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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李斌 主治醫(yī)師
滁州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨外科
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有可能是由于上火,所以會(huì)導(dǎo)致臉上和手上都出現(xiàn)有很多的痘痘,并且還會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅瘙癢的癥狀,也有可能還會(huì)導(dǎo)致腫脹,吃辣椒,大蒜,韭菜等食物也會(huì)引起加重,如果還會(huì)出現(xiàn)有疼痛腫脹,有可能還會(huì)引起痘痘感染,建議可以涂搽氯霉素藥膏,配合口服米諾環(huán)素,也可以在中醫(yī)的指導(dǎo)下用一些清熱解毒的中藥調(diào)理
2019-01-01 12:29
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回答7
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孔浩 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由應(yīng)激性事件或處境而引起的,包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害,如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、目睹他人慘死等。主要癥狀有: 反復(fù)出現(xiàn)對(duì)于創(chuàng)傷事件的侵入性痛苦回憶;回憶閃現(xiàn);噩夢(mèng);面對(duì)能引發(fā)回憶事件的人或物時(shí)出現(xiàn)高度精神壓力或者身體反應(yīng)。逃避與該事件相關(guān)的活動(dòng)、地點(diǎn)、想法、感情或談話;限制情感;對(duì)于日常活動(dòng)失去興趣;感到與他人分離。難以入睡;易怒;難以集中注意力;高度警覺(jué);夸大驚恐反應(yīng)。
2013-12-28 18:20
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回答6
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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指導(dǎo)意見(jiàn):由應(yīng)激性事件或處境而引起的包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、目睹他人慘死、身受酷刑、恐怖活動(dòng)受害者如果有誘發(fā)因素存在有人格異?;蛏窠?jīng)癥病史則可降低對(duì)應(yīng)激源的防御力或加重疾病過(guò)程反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)患者以各種形式重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件有驅(qū)之不去的闖入性回憶夢(mèng)中反復(fù)再現(xiàn)創(chuàng)傷情景痛苦夢(mèng)境即對(duì)應(yīng)激性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境或噩夢(mèng)
2013-11-18 23:00
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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要治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,建議看下以下這些關(guān)于預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的資料: (一)治療 1.心理治療各種形式的心理治療在PTSD都有應(yīng)用的報(bào)道。對(duì)于急性PTSD主要采用危機(jī)干預(yù)的原則與技術(shù),側(cè)重于提供支持,幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應(yīng),鼓勵(lì)病人面對(duì)事件,表達(dá)、宣泄與創(chuàng)傷性事件相伴隨的情感。
2013-11-15 23:00
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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匯總了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀,希望對(duì)你有幫助。(換行) PTSD表現(xiàn)為在重大創(chuàng)傷性事件后出現(xiàn)一系列特征性癥狀?! ?.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 患者以各種形式重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件,有驅(qū)之不去的闖入性回憶,夢(mèng)中反復(fù)再現(xiàn)創(chuàng)傷情景,痛苦夢(mèng)境,即對(duì)應(yīng)激性事件重演的生動(dòng)體驗(yàn),反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境或噩夢(mèng),反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn);有時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)分離狀態(tài),持續(xù)時(shí)間可從數(shù)秒到幾天不等,稱(chēng)為閃回(Flash back)。此時(shí)患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時(shí)的情境,重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情感?;颊呙媾R、接觸與創(chuàng)傷事件相關(guān)聯(lián)或類(lèi)似的事件、情景或其他線索時(shí),通常出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理痛苦和生理反應(yīng),如事件發(fā)生的周年紀(jì)念日、相近的天氣及各種相似場(chǎng)景因素都可能促發(fā)患者的心理與生理反應(yīng)。