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回答1
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張?jiān)破? 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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患者好,蕁麻疹的治療建議要及時(shí)、積極,如果早期蕁麻疹沒(méi)有治療,那么時(shí)間長(zhǎng)了以后,它有可能會(huì)變成慢性蕁麻疹,慢性蕁麻疹治療起來(lái)比較棘手,時(shí)間越長(zhǎng)的蕁麻疹治療的效果不盡如人意,吃藥的療程也相對(duì)較長(zhǎng)。這個(gè)病不是絕癥,所以要有信心,它不是治不好的,只是治療方法要多一點(diǎn),療程會(huì)長(zhǎng)一些。
2019-01-26 09:53
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回答6
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邢秀麗 主治醫(yī)師
廣州市荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
婦科
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你好,蕁麻疹可以治好,只要查找到病因,就能通過(guò)治療痊愈。建議去醫(yī)院檢查變態(tài)反應(yīng).找出過(guò)敏的原因。平時(shí)注意保暖,注意飲食清淡,避免進(jìn)食刺激性食物。遠(yuǎn)離過(guò)敏原,局部沒(méi)有癥狀就可以了。對(duì)慢性蕁麻疹患者,則應(yīng)盡力避免各種誘發(fā)加重因素。 情況也嚴(yán)重的需要藥物治療。一般情況都能治好,沒(méi)什么大問(wèn)題。
2014-01-08 09:19
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,此病的治療用抗組胺藥物連續(xù)治療一定的療程,才能治愈。可以根據(jù)您的工作性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)條件選擇和搭配使用無(wú)嗜睡和嗜睡的抗過(guò)敏藥物,可以白天服用無(wú)嗜睡的抗過(guò)敏藥物如仙特明、開(kāi)瑞坦等白天一片,晚上睡前再服有嗜睡性的抗過(guò)敏藥物一片如撲爾敏、安太樂(lè)、去氯羥嗪等,這類藥物有嗜睡性。 抗過(guò)敏藥物治療開(kāi)始足量,控制到持續(xù)2周不出現(xiàn)皮疹,再減量,將白天的藥物改為隔日一片,漸減量至每周一次,可以停藥。全療程3-6個(gè)月。如果減量后開(kāi)始有反復(fù)說(shuō)明減量過(guò)早,應(yīng)該恢復(fù)到最初的治療劑量,再維持秩序1-2周,再減量。如果一見(jiàn)好就停藥,肯定會(huì)復(fù)發(fā)。
2014-01-06 15:12
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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病情分析: 現(xiàn)在中西醫(yī)很多方法對(duì)于蕁麻疹都有很好的效果, 建議可以使用雷托皮康,治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。 治療蕁麻疹的階段,患者自己要注意保健,一般人對(duì)于皮膚癢的直覺(jué)反應(yīng)都是趕緊用手去抓,可是你可能不知道,這個(gè)動(dòng)作不但不能止癢,還可能越抓越癢,主要是因?yàn)楫?dāng)你對(duì)局部抓癢時(shí),反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過(guò)敏原),反而會(huì)更惡化。有些人癢到會(huì)想用熱敷,雖然熱可以使局部暫時(shí)獲得舒緩,但其實(shí)反而是另一種刺激,因?yàn)闊釙?huì)使血管緊張,釋放出更多的過(guò)敏原,例如有些人在冬天浸泡在熱的溫泉或是澡盆中,或是保暖過(guò)度包在厚重的棉被里都很有可能引發(fā)蕁麻疹。
2014-01-03 15:12
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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朋友你好,蕁麻疹的治療方案介紹給你參考: 由于蕁麻疹的原因各異,治療效果也不一樣,有的容易治愈,有的很難治療。治療具體措施如下: 1.去除病因 對(duì)每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因,并加以避免.如果是感染引起者,應(yīng)積極治療感染病灶,藥物引起者應(yīng)停用過(guò)敏藥物;食物過(guò)敏引起者,找出過(guò)敏食物后,不要再吃這種食物。陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院皮膚科王寶崇 2.避免誘發(fā)因素 如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng),接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。 3.抗組胺類藥物 是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效,少數(shù)患者較為頑固。對(duì)頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯(lián)合用藥。 H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其它炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1 受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。?0mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等;單獨(dú)治療無(wú)效時(shí),可以選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人報(bào)道,H1和H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能增加H1拮抗劑的作用。H2受體拮抗劑單獨(dú)使用時(shí)效果不佳。如果采用兩種以上的抗組胺藥都是H1受體拮抗劑,則應(yīng)選用兩者在結(jié)構(gòu)上不同的藥物,或一種作用強(qiáng)的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯(lián)合使用,或一種有思睡、鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物與一種沒(méi)有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁、西替利嗪等聯(lián)合應(yīng)用。安他樂(lè)具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用,止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異.