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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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田燕 主治醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,無(wú)癥狀者不必處理,有血栓癥者應(yīng)及時(shí)給予治療,進(jìn)行血小板單采清除血小板緩解癥狀,有血栓,栓塞高度風(fēng)險(xiǎn)者,可酌情加用阿司匹林等抗血小板凝聚的藥物,對(duì)預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥有一定的輔助作用,對(duì)于已出現(xiàn)血栓栓塞癥狀給予肝素治療。以上回答希望能幫到你,如仍有疑問(wèn),建議可到醫(yī)院就診當(dāng)面咨詢(xún)醫(yī)生。
2019-01-26 12:38
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回答6
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劉玉強(qiáng) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血小板偏高是很多情況可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的變化早上較低,午后較略高,春天較低冬天略高,高原地區(qū)較高月經(jīng)后增高,運(yùn)動(dòng)后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原發(fā)性血小板增多癥,急性溶血,急性化膿性感染,你先注意觀察,過(guò)陣子再檢查依次,如果還是高那就要找出怎么因起的. 人在某種炎性因素作用下的炎性反應(yīng)可導(dǎo)致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量為100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及沒(méi)有癥狀,一般不會(huì)有問(wèn)題.只是血小板參與凝血,于是值較高會(huì)增加血栓形成的可能.血小板增多:當(dāng)>400x109/L時(shí)為血小板增多,原發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等;反應(yīng)性血小板增多癥常見(jiàn)于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類(lèi)增多一般不超過(guò)500×109/L,經(jīng)治療后情況改善,血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平.
2014-01-06 16:39
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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月經(jīng)期可以出現(xiàn)血小板代償性增高的,你高的也不是很多,頻繁的嘔吐也可以引起血液濃縮出現(xiàn)血小板升高的。另外血小板的正常值是取的95%可信區(qū)間,也就是說(shuō)還有5%的正常人可以稍微偏高或者偏低的。不過(guò)因?yàn)槟阌蓄^痛的癥狀,需要檢查血壓血糖血脂排除血液粘稠的。祝你健康幸福
2013-12-26 07:01
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回答4
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尚成英 主治醫(yī)師
惠濟(jì)軍海腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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你好! 可以動(dòng)態(tài)觀察,控制炎癥,如果想查清楚,建議復(fù)查骨髓及其JAK2基因等,暫時(shí)不需要治療的,僅僅輕度升高,應(yīng)該不要緊的。
2013-12-24 07:01
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇把“逶龆喟Y”的問(wèn)題。 1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來(lái),形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面,有相當(dāng)重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。 1.生理變化 在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高,休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動(dòng),晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會(huì)降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。 2.病理變化 ①血小板增多 常見(jiàn)于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。 ②血小板減少 常見(jiàn)于脾功能亢進(jìn)、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起。 2)原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia) 原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見(jiàn)40歲以上者。 1.臨床表現(xiàn) 起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無(wú)癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見(jiàn)于2/3的病倒,以胃腸道出血常見(jiàn),也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見(jiàn)。血栓發(fā)生率較出血少。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。 2.診斷要點(diǎn) 原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計(jì)數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點(diǎn)應(yīng)包括:紅細(xì)胞量正常(真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)則增加),無(wú)Ph染色體(慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)可存在),無(wú)淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時(shí)可見(jiàn))。血小板計(jì)數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。 在末梢血涂片中,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán),巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。 3.一般治療 盡管大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)超過(guò)1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時(shí)要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。 ①骨髓抑制性藥物 白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開(kāi)始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。 ②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射 首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能。 ?、垩“宸蛛x術(shù) 迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。 ?、芨蓴_素 最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪?duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d。 ?、萜渌? 應(yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類(lèi)抗凝藥。切脾是禁忌的。 根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。 3)繼發(fā)性血小板增多癥 繼發(fā)性血小板增多癥是一反應(yīng)性過(guò)程,血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應(yīng)異?;颊呒s占50%。 繼發(fā)性血小板增多癥的治療是針對(duì)基礎(chǔ)疾病,在適當(dāng)治療下血小板數(shù)可恢復(fù)正常。 以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2013-12-21 07:01
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回答2
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邢秀麗 主治醫(yī)師
廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
婦科
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你好,血小板數(shù)常數(shù)是100~300,超過(guò)400稱(chēng)為血小板增加多。原因有二1:原發(fā)性增多見(jiàn)于骨髓增生疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥,骨髓纖維化早期等。2:繼發(fā)性(反應(yīng)性)血小板增多癥:最常見(jiàn)的原因是出血,組織炎癥與壞死,惡性腫瘤,缺鐵,脾切除術(shù)后,川琦病等。建議進(jìn)一步檢查,確診病因針對(duì)病因治療 。
2013-12-16 07:16
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