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一月女?huà)氤錾?5 - 8 天因黃疸血檢發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性，弓形蟲(chóng) DNA 陰性，其母早孕期及此次檢查抗體均陰性。孩子外觀良好，飲食起居正常，反應(yīng)良。這種情況是否有發(fā)病危險(xiǎn)，需綜合多方面判斷，包括抗體類(lèi)型、后續(xù)檢查、孩子癥狀等。 1. 抗體類(lèi)型：弓形蟲(chóng)抗體分 IgM 和 IgG。若為 IgM 陽(yáng)性，提示近期感染，有一定發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；若為 IgG 陽(yáng)性，可能為既往感染，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 2. 后續(xù)檢查：應(yīng)定期復(fù)查弓形蟲(chóng)抗體和 DNA，監(jiān)測(cè)變化情況。同時(shí)完善肝功能、血常規(guī)等檢查。 3. 孩子癥狀：密切觀察孩子有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、皮疹、黃疸加重、神經(jīng)系統(tǒng)異常等癥狀。 4. 母親情況：母親抗體陰性，可能孩子并非母嬰傳播，但仍需進(jìn)一步排查其他感染途徑。 5. 預(yù)防措施：注意孩子的生活環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸可能攜帶弓形蟲(chóng)的動(dòng)物及其糞便。 綜合以上因素，目前孩子雖外觀和飲食起居正常，但仍需密切觀察和復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

TORCH抗體篩查無(wú)論在哪個(gè)醫(yī)院檢查，都存在假陽(yáng)性可能?？梢钥紤]來(lái)我院復(fù)查弓形蟲(chóng)抗體IgG和IgM，若兩者仍為陰性，應(yīng)該問(wèn)題不大。

1、什么是弓形蟲(chóng)?。? 弓形蟲(chóng)是由一種弓形蟲(chóng)寄生引起的感染，世界各地的弓形蟲(chóng)感染非常普遍，美、英的成年人中，大約16~40%發(fā)生過(guò)感染，有的調(diào)查達(dá)70%，而歐洲大6和拉丁美洲的成年人，50~80%發(fā)生過(guò)感染，法國(guó)人高達(dá)90%.1985~90年我國(guó)的23個(gè)省、市、自治區(qū)的調(diào)查，大都在10%以下，明顯比外國(guó)低. 正常人感染弓形蟲(chóng)絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，或者癥狀很輕，不知道是什么時(shí)候感染的，只有少數(shù)人初次感染（或稱(chēng)原發(fā)性感染）時(shí)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛，幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力，癥狀小時(shí)，只是形成的包囊在身體里存在幾個(gè)月、好幾年或者更長(zhǎng)時(shí)間，一般都是自愈.但是，有嚴(yán)重免疫缺陷的病人，如愛(ài)滋病人等，如果發(fā)生感染，后果就很?chē)?yán)重.懷孕婦女感染可傳染給胎兒，也有可能發(fā)生嚴(yán)重后果. 2、弓形蟲(chóng)是怎樣傳染的？ 首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊.幾乎所有哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)，如鼠類(lèi)、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲(chóng)，而且感染率很高.人的傳染來(lái)源主要來(lái)自于這些動(dòng)物的肉類(lèi)，如涮肉的溫度不夠和時(shí)間過(guò)短，其中的弓形蟲(chóng)沒(méi)有殺死，就有傳染的危險(xiǎn).生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染.污染的羊、牛奶也可以傳染.上述我國(guó)人口的弓形蟲(chóng)感染率較低，可能與中國(guó)人熟食肉類(lèi)的習(xí)慣有關(guān). 狗也可以傳染弓形蟲(chóng)，但是它們的糞便和排泄物都沒(méi)有傳染性，如果不吃狗肉就不會(huì)傳染.有人說(shuō)“狗與人關(guān)系密切，是人類(lèi)的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現(xiàn)了“智力遲鈍、先天性心臟病或者多了一個(gè)手指”，就歸罪于家里養(yǎng)狗，這些都是缺乏根據(jù)的. 感染的貓糞是重要的傳染來(lái)源.貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子，一般持續(xù)1周至20天，更長(zhǎng)的極少；這段時(shí)間是傳染期.世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲(chóng)囊合子.貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性，所以幾時(shí)處理貓糞非常重要.囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個(gè)月或更長(zhǎng)，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染.在完全熟食肉類(lèi)的地區(qū)，貓科動(dòng)物是人的重要傳染來(lái)源.但是，有人建議用消滅家貓來(lái)控制弓形蟲(chóng)病，這是不切實(shí)際的.因?yàn)樽鳛橹虚g宿主的許多其他動(dòng)物同樣可以傳播.例如有許多牧場(chǎng)極少有貓，也有很多牛羊感染；而且世界上還有個(gè)別島嶼沒(méi)有貓，島上居民感染率仍然很高.所以，國(guó)內(nèi)有一本重要的《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》書(shū)上說(shuō)：由于作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來(lái)源來(lái)說(shuō)，貓糞的污染就不及吃未熟肉類(lèi)為重要. 孕婦感染弓形蟲(chóng)可傳染給胎兒，發(fā)生先天性感染，由于先天性感染胎兒有可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，所以很重要.