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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。治療哮喘的方法包括避免誘因、藥物治療、免疫治療、患者教育和定期隨訪等。 1.避免誘因:遠(yuǎn)離過敏原,如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等;避免劇烈運(yùn)動和情緒激動;預(yù)防呼吸道感染。 2.藥物治療: 支氣管擴(kuò)張劑:沙丁胺醇、特布他林等,能迅速緩解支氣管痙攣。 糖皮質(zhì)激素:布地奈德、氟替卡松等,具有抗炎作用。 白三烯調(diào)節(jié)劑:孟魯司特鈉等,可減輕氣道炎癥。 茶堿類藥物:氨茶堿等,能舒張支氣管平滑肌。 抗膽堿能藥物:異丙托溴銨等,可降低迷走神經(jīng)張力。 3.免疫治療:適用于對過敏原明確的患者,如脫敏治療。 4.患者教育:讓患者了解哮喘的本質(zhì)、癥狀、預(yù)防和處理方法。 5.定期隨訪:監(jiān)測病情變化,調(diào)整治療方案。 哮喘的治療需要患者積極配合,遵循醫(yī)生的建議,規(guī)范治療,以控制癥狀,提高生活質(zhì)量。
2024-12-18 11:01
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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. 支氣管哮喘及過敏性鼻炎 支氣管哮喘、過敏性鼻炎都是呼吸道的過敏性疾病,有時也同時存在。病因是有遺傳過敏體質(zhì)、接觸致敏原,并且人體免疫功能不正常三個因素同時存在,才會發(fā)病。但關(guān)鍵是人體免疫功能不正常。致敏原常見有花粉、霉菌、螨、化妝品、洗頭染發(fā)膏、油漆、藥物、食物等。哮喘的癥狀有咳、喘、呼吸困難、多夜間重,有季節(jié)性。過敏性鼻炎有流清水鼻涕、多,連打嚏、鼻癢、鼻堵塞、頭痛等癥狀。 改善恢復(fù)免疫功能是最關(guān)鍵的治療方法。在免疫功能持續(xù)維持正常時,則持續(xù)不犯病,也就是根治。目前國內(nèi)外有人認(rèn)為支氣管哮喘、過敏鼻炎不能根治,倡議用激素吸入為主治療是錯誤的。 當(dāng)人體免疫功能不正常時,有過敏體質(zhì)的人,接觸致敏原就會發(fā)病,免疫功能愈不正常,過敏的東西會愈多;免疫功能愈好,過敏的東西會愈少;免疫功能恢復(fù)正常,就不犯病了;免疫功能持續(xù)正常,就一直不犯病,也就是根治了。 治療:1)改善免疫功能治療是關(guān)鍵,免疫功能恢復(fù)并維持正常則不再犯病,達(dá)到根治。 2)戒煙酒、煙酒降低免疫功能,被動吸煙也受害。 3)避免過度勞累、情緒不好,防治創(chuàng)傷、感染包括頸淋巴結(jié)核,因這些會進(jìn)一步降低免疫功能。 4)測過敏原,進(jìn)行免疫脫敏治療(口服法或注射法) ,盡量避免接觸致敏原。 5)改善免疫功能治療,可用左旋咪唑、西咪替丁、肌苷、多抗甲素、氣管炎菌苗、聚肌胞、貞芪沖劑、脫敏中藥(五味子、防風(fēng)、柴胡、蟬蛻、烏梅、黃芪、甘草、麻黃)、黃芪、何首烏、大棗、氣管炎菌苗、聚肌胞、胎盤脂多醣、組織胺丙球蛋白、滅活卡介苗制劑,如死卡劃痕、卡介苗注射液、唯而本(但有結(jié)核感染者免用,會無效或加重),補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸等。要較長時間,盡量多用幾種療效才更好。 6)激素類(強(qiáng)的松、地塞米松、氫化考的松、德寶松等) 非搶救時不要用,因?yàn)闀档兔庖吖δ堋H绻呀?jīng)激素依賴,應(yīng)該加用改善免疫功能治療,必要時加用非激素臨時抗過敏藥,以免猛然停激素產(chǎn)生反跳,即病情加重,以求逐漸順利減、停激素。實(shí)在必要時改成口服激素以便于減量。一片口服地塞米松是0.75mg,一天用靜點(diǎn)地塞米松10mg,等于口服0.75mg一片的口服地塞米松13.2片。改口服可以盡量把劑量減少。激素的副作用有“圓月”臉,“水?!北常L胡須,多汗,高血壓,骨質(zhì)疏松,骨折,儲納,丟鉀,由于降低免疫功能而易感染,包括結(jié)核擴(kuò)散、傷口不愈合, 潰瘍病、出血傾向、糖尿病、青光眼等。 因?yàn)榛颊呤沁^敏體質(zhì),為防止對所用的藥中有過敏,不適,開始一種一種試服試用,如均無不良反應(yīng)的,可以一口氣同時服用。 改善免疫功能的食物有大棗、柑桔、山楂、大蒜、大蔥、洋蔥、姜、胡羅卜、羅卜、香菇、大豆、青豆、絲瓜、黃瓜、南瓜、茄子、花菜、韭菜、海帶、紫菜等。 免疫功能恢復(fù)比較慢,治療時間長短一個人與一個不一樣。根據(jù)基礎(chǔ)免疫功能好壞程度,以及治療認(rèn)真、用藥多少的情況而定,一般要1—2年。所以在不犯病季節(jié)也要繼續(xù)治療,待免疫功能恢復(fù)后不犯病了,可以選一、二種又方便又好的方法維持治療,使免疫功能持續(xù)正常。在患者免疫功能沒有完全恢復(fù)以前,如果臨時犯病,就應(yīng)該用一些臨時有效非激素抗過敏藥,如撲而敏、酮替芬、非那剛、賽庚定、敏迪、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定、皿治靈、葡萄糖酸鈣等。一種不夠,加用兩種,兩種不夠,再加用一種,直至癥狀暫時消失。但這是臨時有效,不是根治,根治要靠改善恢復(fù)免疫功能。 吳合 免疫過敏科 電話029-85362123(門診) 029-88413309(家) 周 1、 2.3.4.5,6 上午8—12時門診 wuhe80@yahoo.com .cn 陜西省友誼醫(yī)院 免疫變態(tài)反應(yīng)(過敏)科 地址:陜西省 西安市 友誼西路 277號 郵編710068 門診樓三層西頭 自1980年在西北地區(qū)首先成立:治療方法::改善恢復(fù)維持免疫功能,可查致敏原,可以根治,費(fèi)用省,為患者著想 主治 由免疫功能差引起的疾病: 可以先下午至晚上來電話咨詢
