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患者好，1咽下困難：進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀但卻是本病的較晚期表現(xiàn)2食物反應(yīng)：常在咽下困難加重時出現(xiàn)反流量不大內(nèi)含食物與粘液也可含血液與膿液3其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，身體若有不適請到公立醫(yī)院就診。

早期食道癌的病理形態(tài)可分為隱伏型，糜爛型，斑塊型和乳頭型，其中以斑塊型最常見，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的癥狀有：(1)咽下梗噎感。最常見，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動時發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。(2)胸骨后和劍突下疼痛。較多見，咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時緩解。(3)食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食 畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。(4)咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。(5)其他癥狀。少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適，背痛和噯氣等癥狀。這些早期癥狀不具特異性，很多其他的食管病均或發(fā)生類似癥狀，但應(yīng)重視這些癥狀，及時檢查。目前首選內(nèi)鏡檢查最為簡便可靠，痛苦也少，內(nèi)鏡下對可疑病灶作活檢，對確診十分重要。

你好,食道癌早期由于病變表淺可以無癥狀,或偶爾出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,常為一過性.隨病變進(jìn)展癥狀出現(xiàn)的頻率增加,其表現(xiàn)為吞咽哽噎感,吞咽疼痛,胸骨后悶脹不適,食管內(nèi)異物感,上腹部疼痛,咽喉部緊縮感,初期癥狀輕微,易被忽視.針對你的情況建議到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查.

