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病情分析：您好，白癜風(fēng)的癥狀表現(xiàn)是局部或泛民性色素脫失，形成白斑，就是全身任何部位都可以發(fā)生，皮損部位顏色減退、變白。指導(dǎo)意見：目前比較有效的藥物有白斑酊、烏梅酊、硫汞白斑搽劑等，具體使用方法應(yīng)該在醫(yī)生的詳細(xì)指導(dǎo)下，飲食上注意不要吃蔥、蒜、魚、蝦、羊肉、辣椒、酒類，可以多吃些瘦肉、蛋類、動(dòng)物的內(nèi)臟。

白癜風(fēng)患者在被確診之后一定要保持積極樂觀的心態(tài)，因?yàn)槲覀兤匠Ｒ部梢钥吹皆S多的白癜負(fù)患者在確診自己得了白癜風(fēng)后往往會(huì)出現(xiàn)，沮喪、悲觀、自卑、心情過度緊張、抑郁、恐懼、寢食不安等，有的甚至?xí)霈F(xiàn)輕生念頭，這些不良的情緒對于白癜風(fēng)的康復(fù)是有很大影響的。因?yàn)檫@些因素將使內(nèi)分泌失調(diào)，整個(gè)機(jī)體的免疫防御能力下降，黑色素細(xì)胞的生成受到抑制，從而白斑就容易發(fā)展和擴(kuò)散，給治療帶來困難。這個(gè)中醫(yī)治療白癜風(fēng)的原則是非常重要的。

白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，病因尚不明確，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神、氧化應(yīng)激等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、光療、手術(shù)治療等。預(yù)防主要在于避免誘因。 1. 藥物治療：可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏，維生素 D3 衍生物如卡泊三醇軟膏等。但藥物使用需遵醫(yī)囑，避免自行用藥。 2. 光療：窄譜中波紫外線（NB-UVB）、308 準(zhǔn)分子激光等光療方法，能促進(jìn)黑色素細(xì)胞的恢復(fù)。 3. 手術(shù)治療：對于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，可考慮自體表皮移植等手術(shù)方式。 4. 心理調(diào)節(jié)：患者要保持良好的心態(tài)，避免精神緊張和焦慮，因?yàn)椴涣记榫w可能影響病情。 5. 生活注意：避免外傷、暴曬，注意均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。 白癜風(fēng)的治療需要綜合考慮患者的病情、年齡等因素，選擇合適的治療方法。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和預(yù)防。

您好，白癜風(fēng)的治療一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況來，不能盲目的治療，每個(gè)人的身體素質(zhì)、病況、病因都是有所區(qū)別的，所以治療方法也會(huì)有所區(qū)別，只有根據(jù)這些來制定的治療方案才是適合自己的治療方案，才能治愈白癜風(fēng)。

對于白癜風(fēng)的治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合性心理治療十分重要。首先應(yīng)消除各種不良刺激因素，改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境，保持良好的心理，增強(qiáng)自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，則療效較好。治療時(shí)還應(yīng)區(qū)分不同病因，如有微循環(huán)障礙，應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，并可采用活血化瘀中藥治療。增強(qiáng)免疫功能的藥物較多，如斯奇康、多抗甲素、轉(zhuǎn)移因子等，可適當(dāng)選用。局部應(yīng)用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、硫汞白癜風(fēng)洗劑、氮芥酒精等外涂，也有一定療效。對于面頸部白風(fēng)，要避免使用增白類化妝品，忌服維生素C類藥物。少食用西紅柿等。如能早期發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療，約經(jīng)l-3個(gè)月左右治療，一般能恢復(fù)正常。