可是，只有在懷孕前沒(méi)有感染過(guò)弓形蟲(chóng)的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次（原發(fā)性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過(guò)弓形蟲(chóng)，那她就不再有傳染的危險(xiǎn). 3、怎樣防治弓形蟲(chóng)感染？ 第一，注意飲食衛(wèi)生，肉類(lèi)要充分煮熟，避開(kāi)生肉污染熟食. 第2，貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們?cè)谕獠妒?因?yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B(niǎo)類(lèi)，或者吃了污染貓糞的食物. 第3，要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便，接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手. 第4，除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過(guò)弓形蟲(chóng)感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便. 第5，弓形蟲(chóng)感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療，如磺胺類(lèi)加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進(jìn)行，孕婦感染及時(shí)治療大約可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少. 根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)幾點(diǎn)，對(duì)照以后你會(huì)發(fā)現(xiàn)，從貓身上得到此病的概率是多么的低. 一：貓本身沒(méi)有感染弓形蟲(chóng)，無(wú)論怎么接觸他的bb也不會(huì)受到感染. 2：如果貓感染了弓形蟲(chóng)，一生只排一次帶有弓形蟲(chóng)的糞便.如果這時(shí)候婦女懷孕1-3個(gè)月間，又不小心把弓形蟲(chóng)卵吃進(jìn)去，才會(huì)影響胎兒.據(jù)說(shuō)弓形蟲(chóng)對(duì)6個(gè)月以上的胎兒都沒(méi)有什么破壞性了. 3：人的一生只感染一次弓形蟲(chóng)，之后就有了抗體.正常人感染了弓形蟲(chóng)幾乎沒(méi)有任何反應(yīng).個(gè)別人有頭暈，發(fā)燒類(lèi)似感冒的癥狀. 4：如果你擔(dān)心弓形蟲(chóng)病從口入，切完生肉要洗手和收拾貓bb后要洗手道理是一樣的. 5：其他任何家畜，寵物都有可能攜帶弓形蟲(chóng)，不只有貓. 6：懷孕之前人和貓都做一個(gè)小小的弓形蟲(chóng)檢查，即可安全放心孕育新生命. 7：室內(nèi)貓不食生肉，就已經(jīng)杜絕所有感染的渠道. 4、先天性弓形蟲(chóng)感染對(duì)胎兒有哪些危險(xiǎn)？ 如果懷孕頭3個(gè)月發(fā)生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴(yán)重的損害，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大.懷孕末3個(gè)月發(fā)生的感染，嚴(yán)重者不到3%. 1996年，芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)弓形蟲(chóng)對(duì)胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進(jìn)行血清抗體檢查的16733名孕婦中，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治療，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲(chóng)病，2例有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無(wú)臨床癥狀.其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒(méi)有不同. 5、常規(guī)血清弓形蟲(chóng)的抗體檢查？ 雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體檢查，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查，如果為陰性（即沒(méi)有感染過(guò)），告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查.如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠.但這種方法是否值得采用，仍有爭(zhēng)論.由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做. 進(jìn)行孕婦感染的篩檢是個(gè)很?chē)?yán)肅的公共衛(wèi)生問(wèn)題.一般認(rèn)為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定.首先進(jìn)行檢查必須有明確牡丹和處理原則，篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受，成本效益分析表明確實(shí)有很高的效益. 現(xiàn)在我國(guó)有許多醫(yī)院已在對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲(chóng)抗體檢查.有些醫(yī)院的檢查和處理沒(méi)有規(guī)范，檢查歸檢查，結(jié)果無(wú)所謂，也不做處理.不只一次地有人向我詢(xún)問(wèn)檢查結(jié)果的意義：陽(yáng)性怎么辦？要不要治療或終止妊娠？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果，一個(gè)醫(yī)院檢查結(jié)果為陽(yáng)性，復(fù)查或者另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成陰性，為什么？因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷，實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果，不僅浪費(fèi)病家錢(qián)財(cái)，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來(lái)很大精神負(fù)擔(dān)，甚至造成難以彌補(bǔ)的損失.