2014-03-07 17:20
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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什么是支氣管哮喘? 支氣管哮喘(簡稱哮喘)屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點(diǎn)是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難,它的臨床表現(xiàn)為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內(nèi)可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯.哮喘發(fā)作時可用平喘藥物緩解,也可自行緩解,哮喘發(fā)作后恢復(fù)的正常,可以完全沒有癥狀. 哮喘病能根治嗎? 哮喘得病后多遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,造成病人精神和肉體上的很大痛苦,有些病情較重的病人,就因此而產(chǎn)生了悲觀失望以至自暴自棄的態(tài)度.其實(shí),這完全是沒有必要的,也是十分有害的.因?yàn)榻?jīng)過科學(xué)的治療,哮喘病可以長期控制的. 初患哮喘病時,一般病情較輕,采取正確的防治措施后,病情一般能得到長期控制.但是,許多患者由于重視不夠不能及時合理的進(jìn)行治療,病情就很容易一年比一年加重起來,發(fā)展到后來,幾乎每天都要發(fā)作,而且哮喘發(fā)作時的癥狀也越加劇烈,用藥量也越來越大.因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數(shù)是沒有及時治療,也給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦. 但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,對哮喘的發(fā)病原理,規(guī)律以及治療的認(rèn)識已有了很大提高,確實(shí)有效的新藥和措施也層出不窮.特別是中醫(yī)中藥治療哮喘有著它的獨(dú)到之處. 事實(shí)證明,近幾年來,已有越來越多的哮喘病病人,其病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)和控制.因此,每個哮喘病人,都要有堅強(qiáng)的意志,樹立信心,相信哮喘病一定能被克服被控制,即使發(fā)病也不要緊張和急躁. 及時而又適當(dāng)用藥,平時認(rèn)真采取相應(yīng)的預(yù)防措施,這樣絕大多數(shù)病人的病情都是可以減輕和逐步得到控制的.同時隨著人們對健康越來越重視,醫(yī)院對哮喘病人開展健康教育,取得了防治哮喘的顯著效果. 中醫(yī)外治法即是運(yùn)用非口服藥物的方法,通過刺激經(jīng)絡(luò),穴位,皮膚,粘膜,肌肉,筋骨等以達(dá)到防病治病為目的的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法.它在我國有著悠久的歷史,是中醫(yī)經(jīng)過長期實(shí)踐而逐漸發(fā)展建立起來的具有特色的醫(yī)療方法.其治療疾病的范圍也越來越廣泛.由外癥外治,內(nèi)癥內(nèi)治發(fā)展到了內(nèi)外癥皆可外治.特別是哮喘病這樣的既是常見難治病,又屬心身疾病的病癥,增加外治法可以顯著地提高臨床療效,延長緩解期,減輕醫(yī)藥費(fèi)用,促進(jìn)康復(fù).咳喘靈膏藥即是中醫(yī)外治法的典型代表. 咳喘靈膏藥有哪些特點(diǎn)? 1, 綠色療法:咳喘靈膏藥系純中藥制成的外用藥,無化學(xué)合成藥物,無需口服,回歸自然,咳喘靈膏藥是通過經(jīng)絡(luò)穴位用藥的,其選擇性,針對性都較強(qiáng),血中藥物濃度甚微,從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩,避免了對肝及其他器官的毒副作用,不會產(chǎn)生藥物依賴性,因而安全可靠. 2,內(nèi)病外治:藥物敷貼于局部皮膚,通過經(jīng)絡(luò),血管而作用于內(nèi)臟,恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡,調(diào)節(jié)免疫力,由外而內(nèi)治療哮喘. 3,防治結(jié)合:本藥即可以祛風(fēng)散寒而治標(biāo),又可溫補(bǔ)肺衛(wèi)而治本.