目前本病的治療較困難，療程較長、治愈率不高，個(gè)體差異顯著，故各種治療多帶有試探性。 1.局部治療 病損面積小、病期比較短者，多以局部治療為主。 （1）補(bǔ)骨脂素：補(bǔ)骨脂素（Psoralen）屬于呋喃香豆素類藥物，目前可供選擇使用的有8-甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-methoxypsoralen，8-MOP，ammoidin，阿莫依定）和4，5，8-三甲基補(bǔ)骨脂素（4，5，8-trimethylpsoralen，TMP）。8-MOP是從生長于地中海區(qū)域的一種1年生傘形科植物—大阿美（Ammimajuslinn）中提取的，而TMP是于1960年人工合成的。 8-MOP并不能直接產(chǎn)生黑素，但能加強(qiáng)紫外線的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，8-MOP的生物學(xué)效應(yīng)能將還原黑素氧化為黑素，并促使其擴(kuò)散；使皮膚產(chǎn)生臨床或亞臨床的炎癥反應(yīng)i可破壞皮膚中的巰基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成；使黑素細(xì)胞變得高度活躍，細(xì)胞內(nèi)黑素小體增多，且極度黑素化。從而提示，8-MOP加紫外線能刺激黑素的生成。 補(bǔ)骨脂素加紫外線可能是作用于表皮內(nèi)、那些與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞，刺激這些細(xì)胞的功能，使酪氨酸酶催化黑素的合成，促進(jìn)黑素細(xì)胞的分裂和移動(dòng)，致使白斑的色素逐漸恢復(fù)。白斑的色素再生還常常始于毛球部黑素細(xì)胞的增殖，隨后沿毛囊轉(zhuǎn)移到漏斗部，最后在鄰近角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)離心性擴(kuò)散。 1%8-MOP溶液外用容易發(fā)生嚴(yán)重的水皰反應(yīng)，用0.1%的濃度療效并不降低，而副作用明顯減輕。市售的白癜風(fēng)藥水含0.1～1% 8-MOP，白癜風(fēng)軟膏則含0.3%的8- MOP。法國生產(chǎn)、香港分裝的敏白靈，1套有2瓶藥，一瓶是口服的8-MOP藥片；另一瓶是外涂的藥水，系0.75%的8-MOP酒精溶液，為減輕反應(yīng)可用酒精稀釋10倍、5倍或2倍后再使用。 將上述藥物涂于白斑處，1h后照射陽光或長波紫外線，每日或隔日1次。照射時(shí)間因人而異，一般每次30min，根據(jù)其耐受性逐漸增加照射時(shí)間，可連續(xù)數(shù)月。 由于本類外用藥物刺激性較大，因此進(jìn)行期白斑忌用，以免由于誘發(fā)同形反應(yīng)而使皮損擴(kuò)大甚至泛發(fā)全身。故一般適用于靜止期和消退期的白癜風(fēng)患者。 紫外線照射后，皮膚角質(zhì)層增厚，使治療發(fā)生抵抗。為提高療效，有人用0.25～0.5%補(bǔ)骨脂素10%尿素霜外涂，使黑素細(xì)胞更易接受補(bǔ)骨脂素和紫外線照射的作用。在補(bǔ)骨脂素溶液或軟膏中加入糖皮質(zhì)激素，可減輕過強(qiáng)的光敏性炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)補(bǔ)骨脂素治療作用。 目前常用的紫外線治療采用311納米窄波紫外線、308納米準(zhǔn)分子激光治療。 中藥補(bǔ)骨脂（也稱破故紙、婆固脂）為豆科植物Psoralen corylifolia的果實(shí)。應(yīng)用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊（補(bǔ)骨脂1000g、菟絲子300g，共研成粗粉后浸入乙醇4000ml內(nèi)，浸泡7d過濾，取液外用，每日涂白斑1～3次）治療39例白癜風(fēng)，總有效率為79.5%。