(Davidson JRT,1995;American Psychiatric Association,1994)?! ?.持續(xù)性回避 在創(chuàng)傷事件后患者對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)的刺激存在持續(xù)的回避?;乇艿膶?duì)象包括具體的場(chǎng)景與情境,有關(guān)的想法、感受及話題,患者不愿提及有關(guān)事件,避免有關(guān)的交談,在創(chuàng)傷性事件后的媒體訪談及涉及法律程序的取證過(guò)程往往給當(dāng)事人帶來(lái)極大的痛苦。對(duì)創(chuàng)傷性事件的某些重要方面失去記憶也被視為回避的表現(xiàn)之一?;乇艿耐瑫r(shí)還有“心理麻木”或“情感麻痹”的表現(xiàn),患者在整體上給人以木訥淡然的感覺(jué),自覺(jué)對(duì)任何事情沒(méi)有興趣,對(duì)過(guò)去熱衷的活動(dòng)同樣興趣索然,感到與外界疏遠(yuǎn)隔離,甚至格格不入,不與他人接觸;對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)任何反應(yīng);快感缺失;回避對(duì)既往創(chuàng)傷處境活動(dòng)的回憶,害怕和避免想起遭受創(chuàng)傷的心情也較常見(jiàn)。似乎對(duì)什么都無(wú)動(dòng)于衷,難以表達(dá)與感受各種細(xì)膩盼的情感對(duì)未來(lái)心灰意冷,聽(tīng)天由命,嚴(yán)重時(shí)萬(wàn)念俱灰,以致發(fā)生消極念頭,有自殺企圖?! ?.持續(xù)性焦慮和警覺(jué)水平增高 表現(xiàn)為自發(fā)性高度警覺(jué)狀態(tài),如難以入睡、也不安枕,易受驚嚇,做事無(wú)從專(zhuān)心等等,并常有自主神經(jīng)癥狀,如心慌、氣短等?! ∥覈?guó)應(yīng)用較為廣泛的CCMD、ICD和DSM三個(gè)診斷系統(tǒng)都有PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)本障礙的定義和診斷歸屬基本一致。但是相對(duì)而言,DSM-Ⅳ對(duì)PTSD的界定更為全面且具體,故這里主要介紹DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)(American Psychiatric Association,1994;Stein MB,1997)?! SM-Ⅳ有關(guān)PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括從A到F 6個(gè)大項(xiàng),A為事件標(biāo)準(zhǔn),B、C、D為癥狀標(biāo)準(zhǔn),E是病程標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)為嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)?! 「鶕?jù)PTSD的定義,創(chuàng)傷性事件是其發(fā)生的主要原因,不存在異乎尋常的創(chuàng)傷性事件,PTSD的診斷無(wú)從成立。過(guò)去曾假定PTSD的癥狀與創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)度相對(duì)應(yīng),但日益增加的研究證據(jù)并不支持這一觀點(diǎn)。因此,當(dāng)前的研究不僅關(guān)注事件的客觀性質(zhì),同時(shí)強(qiáng)調(diào)事件對(duì)個(gè)體的主觀意義。反映在診斷標(biāo)準(zhǔn)上,DSM-Ⅳ從事件本身和事件引發(fā)的情緒反應(yīng)兩個(gè)方面來(lái)定義創(chuàng)傷性應(yīng)激源,個(gè)體經(jīng)歷危及自身生命或身體完整性的事件,或是目睹他人死亡、受傷或生命受到威脅,或是獲悉家人、摯友突遭慘痛的意外。上述事件使個(gè)體感受到強(qiáng)烈的害怕、孤立無(wú)援或恐慌。 癥狀方面,滿(mǎn)足診斷需存在:①持續(xù)性的重新體驗(yàn)創(chuàng)傷(5項(xiàng)中至少1項(xiàng));②持續(xù)性的回避與整體情感反應(yīng)淡然、木然(7項(xiàng)中至少3項(xiàng)),此外要求回避和麻木的癥狀應(yīng)各自至少有1項(xiàng);③持續(xù)性的警覺(jué)性增高,5項(xiàng)中至少2項(xiàng)。癥狀把握方面需注意,DSM-Ⅳ在各組癥狀的描述中都強(qiáng)調(diào)癥狀令人十分痛苦且持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)。病程方面要求上述3類(lèi)癥狀都持續(xù)至少1個(gè)月。嚴(yán)重程度上,癥狀帶來(lái)明顯的主觀痛苦或社會(huì)功能受損。 DSM-Ⅳ將PTSD分為3型:急性型(病程短于3個(gè)月)、慢性型(病程3個(gè)月或更長(zhǎng))、遲發(fā)型(創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個(gè)月之后才出現(xiàn)癥狀)?! 「鶕?jù)臨床觀察總結(jié)如下幾點(diǎn): 1.病因 發(fā)病必須確由異乎尋常的創(chuàng)傷性事件引起,存在對(duì)于幾乎所有人來(lái)說(shuō),都是創(chuàng)傷性的異乎尋常的事件或處境的經(jīng)歷?! ?.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) 反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)為主,表現(xiàn)在回憶中、白天想象中或夢(mèng)中,或“觸景生情”的場(chǎng)合。且至少具備下述表現(xiàn)之一。 (1)控制不住地回想受打擊的經(jīng)歷?! ?2)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性?xún)?nèi)容的噩夢(mèng)。 (3)反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)或幻想形式的創(chuàng)傷事件重演的生動(dòng)體驗(yàn)?! ?4)反復(fù)發(fā)生“觸景生情”式的精神痛苦。 3.持續(xù)的警覺(jué)水平增高,且至少具備下述表現(xiàn)之一 (1)難入睡或易驚醒?! ?2)激惹性增高?! ?3)集中注意困難?! ?4)過(guò)分地驚跳反應(yīng)?! ?5)遇到與創(chuàng)傷事件近似的場(chǎng)合或情景時(shí)產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng),如心跳、出汗、面色蒼白等。 