要注意觀察傷肢有無進行性的腫脹,尤以肌肉豐富處為然,如已發(fā)生皮膚緊張、發(fā)亮、發(fā)涼、起水泡、肌肉發(fā)硬、足背動脈捫不出、肢體顏色發(fā)紺或蒼白等,即是筋膜間隙綜合癥的表現(xiàn).應及時是緊急處理.X線檢查可確定骨折的類型和移位情況,在攝片的同時應注意膝、踝關節(jié)有否骨折的體征,不要遺漏. 3、治療 閉合性骨折:如有顯著移位,原則上應采取 (一)手法復位和外固定:麻醉成功后,兩個助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引,術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向,推壓擠捏骨斷端整復,復位后可用小夾板或長腿石膏固定. (2)骨牽引:如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折,因骨斷端很不穩(wěn)定,復位后不易維持良好對位,以及肌折部有傷口,皮膚擦傷和肢體嚴重腫脹,必須密切觀察肢體的病例,不能立即以小夾板或石膏夾板固定,最好用跟骨持續(xù)牽引.成人牽引4~6公斤,共牽引3周左右,換長腿無墊石膏繼續(xù)固定8周.脛骨骨折的牽引時間不宜過長,也不宜過重,因脛骨中下1/3部供血較差,稍牽拉過度即易發(fā)生延遲愈合.固定力求確實可靠,如果固定已經(jīng)3個月尚未多量骨痂連接,應繼續(xù)堅持固定,每6~8周照片檢查一次,至達堅實愈合為止.如石膏固定中發(fā)現(xiàn)有成角畸形,可在無骨痂出現(xiàn)前,環(huán)形切開石膏管型周徑3/4,在透視控制下,用手法矯正,然后在石膏裂開處填塞少許棉花及石膏繃帶,外面再用石膏繃帶包纏修補矯正. (3)骨外固定器 這種外固定器特別對伴有廣泛軟組織損傷的開放骨折,甚至戰(zhàn)傷骨折,清創(chuàng)后不能行早期閉合者,以及不穩(wěn)定型骨折比較適用. (4)切開復位內(nèi)固定 對整復不良,成角畸形以致膝、踝關節(jié)面不平行,肢體負重線不正,以及多次整復失敗,畸形愈合,骨不連者,均應切開復位,酌情采用加壓鋼板,鋼板螺絲釘,單螺絲釘,髓內(nèi)針等內(nèi)固定.術(shù)后再用長腿石膏外固定10~12周. 開放骨折:應早期徹底清創(chuàng),爭取一期縫合傷口;如有皮膚缺損,應設法旋行減張切口,植皮等閉合傷口.如系傷后時間不太長,傷口污染不太重,清創(chuàng)比較徹底,手術(shù)同時可行內(nèi)固定.術(shù)后應加強抗感染措施. 筋膜間隙綜合征的治療:無論小腿的閉合骨折還是開放骨折,若有筋膜間隙綜合征的現(xiàn)象都應作為緊急情況對待,骨折復位后密切觀察,抬高傷肢,如不緩解應速施行徹底的筋膜長軸向切開(包括深層筋膜)緩解內(nèi)壓改善血循.如發(fā)現(xiàn)已有肌肉廣泛壞死、感染、血循環(huán)不見恢復好轉(zhuǎn),必要時應施行截肢,密切注意腎功能狀態(tài),防止急性腎功能衰竭. ·術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥     鉆頭折斷一般發(fā)生在進行鎖定時,往往是由于鉆頭在運行時未在鎖定孔中央而被別斷.我們改進了鎖定技術(shù),使用直徑3.5mm斯氏針,將其尖端磨成尖銳3棱型,一方面在確定鎖定孔時在骨面上不易滑動,且尖細的針頭容易進入鎖定孔,此外斯氏針較堅韌,不易折斷,可以在干骺端鉆入或直接打入鎖定孔.   本組術(shù)中發(fā)生1例腓總神經(jīng)損傷,我們考慮系由于術(shù)中牽引時間過長或?窩部襯墊軟敷料不夠所致.當髓內(nèi)針通過骨折端后,在不影響復位的情況下應及時放松牽引.   術(shù)中出現(xiàn)成角畸形常發(fā)生在位于遠端1/3處骨折者,此處髓腔較寬,以通過髓內(nèi)針插入遠骨折端髓腔來達到復位較困難.此時應先取得滿意的閉合復位后再打入髓內(nèi)針.

    2013-07-09 11:45
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,恢復期間配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡,活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進骨細胞生長,幫助骨痂(骨頭)快速形成,提前愈合恢復的快些.3天從癥狀上明顯感覺患肢有力量,30天拍片就可以明顯看到骨痂形成,這時就可以負重活動,在保養(yǎng)10天就可以治愈,以X光片為依據(jù).

    2013-07-05 11:45
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,單純?nèi)?nèi)固定,大約6、7000吧,住院時間不會超過1周,順利的話術(shù)后兩三天就能出院 麻醉一般是硬膜外麻醉 患者也可以要求全麻,但這樣手術(shù)費用會增加

    2013-07-02 11:45
  • 回答2

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    于小慧 主任技師

    晉中白癜風醫(yī)院

    其他

    視光科

    要具體看年齡的大小,要注意個體差異的原因和日常飲食營養(yǎng)習慣的影響,也有部分是氣血虛弱血液循環(huán)不良的影響.可以不做手術(shù),給予中醫(yī)中藥的調(diào)理.可給予中藥的洗浴浸泡,之后給予中藥的包扎固定,以消炎止痛和促進周圍組織功能恢復.注意加強活血化瘀和補氣補血的藥物調(diào)理,以改善血液循環(huán)和促進骨折恢復.你的年齡?

    2013-06-01 10:56
就醫(yī)問藥

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什么是脛腓骨骨折?   脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多,脛腓骨干雙骨骨折次之,腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,并承擔1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變,易于骨折。脛骨上l/3骨折移位,易壓迫腘動脈.造成小腿下段嚴重缺血壞疽。脛骨中l(wèi)/3骨折淤血可關閉在小腿的骨筋膜室,增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮造成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂,延遲愈合。 查看全文»

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