白斑酊（補(bǔ)骨脂200g、赤霉素1g、白蘚皮、骨碎補(bǔ)各100g，白蒺藜50g、斑蝥10g、菟絲子150g、二甲基亞砜430ml、75%乙醇適量，制成570ml液體，外用）治療白癜風(fēng)200例，治愈39例，總有效率87%；白癜風(fēng)酊（補(bǔ)骨脂100g、枯礬75g、硝酸鉀75g、水銀50g、硫磺適量、95%乙醇1000ml）治療白癜風(fēng)40例，總有效率為87.5%；復(fù)方烏梅酊（補(bǔ)骨脂30%、烏梅60%、毛姜10%，放入80～85%酒精中，藥物與酒精的比例為1:3）共治療局限型小片白斑61例，有效率82.25%。 中藥白芷也含有呋喃香豆素類藥物，其中主要是歐芹屬素乙和異歐芹屬素乙，亦能提高對紫外線的敏感性，促進(jìn)黑素細(xì)胞的代謝。有報(bào)道用白芷（每日30～45g）煎湯內(nèi)服及外用治療49例白癜風(fēng)，總有效率為81.60%，一般15～60d見效。 （2）糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素治療白癜風(fēng)的作用機(jī)理目前尚不清楚，但白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理與免疫反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有可能增強(qiáng)對黑素細(xì)胞的保護(hù)，或是抑制局部的免疫反應(yīng)，阻抑病情的發(fā)展，激活黑素細(xì)胞，使色素再生。 常用制劑有0.2%倍他米松火棉膠、0.2%倍他米松霜、0.2%倍他米松40%二甲基亞砜酒精溶液或霜?jiǎng)?.1%倍他米松、17-戊酸酯異丙醇液、0.025%地塞米松丙二醇液、0.025%地塞米松、10%煤焦油涂劑等。每日外涂白斑2～3次。局部涂用糖皮質(zhì)激素軟膏，更適用于小面積白斑，尤以進(jìn)行期白斑療效更好。 市售的地塞米松軟膏、確炎舒松軟膏、膚輕松軟膏、氫考的松軟膏、培氯米松軟膏、哈西奈德軟膏、醋酸曲安奈德一尿素軟膏、恩膚霜、地塞米松眼藥水，均可用于白癜風(fēng)的治療。但含氟類的糖皮質(zhì)激素制劑長期外用，易發(fā)生局部皮膚萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，且經(jīng)久不退，不適用于面部白斑。恩膚霜因含有滲透劑，使用后常出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等刺激癥狀。對于眼裂周圍的白斑，宜選用地塞米松眼藥水或四環(huán)素考的松眼膏。 無論是哪種糖皮質(zhì)激素制劑，若是長期、連續(xù)在同一部位涂藥，都會(huì)誘發(fā)痤瘡、粉刺、毛囊炎、毳毛增粗、增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮，甚至經(jīng)皮吸收導(dǎo)致全身性副作用的發(fā)生。間歇、交替用藥有可能減少、減輕上述的不良反應(yīng)。 白斑內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素亦是局部用藥的一種療法，常用的有醋酸曲安奈德混懸液（每1ml含10mg），每次0.5～1ml，與1%普魯卡因液等量混和后作白斑外皮內(nèi)注射，每周1次。此外，也可用氫考的松混懸液、潑尼松龍混懸液等作皮損處注射。與糖皮質(zhì)激素外用相比，局部注射比較麻煩，療效并無明顯差異，更易導(dǎo)致皮膚萎縮，因此每片白斑局部注射不超過4～6次為宜，倘若無效，應(yīng)放棄這一治療。 （3）其它局部用藥 ①氮芥：該藥外搽于白斑，進(jìn)入機(jī)體后，可形成乙烯亞胺基，后者能與皮膚中的巰基結(jié)合，或因用藥后誘發(fā)的炎癥性光敏反應(yīng)耗損巰基，從而解除酪氨酸酶的抑制，激活、加速黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素。將鹽酸氮芥50mg溶于95%酒精100ml中，每日外涂2次。有人報(bào)道用復(fù)方氮芥酊（鹽酸氮芥、非那根各50mg溶于95%酒精100ml中）結(jié)合口服中藥治療480例白癜瘋，治愈265例，總有效率達(dá)95.8%。本藥局部反應(yīng)較強(qiáng)，常因其光敏反應(yīng)而使白斑擴(kuò)大、蔓延，故只宜用于穩(wěn)定期或好轉(zhuǎn)期白斑，而慎用于進(jìn)展期白斑。 為了減少刺激性炎癥反應(yīng)，提高治療效果，復(fù)方氮芥酊中的氮芥濃度可調(diào)整在0.01～0.1%之間，也可在復(fù)方氮芥酊中加入糖皮質(zhì)激素。 