31 歲女性右腎輕度積水伴囊性占位如何治
<p><strong>腎積水<br />患者<strong>年齡:</strong></strong>31<br /><strong>患者<strong>性別:</strong></strong>女<br /><strong>病情描述:</strong><br />右側(cè)腎臟形態(tài)大小尚正常,腎內(nèi)結(jié)構(gòu)尚清晰,皮髓質(zhì)分界清,集合系統(tǒng)分離,分離12毫米。輸尿管,右側(cè)附件區(qū)見一無回聲大小約45毫米,邊界清晰,形態(tài)尚規(guī)則,內(nèi)透聲欠佳,超聲提示,囊性占位右腎輕度積水,左腎已切除,右側(cè)附件區(qū)囊性占位。<br /><strong>曾經(jīng)治療情況和效果:</strong><br />還沒治療<br /><strong>想得到怎樣的幫助:</strong><br />該怎樣治療,不開刀可以嗎,用藥治療可以嗎。<br /></p>
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回答2
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級(jí)甲等
內(nèi)一科
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右腎輕度積水伴囊性占位的治療需綜合考慮多種因素,如囊腫性質(zhì)、積水程度、患者癥狀、腎功能狀況及全身健康情況等。 1. 囊腫性質(zhì):明確囊性占位的性質(zhì)是良性還是惡性。若為良性且無明顯癥狀,可先觀察;若懷疑惡性,需進(jìn)一步檢查確診。 2. 積水程度:輕度積水需密切監(jiān)測(cè),若積水加重,可能影響腎功能。 3. 患者癥狀:若有腰痛、血尿等癥狀,治療更為緊迫。 4. 腎功能狀況:評(píng)估右腎功能,若受損嚴(yán)重,治療方案會(huì)有所不同。 5. 全身健康情況:患者整體健康狀況良好,能更好地耐受治療。 總之,對(duì)于右腎輕度積水伴囊性占位,應(yīng)綜合多方面因素制定個(gè)體化治療方案??赡芟炔扇”J刂委?,定期復(fù)查,若病情進(jìn)展或癥狀明顯,可能需要手術(shù)治療。治療期間患者要注意休息,避免勞累,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
2024-12-17 20:27
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回答1
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秦磊 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
普外科
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腎積水治療前的注意事項(xiàng) 1.保守治療 (1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。 (2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)指征:腎積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療。 (2)手術(shù)治療的原則: ?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。 ?、趪?yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿,但對(duì)側(cè)腎功能良好,可行患腎切除術(shù)。 ?、勰I積水致患側(cè)腎功能極差,對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術(shù),待腎功能恢復(fù),再進(jìn)一步處理梗阻。 ?、茈p側(cè)腎積水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)后,再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。 ?、菽I小盞積水,漏斗部梗阻多由結(jié)石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術(shù)。 ?、拚问中g(shù)原則,注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時(shí)防止內(nèi)翻,力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當(dāng)保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術(shù)野。 (3)術(shù)后問題及處理:一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過程,手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題,為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問題,必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則,對(duì)這些問題的處理不當(dāng),同樣會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。這些問題包括: ?、俟W韬罄颍荷夏蚵芳毙怨W杈徑夂蟮?~3天內(nèi),患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000~8000ml。在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液,必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào),嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面:a.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能降低;b.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和na -k -atp酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展,腎小管的功能逐漸得到恢復(fù),尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 ②對(duì)抗平衡問題:根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對(duì)抗平衡問題,患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激。
2012-07-16 23:04
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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