食道指的口腔至胃的那段，腸道是消化道~~食道是一管狀的肌肉結(jié)構(gòu)，及食物由口腔通往胃的必經(jīng)之道，長約25公分。很多與食道有關(guān)的疾病皆因食物或飲食吞咽時發(fā)生困難才引起病人的注意，食道癌亦是如此。 與其他各種癌癥相比，食道癌的發(fā)生年齡較遲，平均約在63歲左右。食道癌的發(fā)生，男性多於女性，約為四比一。多見於有色人種。尤好發(fā)於50～70歲的老年人。在地理分布上，多分布在南、北溫帶地區(qū)；如地中海北岸、裏海沿岸、中國的黃河流域，以及南非與巴西南部。一般來說，食道癌多見於較貧窮地區(qū)。據(jù)衛(wèi)生署近十年的資料統(tǒng)計，臺灣的食道癌死亡率，十年來無大變化。每年死於食道癌者平均約為600余人。其死亡率為27.4/100,000。在榮民總醫(yī)院每年有150人左右因食道癌住院治療，名列各器官癌癥的第七位。我國大陸河南省林縣的食道癌罹患率約為每十萬人中有百人以上患者，而整個大陸的罹患率卻是十公分之三十左右。民國83年臺灣的食道癌粗發(fā)生率約為十萬分之三，其中尤以金門縣居民罹患率最高。 食道癌的起因 食道惡性腫瘤發(fā)生的原因，目前仍無定論。不過在個人因素方面，吸菸、喝酒、速食、熱食、以及口腔衛(wèi)生不良的人，較易發(fā)生食道癌。環(huán)境因素方面，如飲水及食物中含有過量的亞硝基胺(Nitrosamine)，已被認(rèn)為是高度導(dǎo)致食道癌的物質(zhì)；某些地區(qū)蛋白質(zhì)供給量不夠；青菜、水果的不足；各種維他命的缺乏；以及某些礦物質(zhì)的稀少；都被視為食道癌的誘因。高梁、玉米、以及茶葉中的蘇酸(Tannin)，也被列為與食道癌有關(guān)的物質(zhì)。近些年來，中國大陸發(fā)現(xiàn)發(fā)霉的食物，對食道癌的發(fā)生也可能扮演了重要的角色。其他食道本身的疾患；如食道化學(xué)灼傷、食道失弛癥、賁門回流癥、Barrett’s食道，以及放射線照射食道等，都有產(chǎn)生食道癌的趨勢?？偠灾?，造成食道惡性腫瘤的原因，可能不是一種，而是多項(xiàng)原因湊成的。 食道癌流行病學(xué) 食道癌在發(fā)生初期可能毫無自覺癥狀。其癥狀常是在腫瘤漸漸長大，妨礙了食道運(yùn)輸功能時才發(fā)生。起初是覺得胸骨的悶感，進(jìn)而酸痛；但絕大多數(shù)的病人，第一個癥狀則是吞咽食物覺得不易下咽。等到腫瘤再長大時，先是不能吃乾飯，繼而稀飯難咽，后來連牛奶也喝不下去。再后食道為腫瘤完全阻塞，每天口腔所分泌的唾液會積聚在腫瘤上方的食道內(nèi)，積液上翻，病人必需將此積液吐出來。有時積液被吸入氣管會引起咳嗽，在夜晚常使病人因咳嗽而無法安眠。 在腫瘤繼續(xù)長大，向前侵犯到氣管或支氣管時，可產(chǎn)生氣管食道；此時病人在進(jìn)食時，會將食物吸入氣管，引起劇烈咳嗽；尤其在進(jìn)食流質(zhì)或喝水時更易引起咳嗽。時間一久，吸入性肺炎則無法避免。接著發(fā)高燒，終因敗血癥而致死。在腫瘤侵犯到鄰近的大動脈時，使大動脈破裂而大出血，這也是食道癌常見的致命原因之一。當(dāng)腫瘤擴(kuò)展至胸腔后壁，侵犯到肋間神經(jīng)時，病人常會有無法忍受的胸痛。橫膈膜的麻痹及聲音嘶啞，則是腫瘤或淋巴腺轉(zhuǎn)移侵犯到橫膈神經(jīng)或喉神經(jīng)的返回枝。胸腔積水是腫瘤侵犯到胸膜腔所引起，也是食道癌晚期常見的一種現(xiàn)象。由於食道阻塞，病人進(jìn)食困難，營養(yǎng)自然不夠，於是身體衰弱，體重減輕，是必然現(xiàn)象。 若腫瘤有轉(zhuǎn)移時，則會發(fā)生轉(zhuǎn)移部位各種不同的癥狀；如在頸部有淋巴腺的腫脹與疼痛；轉(zhuǎn)移至肝，會有黃膽及肝功能不良所產(chǎn)生的癥狀；轉(zhuǎn)移至肺會發(fā)生呼吸道的癥狀，如咳嗽，甚至呼吸困難；轉(zhuǎn)移至腦部時，則有頭痛及其他腦神經(jīng)的癥狀；骨頭痛也是食道癌轉(zhuǎn)移至骨的常見癥狀；如脊椎骨、肋骨及四肢骨等，在臨床上常有發(fā)生。 食道癌的檢查與診斷 在早期的食道癌，身體檢查是看不出有什麼異樣的。只有在已有腫瘤轉(zhuǎn)移時，才能有所發(fā)現(xiàn)；如頸部淋巴腺的腫大，肝臟腫大及壓痛等；消瘦、失水、及面部蒼白是病情嚴(yán)重的表徵。在腫瘤上方的食道中，常蓄集食物因發(fā)酵而放出惡臭，此亦為食道癌病患之一個特徵。 在病人到醫(yī)院求診時，約有90％以上是因吞咽問題而來。只有極少數(shù)的病人是作例行身體檢查，或作其他疾病檢查時，而發(fā)現(xiàn)食道癌。臨床上食道癌的診斷無大困難，只要在病人主訴有吞咽問題時，可即時作一食道造影X光檢查，這時可見食道有狹窄及不規(guī)則之充滿不全現(xiàn)象；然后經(jīng)由食道鏡作活組織切片檢查，便可確定診斷。有時以導(dǎo)管插入食道中抽取積液作細(xì)胞檢查，也可得到診斷。 