弓形蟲(chóng)病又稱(chēng)弓形體病,它的病原體是一種球蟲(chóng),該病屬于寄生蟲(chóng)病的范疇.弓形蟲(chóng)的整個(gè)生活史發(fā)育過(guò)程需兩個(gè)宿主,貓科動(dòng)物,如家貓為終末宿主,但它對(duì)中間宿主的選擇極不嚴(yán)格,無(wú)論哺乳類(lèi)或鳥(niǎo)類(lèi)都可以作為中間宿主.若家中的寵物（如貓,狗,鳥(niǎo)等）感染了弓形體或您吃了感染了弓形體卻煮得不熟的肉制品,奶制品,蛋類(lèi)及輸入了感染有弓形體的血漿,都將有機(jī)會(huì)得弓形體病.另?yè)?jù)報(bào)道,蚊子,蒼蠅,蟑螂等昆蟲(chóng)也會(huì)將弓形體攜帶到人的食物上或飲水中,從而會(huì)引起人的感染.人體感染了弓形體,多數(shù)可能是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者,僅少數(shù)人發(fā)病.該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,輕者為隱性感染,重者可表現(xiàn)為多器官的嚴(yán)重?fù)p害,如弓形蟲(chóng)腦病,眼病,腎病,肝病,肺病及弓形體心肌炎等各系統(tǒng)的病變.值得注意的是,弓形體對(duì)妊娠有很重要的影響.

剛地弓形蟲(chóng)(簡(jiǎn)稱(chēng)弓形蟲(chóng)，舊稱(chēng)毒漿原蟲(chóng))為弓形蟲(chóng)病的病原體。弓形蟲(chóng)是一種寄生在組織內(nèi)的原蟲(chóng)，傳染源為哺乳動(dòng)物和多種鳥(niǎo)類(lèi)，其中以貓及某些貓科動(dòng)物為主要傳染源，人則為次要的且多呈隱性感染，在機(jī)體抵抗力低時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。 　　(一)檢查方法 　　1．涂片法　用血液、骨髓液、腦脊髓液、淋巴液、尿液等各種體液直接涂片或離心沉淀物涂片，瑞-姬氏染色后查找有無(wú)弓形蟲(chóng)。 　　2．動(dòng)物接種法　將上述體液標(biāo)本接種于小白鼠體內(nèi)，若該鼠感染了弓形蟲(chóng)則其腹水以及腦、肝、脾等組織涂片可見(jiàn)大量弓形蟲(chóng)。 　　3．組織培養(yǎng)法及免疫學(xué)檢查法等 　　(二)弓形蟲(chóng)形態(tài)　典型的弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體呈新月形，一端較尖，另一端鈍圓，染色后細(xì)胞核呈紅色位于蟲(chóng)體中央，有時(shí)可見(jiàn)雙核者，胞質(zhì)染為藍(lán)色。