市售的“白癜凈”藥水，其主要成分也是氮芥酒精液，療效與復(fù)方氮芥酊大致相似。必須說明韻是，氮芥對細(xì)胞增殖有明顯的抑制作用，此藥可經(jīng)皮吸收，當(dāng)大面積、長期使用時(shí)，也可導(dǎo)致機(jī)體全身的毒性作用。因此，氮芥外用治療白癜風(fēng)，僅適用于局限性小面積白斑。 ②硫汞白癜風(fēng)洗劑：每套兩瓶裝，一瓶含甘油5ml、75%酒精95ml；另一瓶裝有混勻的等景白降汞與硫磺粉末。用時(shí)將毛筆在甘油酒精液中浸濕，然后再沾粘白降汞、硫磺粉末，涂于白斑處，輕輕揉擦皮損片刻，2次/d。有一定療效，但見效較慢，多在用藥后2～3個(gè)月后癥狀改善。因連續(xù)、長期用藥后，汞才能與皮膚中的巰基結(jié)合，解除后者對酪氨酸酶的抑制，恢復(fù)黑素細(xì)胞合成黑素的能力，從而獲效。 ③阿托品局部注射：每周在白斑中心處皮內(nèi)注射3次，每次注射0.5mg阿托品，10次為1療程，療程間隔5d。曾治療小面積白斑患者42例，總有效率為81%。 ④硫代硫酸金鈉：每安瓿1ml，含0.1mg硫代硫酸金鈉，每周在白斑處皮內(nèi)分點(diǎn)注射1次，每次1ml，10次1療程。作用機(jī)理不詳，可能是由于重金屬與皮膚中的巰基結(jié)合，賦予酪氨酶活性，促進(jìn)黑素形成，或與金離子在表皮中的沉著有關(guān)。該藥僅適用于暴露部位的小面積白斑，缺點(diǎn)是注射時(shí)的疼痛和多見注射后導(dǎo)致的局部皮膚萎縮，因此經(jīng)7～8次注射后還不見新生的色素斑點(diǎn)時(shí)，應(yīng)中止治療。 （4）外涂驗(yàn)方 ①三季紅酊：三季紅（即夾竹桃）200g，浸入75%乙醇800ml，浸泡7d過濾，取液外用。每日涂白斑處1～3次。治療145例，總有效率90.34%。 ②鰻脂療法：取活鰻1500～2500g，洗凈切成小塊，文火煉制，使油慢慢熬出，魚渣漸成焦黃，繼之焦黑即停火，冷卻后取以油脂備用。用法：先以生姜擦白斑處，后涂以鰻脂，再用玻璃紙封蓋，3～4d換藥1次。  ③復(fù)方硫磺散：用硫磺、密陀僧各9g，共研細(xì)末，以茄蒂蘸末涂搽患處。 ④生大黃：用新鮮的生大黃和醋研磨，取磨后的汁液，涂搽白斑。 ⑤三黃藥粉：雄黃240g、硫磺240g、雌黃60g、密陀僧240g、白芨360g，白附子600g、朱砂240g、冰片36g。以生黃瓜蘸此藥粉涂搽白斑。 （5）窄譜UVB 有關(guān)窄譜UVB（Narrow-band ultraviolet B，NB-UVB，波長311nm）治療白癜風(fēng)的首次報(bào)道見于1997年。Westerhof在4個(gè)月內(nèi)對PUVA（口服光敏劑－8MOP后接受陽光或長波紫外線照射）和NB-UVB治療白癜風(fēng)的療效進(jìn)行了比較。其NB-UVB 的初始治療劑量為75 mJ/cm2 ，每周2次。以后每次遞增20 %。直至出現(xiàn)局部紅斑。結(jié)果示PUVA 治愈率為46%，NB-UVB的治愈率為67%，同時(shí)局部紅斑、角化過度的發(fā)生率較低。隨后Scherschun等對NB-UVB治療11例局限、節(jié)段或泛發(fā)型白癜風(fēng)的療效進(jìn)行了前瞻性研究。其初始治療劑量為280 mJ/cm2 ，每周3 次。在無局部紅斑等刺激癥狀時(shí)，每次治療劑量增加15%。當(dāng)色素恢復(fù)面積達(dá)75%時(shí)，減為每周2 次，維持4 周。再減為每周1 次，維持4 周。其中5 例在平均治療19次后色素恢復(fù)超過75%。另2 例患者在第46 次和第48 次治療時(shí)的治愈率分別為50%和40%。另外4 例患者因治療時(shí)間無法配合而退出治療。治療過程中有4 例患者出現(xiàn)輕微無癥狀紅斑，1 例患者局部瘙癢，但均自行緩解，未影響療程。作者同時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚色型為Ⅳ、Ⅴ型的患者色素恢復(fù)速度最快，而病程長的患者治愈率較低。 308納米準(zhǔn)分子激光治療。 （6）黑素細(xì)胞移植手術(shù) 對穩(wěn)定期白癜風(fēng)，若藥物反應(yīng)差或急于恢復(fù)色素，采用自體黑素細(xì)胞移植可達(dá)到目的，主要方法有以下幾種： ①自體全厚皮微孔移植：在正常皮膚和皮損部位均用鉆孔（直徑約1～1.2mm）取皮，將正常皮膚皮片移植于皮損鉆孔處，固定包扎至少1周。