食道癌的鑒別診斷 診斷食道癌必須與其他良性疾病加以區(qū)別，如賁門弛張不全、食道靜脈瘤、受傷后（如化學(xué)物灼傷）瘢痕收縮、食道憩室等相鑒別。大部份的食道腫瘤皆為惡性，良性的食道腫瘤雖有，但很少。 成人的食道長約30公分，從咽喉到胃的開口處，經(jīng)過頸部、胸部和腹部，而以位於胸部的一段較易發(fā)生癌癥。 食道癌的治療 在診斷確定后，再評估病人身體情況，及病灶有無擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移時，才能決定治療的方法。在病灶尚局限於食道而無其他器官被侵犯或轉(zhuǎn)移，病人一般情況許可時，則可施以手術(shù)切除治療。食道及腫瘤切除后，又必需重建一運(yùn)輸食物的通道；所以食道的重建工作，也是治療食道癌的一個重要步驟。目前重建食道較常用的方法有；經(jīng)由胸膜腔作食道胃吻合術(shù)及食道空腸吻合術(shù)，或經(jīng)由胸骨后作食道胃吻合術(shù)，及結(jié)腸移位術(shù)等。 若腫瘤已侵犯或轉(zhuǎn)移至食道以外的器官時，外科則只能以手術(shù)方法來解決病人進(jìn)食的問題；如食道內(nèi)腔置管術(shù)、胃造廔術(shù)、空腸造廔術(shù)等。有時在病人身體情況尚佳時，也可施行繞道的食道重建術(shù)。 在上皮樣細(xì)胞食道癌無法完全切除，或只有頸部淋巴腺轉(zhuǎn)移時，則可使用放射線照射治療。這種治療雖有較高的局部復(fù)發(fā)率，但其五年存活率也頗高，尤其食道上端的癌癥，其治療效果甚至優(yōu)於手術(shù)治療效果；因?yàn)槭车郎隙税┌Y常有早期頸部淋巴腺轉(zhuǎn)移，不易徹底切除，且手術(shù)的危險性較胸部食道其他部位為高。 在腫瘤已有轉(zhuǎn)移至其他器官時，則只有使用抗癌化學(xué)藥物治療。目前化學(xué)藥物對食道癌的治療，尚鮮有顯著成效；不過在研究發(fā)展神速的今天，化學(xué)藥物日有進(jìn)展，也許不久將來即有較有效的抗癌藥物推出。 最新的治療策略是同步放射化學(xué)藥物治療，所謂同步放射化學(xué)藥物治療，就是在做放射治療的同時也給予化學(xué)治療，利用化學(xué)治療增強(qiáng)放射治療的效果?？梢允中g(shù)前先行作輔助性的治療以縮小病灶，也可以手術(shù)后輔助性的給予，以預(yù)防復(fù)發(fā)。甚至單用同步放射化學(xué)治療而不手術(shù)，也有相當(dāng)高的控制率。 食道癌的預(yù)后很差，五年活存率尚不到20％，最主要的原因乃是從癥狀出現(xiàn)到診斷確定往往曠時彌月，腫瘤已經(jīng)向外蔓延。因此早期診斷乃是治療食道癌最重要的法則，誠如上文所說，早期癥狀往往相當(dāng)模糊，而為病人或醫(yī)師所忽略。對於年紀(jì)大的人除了定期的身體檢查外，有上述的癥狀出現(xiàn)時應(yīng)隨時至合格的醫(yī)院詳細(xì)檢查。X光攝影及內(nèi)視鏡檢查的進(jìn)步，已能對可治療的早期癌癥，在未發(fā)生轉(zhuǎn)移前加以診斷，減少由癥狀出現(xiàn)到診斷確定的時間。 至於預(yù)防之道，菸酒都曾被人懷疑過，平日宜多攝取新鮮食物，注意營養(yǎng)均衡，戒絕菸酒，避免吃太燙或太粗糙的食物，對於鹽漬或發(fā)霉的食物，某些含有不明成分的飲料之過份消耗也被認(rèn)為與某些地區(qū)的食道癌有關(guān)，也要盡量避免攝取，或可減少罹患食道癌的機(jī)會。在未能確定原因之前，只有盡量節(jié)制。 結(jié) 論 食道癌是一種中國人常見的癌癥之一。由於容易擴(kuò)散以及產(chǎn)生肺炎等并發(fā)癥，治療效果較其他部位癌癥為差；目前手術(shù)切除后的五年存活率，尚不到20％。這是因治療時間延誤的結(jié)果。要想得到較好的治療效果，只有病人與醫(yī)師均能提高警覺，使病癥早日發(fā)現(xiàn)及早日得到適當(dāng)?shù)闹委煛?

食管癌早期由于病變表淺可以無癥狀，或偶爾出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀，常為一過性。隨病變進(jìn)展癥狀出現(xiàn)的頻率增加，其表現(xiàn)為吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后悶脹不適、食管內(nèi)異物感、上腹部疼痛、咽喉部緊縮感，初期癥狀輕微，易被忽視。一旦出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后不適、咽下疼痛者，請及時到專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

食道癌的癥狀有下咽時胸骨后隱痛、灼痛；隨病變進(jìn)展食管會出現(xiàn)不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明顯擴(kuò)張，因而引起嘔吐，嘔吐物以粘液和泡沫為主，可混有少量食物；體重減輕；嘔血、便血等等。