4.持續(xù)的回避,且至少具備下述表現(xiàn)之一 (1)極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的事?! ?2)避免參加可能引起痛苦回憶的活動(dòng),或不去可能引起痛苦回憶的地方。 (3)與別人疏遠(yuǎn),不親切,與親人情感變淡?! ?4)興趣愛(ài)好范圍變窄,但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)的活動(dòng)仍可保持興趣?! ?5)不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)的某一重要方面?! ?6)對(duì)未來(lái)失去憧憬?! ?.有明顯的情緒變化,感覺(jué)麻木和回避引起創(chuàng)傷回憶的刺激?! ?.癥狀出現(xiàn)于創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi),且癥狀持續(xù)一般在1個(gè)月以上?! ?.可伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙,如心跳加快,出汗,面色蒼白等?! ⌒枰獜?qiáng)調(diào)的是:應(yīng)激相關(guān)障礙診斷時(shí)不僅要依據(jù)癥狀和病程,而且要考慮構(gòu)成病因的影響因素:異乎尋常的應(yīng)激性生活事件,或引起持久性不愉快環(huán)境的明顯生活改變。前者可產(chǎn)生急性應(yīng)激障礙,后者可導(dǎo)致適應(yīng)障礙。不太嚴(yán)重的心理應(yīng)激雖可誘發(fā)本類(lèi)障礙,但一般認(rèn)為本類(lèi)障礙的發(fā)生是急性應(yīng)激或持續(xù)性心理創(chuàng)傷的直接后果,即這類(lèi)因素是基本的和占據(jù)壓倒地位的原因,沒(méi)有這些因素的直接作用則本障礙就不會(huì)發(fā)生。并由此導(dǎo)致成功的應(yīng)對(duì)機(jī)制損害和社會(huì)功能損害?! ”仨氉⒁?,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷不宜過(guò)寬。必須有證據(jù)表明其發(fā)生在極嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件后的6個(gè)月內(nèi),具有典型的臨床表現(xiàn),或者沒(méi)有其他適宜診斷(如焦慮癥、強(qiáng)迫癥,或抑郁癥等)可供選擇,但事件與起病的間隔超過(guò)6個(gè)月,癥狀表現(xiàn)典型,亦可診斷?! √貏e強(qiáng)調(diào)兒童PTSD易被醫(yī)生遺漏。其原因是引發(fā)兒童PTSD的原因(應(yīng)激源)與成人不一樣,PTSD的癥狀包括創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)回現(xiàn),噩夢(mèng)、失眠、退縮和抑郁等。紐約市蒙特希萊(MountSinaiMedical)醫(yī)療中心兒童青少年精神病科主任詹弗瑞·紐科恩(JeffreyH.Newcorn)告訴路透社記者說(shuō)。“成人創(chuàng)傷應(yīng)激原有死亡、傷害、家庭暴力和其他我們通常能區(qū)別出是一種創(chuàng)傷的事件,而兒童創(chuàng)傷應(yīng)激源多同他們發(fā)育過(guò)程中的遇到的恐懼事件有關(guān),比如從自行車(chē)上掉下來(lái),或被另外的小孩恐嚇”。調(diào)查中發(fā)現(xiàn):在應(yīng)答者中有70%至80%的兒童和成人遇到了一些應(yīng)激原,60%的應(yīng)答者認(rèn)為他們的某段經(jīng)歷已經(jīng)可算為創(chuàng)傷應(yīng)激因子,因?yàn)檫@段經(jīng)歷讓他們感到無(wú)助和害怕。有45位兒童和其父母或監(jiān)護(hù)人一起去市內(nèi)精神病診所看了門(mén)診。在遭遇與PTSD一致的經(jīng)歷后,20%至30%的應(yīng)答者表現(xiàn)出完全的PTSD癥狀,包括反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷時(shí)體驗(yàn),盡量避免引起創(chuàng)傷回憶的事、人、物等。20%的人表現(xiàn)出部分PTSD癥狀。“不論是完全還是部分PTSD,兒童都可表現(xiàn)出焦慮或抑郁的癥狀”,紐科恩說(shuō),“臨床醫(yī)生傾向于診斷為情緒上的障礙,而不是PTSD。醫(yī)生們大都缺乏對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)”。據(jù)美國(guó)PTSD中心(位于夏威夷)克勞德·陳托勃(ClaudeChemtob)說(shuō):遇到家庭暴力時(shí),42%的兒童會(huì)患上PTSD。家庭暴力機(jī)構(gòu)曾對(duì)母親作過(guò)一次調(diào)查,她們只能報(bào)道出自己的癥狀,“你不能通過(guò)與母親交談就分辨出哪些兒童患有PTSD”,紐科恩如此評(píng)論這一研究。這表明對(duì)家庭暴力的干涉要取得成功,既要注重PTSD兒童,又要注重家庭這一單位。
2013-11-15 23:00
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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首先對(duì)你的痛苦表示理解,我愿意幫助你。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療主要是心理治療合并藥物治療。你應(yīng)提供詳細(xì)的癥狀,還有是什么樣的創(chuàng)傷、你的性格特征等等
2013-11-09 23:00
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級(jí)甲等
眼科
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你好,據(jù)你所述,你所描述的情況,多考慮存在與精神層面,即有創(chuàng)傷性失憶、健忘、恐懼等癥狀,建議患者可以到正規(guī)醫(yī)院的心理門(mén)診進(jìn)行治療為妥。治療方面包括精神分析療法、認(rèn)知行為治療、催眠治療等,并可應(yīng)用如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等藥物治療即可。
2013-11-09 16:49
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