且個(gè)體差別頗大,成人始量為每次25mg,3~4次/d;并可逐步調(diào)整到每次:50~100mg,3~4次/d。若單獨(dú)使用無(wú)效時(shí),可考慮與其它藥物合并使用。多塞平是一種三環(huán)類抗憂郁劑,主要用于治療憂郁和焦慮性神經(jīng)官能癥,本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2 受體作用。有文獻(xiàn)報(bào)道作為H1拮抗劑,多塞平比苯海拉明的作用強(qiáng)700倍以上,比安他樂(lè)強(qiáng)50倍。作為H2拮抗劑比西咪替丁強(qiáng)6倍,劑量為每次25mg,3次/d。對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳,且副作用較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無(wú)效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。4.選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物。 (1)硫酸間羥異丁腎上腺素(Terbutalin sulfas):為β2-腎上腺受體促進(jìn)劑,在體內(nèi)能增加cAMP的濃度,從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。劑量為每次2.5~5mg,3次/d,亦可皮下注射:成人每次0.25~0.5mg。 (2)酮替酚(Ketotifen);每次最大劑量為 1mg,3次/d。通過(guò)增加體內(nèi)cAMP的濃度,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,阻止炎癥介質(zhì)(如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快,并可口服。 (3)色甘酸鈉(Cromoglycate):能阻斷抗原-抗體的結(jié)合,抑制炎癥介質(zhì)的釋放。成人每次20mg,3次/d吸入。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可減少后者的用量,并增強(qiáng)療效。 (3)曲尼司特(Tranilast) 100 mg,3次/d。通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。 5.糖皮質(zhì)激素 具有較強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏使用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放;能收縮血管,減少滲出。對(duì)蕁麻疹的療效很好,特別適用于急性尋麻疹、血清病型蕁麻疹、壓力性蕁麻疹。某些嚴(yán)重類型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹,如高熱、皮疹廣泛、腹絞痛、低血容量和低血壓、心臟損害、中樞神經(jīng)癥狀、喉部及呼吸道阻塞癥狀等,更應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。由于糖皮質(zhì)激素有一定的副作用,停藥后易反跳,因此,輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者,不一定都使用此類藥物。常用藥物和劑量如下:①潑尼松40~80mg/d,分3~4次口服;②曲安西龍:每日12~16mg,口服。③地塞米松6~9mg/d,分3~4次口服;④得寶松1ml,肌肉注射,每月1次,病情控制后改為口服制劑。緊急情況下,采用氫化考的松200~400mg、地塞米松5~20mg或甲基強(qiáng)的松龍40~120mg靜脈滴注。 6.免疫抑制劑 當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ),病情反復(fù),上述治療不能取得滿意療效時(shí),可應(yīng)用免疫抑制劑,環(huán)孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效。 7.非特異性抗過(guò)敏療法及其它療法 10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,1次/d,靜注;普魯卡因靜脈滴注,每次用量0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml中,10%硫代硫酸鈉10ml,1次/d,靜注,自血療法或組織療法;組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射:抗血纖溶芳酸0.25~0.5g/次,3次/d,口服;0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖液稀釋后,靜脈滴注;6-氨基己酸,每次2g,每日 3次,口服;4~6g/次加5%葡萄糖液中靜脈滴注;利血平0.25mg/d,3次/d,口服,氨茶堿0.1~0.2g,3次/d,口服;轉(zhuǎn)移因子 1u臂內(nèi)側(cè)皮下注射,每周2次,共6~10次,對(duì)慢性蕁麻疹有一定療效??ń榫嗵呛怂?mg,肌注,隔日1次。 上述藥物單獨(dú)使用效果一般不理想,通常與抗組胺類藥物聯(lián)合使用,以增強(qiáng)效果,減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。 8.某些特殊情況的處理 如蕁麻疹因感染引起者,應(yīng)根據(jù)感染的情況,選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行治療。 (1)對(duì)寒冷性蕁麻疹 抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司丁療效較好;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E 100~200mg,3次/d、桂利嗪25mg,3次/d及H2受體拮抗劑。阿扎他啶(Azatadine),1mg,3次/d通過(guò)抗組胺、抗膽堿、抗5-羥色胺作用,對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較好。還需①保護(hù)自己,避免驟冷影響;②抗組胺藥物中,選用賽庚啶、多塞平、酮替芬;③通過(guò)逐漸適應(yīng)低溫環(huán)境和冷水進(jìn)行脫過(guò)敏。 (2)對(duì)日光性蕁麻疹,除采用抗組胺藥物羥嗪、撲爾敏外,還可:①服用氯喹125~250mg/d、羥氯喹100~200mg/d,沙利度胺25~50mg/d,②試服高氯環(huán)嗪(Homochlorcy-clinzine)30mg/d,③反復(fù)照射日光或人工光,從小劑量開(kāi)始,逐漸增加照射劑量,通過(guò)此法進(jìn)行脫過(guò)敏;④涂用遮光劑;⑤避免服光敏藥物與食物。 (3)對(duì)膽堿能性蕁麻疹,①首選具有抗膽堿能作用的H1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可應(yīng)用山莨菪堿10mg,2~3次/d;②還原型谷光甘肽(reduced glutathione)具有一定療效,其機(jī)制可能是通過(guò)激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿,③要適當(dāng)限制強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng),④通過(guò)逐漸增加水溫和運(yùn)動(dòng)量,有可能增加耐受而達(dá)到脫敏目的,⑤有人報(bào)道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶(抗膽堿藥物)聯(lián)合應(yīng)用效果很好。 