1個(gè)月后色素開始再生，3～6個(gè)月則達(dá)到完全復(fù)色，成功率達(dá)68～82％。本法優(yōu)點(diǎn)：容易操作，不需要特殊的裝備及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，對節(jié)段性白斑及手掌、足底的白斑療效好。缺點(diǎn)：耗費(fèi)時(shí)問，供區(qū)容易產(chǎn)生瘢痕，受區(qū)著色不均，著色過深及形成圓點(diǎn)狀瘢痕。 ②自體刃厚皮片移植：該移植是使用植皮刀獲取帶有少量真皮乳頭的薄層皮膚直接覆于磨削后裸露的受區(qū)，從而達(dá)到復(fù)色的目的。具體方法是：先用磨削的方法磨去白斑表皮至真皮乳頭層，再用植皮刀從健康皮膚獲取薄層皮片后，將其平鋪置于裸露的受區(qū)，再用油紗布覆蓋，加壓包扎至少1周。移植后不久受區(qū)就有色素產(chǎn)生，但顏色與周圍正常皮膚一致往往需要幾個(gè)月，成功率達(dá)78～91％。本法優(yōu)點(diǎn)：能在同一時(shí)間移植較大面積的白斑，尤其是四肢皮膚，并很快出現(xiàn)復(fù)色。較全厚皮移植而言不易形成疲痕。缺點(diǎn)：獲得均勻一致的刃厚皮片需要精湛的技術(shù)，供區(qū)受損到一定深度難免產(chǎn)生瘢痕。移植部位皮膚皺縮產(chǎn)生串珠狀邊緣及脫失暈。 ③自體表皮皰壁移植：用負(fù)壓起皰法或液氮冷凍起皰法在皮損部和正常皮膚部分別起皰，將皮損部皰頂表皮除去，再將正常皮膚部含有黑素細(xì)胞的皰頂表皮移植于皮損部，加壓包扎1周。大部分患者在移植2周后即有色素生成，3～6個(gè)月色素?cái)U(kuò)大達(dá)最大限度，成功率一般在80～90％。優(yōu)點(diǎn)：方法簡單、療效好、安全性高、經(jīng)濟(jì)且不要求很高的設(shè)備條件，便于推廣；由于真皮末受損，供區(qū)愈合后不留瘢痕且無色素脫失。位于非平整部位的皮損（如鼻額、口周及關(guān)節(jié)等部位）可采用磨削法去除白斑部位的表皮。缺點(diǎn)：該操作消耗時(shí)間，且不適于治療較大面積的白斑。缺點(diǎn)：該操作消耗時(shí)間，不適于治療較大面積的白斑。 ④自體表皮細(xì)胞懸液移植：在患者大腿內(nèi)側(cè)或臀部用滾軸取皮刀采取刃厚皮片，置于0.25%胰酶中4℃消化過夜，將胰酶消化的皮片用眼科鑷分離表皮及真皮，將表皮移至試管中，加入細(xì)胞培養(yǎng)液用吸管反復(fù)吹打成單細(xì)胞懸液，在用負(fù)壓起皰法或液氮冷凍起皰法誘發(fā)的水皰內(nèi)注入上述細(xì)胞懸液（注射前先將皰液吸出），每個(gè)皰內(nèi)注入量約0.1～0.2ml。移植后3周左右，局部可出現(xiàn)點(diǎn)狀色素沉著，逐漸融合并向外擴(kuò)大，2～3個(gè)月可形成1倍于水皰面積的色素斑。成功率超過70％。移植前不將角質(zhì)形成細(xì)胞從黑素細(xì)胞中分離出來是因?yàn)榻琴|(zhì)形成細(xì)胞可以通過產(chǎn)生各種細(xì)胞因子來維持黑素細(xì)胞正常的生長與功能。為了提高黑素細(xì)胞的粘附能力，有人在懸液中加入了透明質(zhì)酸，并在移植后3周給予UVA或UVB治療，獲得了非常滿意的療效。本法最大的優(yōu)點(diǎn)是是操作簡單、技術(shù)設(shè)備要求低，取材細(xì)胞量大且細(xì)胞易存活，可以一次治療較大面積的白斑。 ⑥自體單株毛發(fā)移植：該移植是利用毛囊周圍尤其是毛囊上1/3有活性黑素細(xì)胞的原理進(jìn)行的。具體方法是：取患者后枕部頭皮，并分段切割成許多單株毛發(fā)，然后用毛發(fā)移植器把單株毛發(fā)移植至受區(qū)，包扎固定1周。對于受區(qū)無毛者，在毛囊植入前應(yīng)先切除毛囊下1/3，而有毛發(fā)區(qū)則移植完整的毛囊。2～8周內(nèi)移植區(qū)周圍有色素再生，1年內(nèi)可擴(kuò)展至直徑約為2～10mm。本法優(yōu)點(diǎn)：毛發(fā)含較多黑素細(xì)胞，且由于移植毛發(fā)所用的鉆孔針很細(xì)，一般不會(huì)遺留瘢痕。缺點(diǎn)：對泛發(fā)型的療效較差，操作費(fèi)時(shí)，且光滑皮損處有時(shí)可能有粗大毛發(fā)生長。 ⑤自體培養(yǎng)的表皮片移植：取一小片患者自身健康皮膚，用胰酶消化，分離出表皮并獲得表皮細(xì)胞懸液后，借助載體膜將其置于培養(yǎng)基中，培養(yǎng)液每周更換兩次，2～3周后獲得帶有黑素細(xì)胞的表皮片，將其平整的置于事先準(zhǔn)備好的皮損裸露面。