對于虛寒型哮喘即可平喘,又可預(yù)防發(fā)作. 4,經(jīng)濟(jì)實(shí)用:咳喘靈膏藥所需藥量較少,可節(jié)省藥源,減少開支,簡便易行,費(fèi)用低廉. 冬病夏治咳喘靈膏藥是河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸科在繼承古人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上研制成的,并于1988年始應(yīng)用于臨床,迄今已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了10 余年,治療了成千上萬的患者并取得了良好的療效. 慢性支氣管炎等病人適合貼 咳喘靈膏藥 嗎? 咳喘靈膏藥 的適應(yīng)癥有哪些? 咳喘靈膏藥的主要作用是調(diào)理肺衛(wèi)陽氣,適用于肺衛(wèi)陽氣不足的多種呼吸系統(tǒng)疾病,如果慢支的病人中醫(yī)辨證屬于這一類型的就可適合貼用. 咳喘靈膏藥的適應(yīng)癥包括:支氣管哮喘,慢性支氣管炎,過敏性鼻炎,變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬寒證或以寒為主寒熱錯雜病癥.臨床常見哮喘反復(fù)發(fā)作,或咳嗽,鼻涕,痰液清稀而白,背部怕寒,舌質(zhì)淡紅苔薄白或薄黃,脈弦,緊或滑. 哮喘患者怎樣進(jìn)行自我救護(hù)? 哮喘發(fā)病較為緊急,而患者發(fā)病時大多情況下是在醫(yī)院之外,此時患者自己或家人對病情的處理顯得十分重要.患者平時應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑,如β2受體激動劑類(喘樂寧,喘康素,沙丁胺醇?xì)忪F劑等),抗膽堿藥類(愛全樂氣霧劑)等,以備不測.哮喘急性發(fā)作時,首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌緊張,就地或就近休息,并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴,必要時可與愛全樂等藥同用.此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次;1小時后若仍未能緩解,應(yīng)口服緩釋茶堿類藥(舒弗美,葆樂輝等),配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug左右,并繼續(xù)每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑,必要時可以去醫(yī)院就診. 除藥物外,患者還可以采取一些非藥物療法.如以指代針,揉壓按摩雙側(cè)合谷,內(nèi)關(guān),風(fēng)池,天突,膻中等穴位,對緩解病情有一定幫助.還可以用力做吞咽動作數(shù)次,對有的患者會有所裨益. 哮喘患者在飲食上應(yīng)注意什么? 許多食物如魚蝦(海魚),芝麻,貝殼類,堅果類(腰果,花生等),奶制品甚至小麥制品等,可作為過敏原引起哮喘發(fā)作.對此,在明確過敏原后,可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品,或高度可疑為過敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī),此時不宜食用豬肉,魚肉或肥甘油膩之品,因其可助濕生痰,此時可多進(jìn)食蘿卜,絲瓜,薏米,柑橘,銀杏等化痰利濕之品;對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性溫化熱,可進(jìn)食綠豆,油菜,苦瓜,柚子等清熱之物. 哮喘患者飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時,還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難. 一般來說,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃,公雞,肥豬肉,羊肉,狗肉,海魚,蛤類,蟹,蝦;木瓜,韭菜,金針菜,筍(或筍干),花生,咸菜,辣椒,胡椒;糖精,香精,色素,巧克力;雪糕等冷飲,汽水等碳酸飲料,酒,咖啡,濃茶等.
2014-03-06 17:20
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回答1
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張靜 醫(yī)師
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哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎性疾病,目前沒有根治的方法的。適當(dāng)做運(yùn)動,有必要進(jìn)行身體耐寒鍛煉,這是較為有效的防止哮喘發(fā)作的辦法;多曬陽光,可以起到預(yù)防和緩解哮喘癥狀的作用;保持房間通風(fēng)臥室尤其是夜間一定要保持一定的溫度和濕度,又要保持空氣流通。通過日常護(hù)理減少哮喘的發(fā)病率。
2014-03-01 17:35
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