66 歲男性全腹脹疼右下腹壓痛反跳痛如何應(yīng)對
患者性別:男<br />患者年齡:66<br />主要癥狀:全腹脹疼,右下腹壓痛反跳痛<br />發(fā)病時間:四天前<br />化驗檢查結(jié)果:白細(xì)胞11,9 <br />曾經(jīng)治療情況和效果:輸頭孢曲松,左氧氟沙星,效果不是太明顯
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回答2
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級甲等
內(nèi)一科
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66 歲男性出現(xiàn)全腹脹疼,右下腹有壓痛反跳痛,白細(xì)胞升高,可能是闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、腸道腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1.闌尾炎:闌尾發(fā)炎可導(dǎo)致上述癥狀。多由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等引起。治療上,輕癥可先使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等,嚴(yán)重時需手術(shù)切除闌尾。 2.腹膜炎:多由腹腔內(nèi)臟器感染、穿孔等引發(fā)。除抗感染治療,如使用阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等,還需處理原發(fā)病灶。 3.腸梗阻:腸道梗阻會造成疼痛??赡芤蚰c粘連、腫瘤等所致。治療包括胃腸減壓、灌腸,必要時手術(shù)解除梗阻。 4.腸道腫瘤:腫瘤生長壓迫或侵犯組織可引起。明確診斷后,根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療、放療等。 5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石刺激尿路也能產(chǎn)生類似表現(xiàn)。較小結(jié)石可通過多喝水、運動排出,大結(jié)石可能需要體外碎石或手術(shù)取石。 總之,對于該患者,需要進(jìn)一步完善檢查,明確病因,采取針對性治療。同時,治療期間要注意休息,保持良好的飲食和生活習(xí)慣。
2024-12-17 16:16
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回答1
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錢立康 副主任醫(yī)師
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你好,一般急性闌尾炎的診斷依據(jù):主要有以下幾點 1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛:轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點,因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛,也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過程所需時間,因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時,因此無轉(zhuǎn)移性右下腹痛,不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。 2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應(yīng)該仔細(xì)的多次和有對比的對全腹部進(jìn)行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。 3.必要的輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)可輕度或中度增加,大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹b超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。
2012-03-20 22:06
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