復(fù)色發(fā)生在移植后3～6個(gè)月，其成功率約33～54％。有人將一種支持細(xì)胞培養(yǎng)的新型材料即經(jīng)苯甲醇完全酯化的透明質(zhì)酸生物聚合膜應(yīng)用于本療法中，取得了滿意的療效。本法優(yōu)點(diǎn)：取較小的皮片即可治療較大面積的白斑，且無瘢痕形成。缺點(diǎn)：技術(shù)要求高，暫時(shí)會(huì)出現(xiàn)色素沉著過深，但幾個(gè)月后能自行消失。 ④自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)后移植：取患者正常皮膚，分離黑素細(xì)胞，在體外人工培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)到一定濃度后，將黑素細(xì)胞懸液注入到用負(fù)壓起皰法或液氮冷凍起皰法誘發(fā)的水皰內(nèi)。也可采用磨削術(shù)去除白斑部位表皮后，再把黑素細(xì)胞懸液均勻涂于創(chuàng)面（黑素細(xì)胞懸液以700～1000/mm2密度移植到磨削面）。暫時(shí)不移植的細(xì)胞還可放到細(xì)胞凍存液中冷凍保存。也可用帶黑素細(xì)胞的表皮細(xì)胞培養(yǎng)后移植。本法的優(yōu)點(diǎn)是療效肯定，且僅取一小片皮膚即可進(jìn)行多處移植，方便患者。缺點(diǎn)是要求條件高，要有細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室及相應(yīng)的人力、物力、技術(shù)等各方面的條件。另外，常用的細(xì)胞培養(yǎng)液中的12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酯（TPA）雖能夠有效的促進(jìn)黑素細(xì)胞的增殖，但是存在致癌的危險(xiǎn)性，黑素細(xì)胞經(jīng)含TPA的培養(yǎng)基中培養(yǎng)后有無變化？移植后對人體有無不良反應(yīng)？遠(yuǎn)期效果如何？都有待進(jìn)一步研究。有人用堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）和聯(lián)丁酰基環(huán)腺昔酸（dbcAMP）作為添加劑，替代TPA原代培養(yǎng)黑素細(xì)胞自體移植治療白癜風(fēng)取得了較好的療效。 ⑦異體黑素細(xì)胞培養(yǎng)后移植：白癜風(fēng)自體移植方法都需從患者本人正常部位手術(shù)取皮，痛苦大，容易遺留瘢痕，且數(shù)量有限，難以解決大面積皮損的問題。因此建立異體黑素細(xì)胞庫，進(jìn)行異體黑素細(xì)胞移植治療白癜風(fēng)及其它白斑是人們的一個(gè)愿望。異體黑素細(xì)胞移植一個(gè)很大的優(yōu)點(diǎn)就是我們可以選擇一個(gè)完全健康人的皮膚作為供體，從而可以提高移植的成功率。目前已有少量異體黑素細(xì)胞移植成功的報(bào)道。但總的說來還不夠完善。其中最大的問題是免疫排異。如果排斥反應(yīng)得到解決，建立一個(gè)或數(shù)個(gè)黑素細(xì)胞庫，將能大量應(yīng)用于臨床，對白癜風(fēng)的治療將是一個(gè)突破。 （7）激光 適用于治療穩(wěn)定期或節(jié)段型白癜風(fēng)患者。 ①單純CO2激光磨削：適合于治療平整或非平整部位的穩(wěn)定期或節(jié)段型白癜風(fēng)。研究發(fā)現(xiàn)皮膚磨削術(shù)后可以激活毛外毛根鞘中無黑素合成活性的黑素細(xì)胞，使其增殖、分化成熟，并向白斑處移行，從而為白斑處補(bǔ)充黑素細(xì)胞。臨床上對不完全性白斑有一定的療效，但對完全性白斑效果不佳。方法是應(yīng)用超脈沖CO2激光（UltraPulse或SilkTouch）或鉺激光磨削汽化白癜風(fēng)皮損表皮，汽化的深度以恰好去除表皮為宜，此時(shí)可見有輕度的真皮收縮，用生理鹽水紗布擦除表層蛋白碎屑后可見到粉紅色平滑的創(chuàng)面，這就是表皮和真皮乳頭的分離面。皮損邊緣應(yīng)汽化得淺一些，以形成邊緣略淺、中央略深的梯度。術(shù)畢用油紗覆蓋創(chuàng)面，包扎，一般1～2周愈合。術(shù)后數(shù)周后治療部位可出現(xiàn)色素沉著。 ②激光磨削結(jié)合黑素細(xì)胞移植：方法是應(yīng)用激光磨削法去除白斑部位的表皮、制備黑素細(xì)胞移植的受區(qū)，然后應(yīng)用自體表皮皰壁移植、自體薄刃厚皮片移植、自體表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)表皮片移植、自體黑素細(xì)胞培養(yǎng)后移植或異體黑素細(xì)胞培養(yǎng)后移植術(shù)。 與傳統(tǒng)的機(jī)械磨削術(shù)相比，激光磨削去除白斑表皮具有下列優(yōu)點(diǎn)：操作簡便、安全性高、污染少；短時(shí)間內(nèi)可迅速去除白斑表皮，對棱角多、不平整的皮膚同樣安全迅速；激光方向性好，可精確地用手操作確定要去除的部位，面積和深度易控制；對于邊緣不規(guī)則、含有色素島的不完全白斑皮損和表面不平整的皮損激光磨削同樣適合；移植的皮片成活率較高，術(shù)后白斑處色素生長亦較均勻、完整、美觀；操作較、。 ③308nm準(zhǔn)分子激光：氯化氙準(zhǔn)分子激光器產(chǎn)生308nm的紫外線激光脈沖，通過硅纖維傳導(dǎo)到發(fā)射手柄，釋放出直徑約數(shù)厘米的紫外線光束。和傳統(tǒng)的紫外線療法相比治療次數(shù)和累計(jì)照射劑量更小，患者依從性好。308nm準(zhǔn)分子激光治療機(jī)制也與T細(xì)胞凋亡有關(guān)。Spencer等對18例白瘤風(fēng)患者的29處皮損用308nm準(zhǔn)分子激光治療，每周3次，共12次。結(jié)果顯示，在完成6次治療的12例患者的23處皮損中，有13處皮損有明顯的色素恢復(fù)；完成12次治療的6例患者的11處皮損中，有9處有明顯的色素恢復(fù)，其中3處皮損色素恢復(fù)面積超過25％，2處超過75％，對照處皮損則無變化。在治療過程中作者還發(fā)現(xiàn)，皮膚為III、Ⅳ型的患者療效最好。 （8）理療 ①近來報(bào)道電磁波加針灸治療白癜風(fēng)有效，先用皮膚針叩打白斑處皮膚，以局部微出血為度，接著用艾熏器重灸（一般以1根艾條為限），最后用特定電磁波治療器（TDP治療器）輻射20min左右，1次/d。一般3～10次可以見效。 ②耳針治療白癜風(fēng)，選擇耳部的肺穴、枕穴、內(nèi)分泌穴與腎上腺穴；單耳埋針，雙耳交替進(jìn)行。耳針療法能調(diào)整機(jī)體的神經(jīng)、分內(nèi)泌與免疫功能，起到輔助性的治療作用。 ③單獨(dú)用梅花針（七星針）在白斑局部彈刺；或局部針刺放血；或患部先涂2～2.5%碘酒，再用梅花針彈刺，或再配合日曬治療白癜風(fēng)均可取得療效。梅花針彈刺可使局部血管擴(kuò)張，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，致使白斑的色素逐漸恢復(fù)。 （9）遮蓋 ①可用5%二羥基丙酮（dihydroxyacetone）溶液重復(fù)外涂，使白斑染色，即本品與角朊作用，形成與正常皮膚相似的色素。一般停藥2～3d后開始褪色，2周后則完全消失。 ②黑色素藥水：干燥清潔的人的頭發(fā)45g，溶于20％氫氧化鉀溶液100ml，取濾液30ml與二甲基亞砜70ml混合而成黑色素藥水，涂于患處稍加輕揉，3～4次/d。 2.全身治療 （1）補(bǔ)骨脂素：8-MOP 0.5～0.6mg/kg或TMP 10～50mg，口服，2h后照射長波紫外線（UVA，320～400mm），此療法簡稱為PUVA，治療每日或隔日1次。照射劑量應(yīng)根據(jù)皮膚色素的深淺和對光的敏感性而定，一般以達(dá)到輕度的皮膚紅斑反應(yīng)或亞紅斑反應(yīng)為度。在治療過程中，由于皮膚的色澤逐漸加深，光敏性逐漸降低，故應(yīng)逐步增大照射劑量。可連續(xù)治療數(shù)月。 TMP與8-MOP相比，TMP副作用小，療效顯著，有人比較了TMP和8-MOP色素再生所需的光能量，分別是紅斑量的1／30～1／10和1／2，而前者對肝臟的影響輕微，治療期間應(yīng)忌酸橙、歐芹、芹菜、芥菜、胡蘿卜等食物，以免影響療效。 療效與多種因素有關(guān)，暴露部位的療效比非暴露部位顯著；病期短者療效較好，病期長者療效較差；皮損面積過大，治療較困難。一般多在3周～3月見效，治療3個(gè)月仍無色素再生者，應(yīng)中止治療。 毒副作用有食欲減退、貧血、白細(xì)胞減少及中毒性肝損害。糖尿病、肝臟病和對光敏感的疾?。ㄈ邕策?、紅斑狼瘡等）患者應(yīng)屬禁忌。