9.中醫(yī)分型及治療 中醫(yī)對(duì)蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致,但大約可歸納下列幾型。 (1)風(fēng)熱型:相當(dāng)于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤,受風(fēng)加劇。皮膚灼熱、劇癢感,并覺(jué)手心發(fā)熱,心煩口渴。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。方用疏風(fēng)清熱飲、消風(fēng)散加減:荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。 (2)風(fēng)寒型:相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白,遇冷、遇水和吹風(fēng)后癥狀加重,得暖后減輕。自覺(jué)畏寒、惡風(fēng),冬重夏輕,口不渴,苔薄白,脈浮緩。治宜疏風(fēng)散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減:麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。 (3)脾胃濕熱型:相當(dāng)于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定,胃腸道癥狀明顯,納差,脘腹疼痛,拒按或坐立不安,倦怠無(wú)力,大便秘結(jié)或溏薄。苔黃膩,脈滑數(shù)有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減:茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、山梔、茵陳、防風(fēng)、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。 (4)陰虛火旺型:多見(jiàn)于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作,皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn),來(lái)去無(wú)常,經(jīng)久不愈。神倦乏力,面色萎黃,頭暈?zāi)垦#诟深a紅,手足心熱,舌紅苔光,脈數(shù)無(wú)力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減:當(dāng)歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。 (5)沖任不調(diào)型:多見(jiàn)于女性,因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹。發(fā)疹有周期性,與月經(jīng)有關(guān),常有月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期超前或推后。經(jīng)來(lái)腹痛,經(jīng)色紫紅或有瘀塊。經(jīng)來(lái)疹多,癥狀加重;經(jīng)清疹退,癥狀消失。苔薄,舌有紫氣,脈弦數(shù)。治宜調(diào)理沖任。方用桃紅四物湯加減:桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風(fēng)、荊芥、甘草等。 (6)熱毒燔營(yíng)型:多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然,皮疹廣泛,全身大塊狀,色絳紅,灼熱感,奇癢。伴有發(fā)熱、惡心、心煩不安,口渴喜飲,面紅目赤,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈洪數(shù)。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫?cái)《撅嫾訙p;黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。 9.單方驗(yàn)方 (1)荊芥12g、防風(fēng)9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g,每日1劑,煎水沖服。 (2)紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g,風(fēng)熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬脫等。風(fēng)熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當(dāng)歸、黃芪等,每日1劑,煎水口服。 (3)蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服,每日1劑。 (4)茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按風(fēng)熱、風(fēng)寒、胃腸濕熱3型加減。 (5)麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草 3g、當(dāng)歸9g、生熟地各12g,赤芍9g、川芎 10g、尤對(duì)慢性蕁麻疹有較好療效。 10.針灸療法 (1)體針:主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里,配穴可根據(jù)部位、經(jīng)絡(luò),辨證進(jìn)行取穴。 (2)耳針:取脾、肺、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌等區(qū)穴。 (3)水針:取足三里、曲池、三陰交、肺俞等穴位,藥物可選用普魯卡因、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、復(fù)方丹參注射液等。每穴0.5~lml,每周2~3次。 11.外用藥物 下列藥物有收斂止癢作用:①?gòu)?fù)方蘆甘石洗劑外涂皮疹處,②柳酚酊外涂皮疹處,⑧三黃洗劑外涂皮疹處,④地膚子、白芷、防風(fēng)、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。
2013-12-31 15:12
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劉業(yè)生 主治醫(yī)師
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全科
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:頑固性蕁麻疹可以中醫(yī)用中藥治療的,療效優(yōu)于西藥。如果是風(fēng)熱血虛等引起者可以試服王坤山蕁麻疹經(jīng)驗(yàn)方:當(dāng)歸、川芎、白芍、血山根各15克,荊芥6克,林蘭、浮萍、鵝不食草、旱蓮草、大青葉、松藍(lán)、土金茶、貫眾、連翹各15克,蟬脫10克,生甘草6克。一日一劑,水煎服。7-10天一個(gè)療程。
2013-12-24 15:27
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