此外，還可導(dǎo)致眼損傷和皮膚癌，應(yīng)注意眼睛的保護(hù)，避免強(qiáng)烈的紫外線照射和長期的外出。 （2）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素治療白癜風(fēng)的作用機(jī)理目前還不清楚，但小劑量（如潑尼松每日15mg）口服，能使白斑的色素恢復(fù)。一般需連續(xù)口服1.5～2個(gè)月，見效后每2～4周遞減5mg，減至每日2.5mg（或隔日5mg）時(shí)維持3～6個(gè)月，總療程6～12個(gè)月。多在服藥1～6周見效。進(jìn)行期、病程短、暴露部位、局限型或散發(fā)型的患者療效顯著；穩(wěn)定期、病程長、非暴露部位、節(jié)段型或泛發(fā)大片型的患者，治療困難。同時(shí)加服知柏地黃丸可減少、減輕糖皮質(zhì)激素的副作用。 （3）銅制劑：實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者血清或白斑組織內(nèi)銅或銅藍(lán)蛋白含量明顯低于正常人。而銅含量的減少直接影響酪氨酸酶的活性，使黑素合成受阻。因而，可用含銅的藥物治療白癜風(fēng)，如0.5%硫酸銅溶液，成人10滴，放入水或牛乳中飯后服用，3次/d（兒童酌減），療程應(yīng)持續(xù)數(shù)月；或用0.5%硫酸銅溶液在白斑區(qū)作電離子透入，1次/d；也有靜脈注射硫酸銅溶液的嘗試，但不宜輕易使用。為了安全，患者在日常生活中可多用些銅勺、銅壺等銅餐具，以多補(bǔ)充一些銅。 （4）中醫(yī)中藥：中醫(yī)稱白癜瘋為“白癜”、“白駁”、“白駁風(fēng)”，認(rèn)為是“風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退病薄w納各家觀點(diǎn)，白癜風(fēng)的中醫(yī)辨證論治，分型及治則，大致如下。 ①氣血不和型：白斑色淡，邊緣模糊，發(fā)展緩慢，兼神疲乏力，麗色咣自，手足不溫，舌淡潤，脈細(xì)。宜調(diào)和氣血，疏散風(fēng)邪。 ②濕熱型：白斑粉紅，邊界截然，起病急，蔓延快。多分布于面部及五官周圍。皮膚變白前常伴明顯瘙癢。多有皮膚過敏史。兼肢體困倦、頭重、納呆、苔膩、脈濡或滑。宜清利濕熱、活血祛風(fēng)。 ③肝郁氣滯型：白斑無固定好發(fā)部位，色澤時(shí)暗時(shí)明，皮損發(fā)展較慢，常隨情感變化而加劇。多見于女性，常伴有胸肋脹滿，性急易怒，月經(jīng)不調(diào)及乳房結(jié)塊。苔薄潤，脈多弦細(xì)。宜疏肝解郁、活血祛風(fēng)。 ④肝腎不足型：白斑邊界截然，脫色明顯，白斑內(nèi)毛發(fā)亦白，局限或泛發(fā)，病程長或有遺傳傾向，療效較差。兼頭昏、耳鳴、腰膝酸軟。舌淡或紅、苔少，脈細(xì)弱。宜滋肝補(bǔ)腎，養(yǎng)血祛風(fēng)。   ⑤經(jīng)絡(luò)阻滯型：白斑多局限而不對稱，邊界截然，斑內(nèi)毛發(fā)變白，發(fā)展緩慢而療效較差。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，或舌脈怒張，苔薄。宜活血化瘀；祛風(fēng)通絡(luò)。 中藥內(nèi)服驗(yàn)方有： ①白駁丸改進(jìn)方：本方由紫草、龍膽草、女貞子各15g，重樓、蒼術(shù)、海螵蛸、白薇、桃仁、香薷各9g，白蒺藜46g，降香、紅花各3g，甘草6g組成。每日1劑，同時(shí)配合日曬。治療50例白癜風(fēng)，有效率82%。   ②通竅活血湯：赤芍6g、川芎5g，桃仁、紅花、鮮姜各9g，老蔥3根，紅棗7枚，麝香（絹包，后下）0.5g。每日1劑，用黃酒煎服。治療128例白癜風(fēng)，效果較好。 ③白癜風(fēng)丸：白蒺藜2500g、黃芪5000g、當(dāng)歸2000g、川芎1500g、丹參2500g、紅花2500g、淮山藥1500g、首烏5000g、熟地2500g、五味子2500g、白蘚皮2500g、補(bǔ)骨脂2500g、菟絲子2500g、旱蓮草2500g、女貞子2500g，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸6g，每次1丸，3次/d。合稀薟丸治療121例白癜風(fēng)，有效率為86%。 （5）其它： ①單胺氧化酶抑制劑：兒茶酚胺能使離體蛙皮的膚色變淡，而單胺氧化酶制劑能抑制交感神經(jīng)末梢處的兒茶酚胺的代謝。有人應(yīng)用該類制劑治療節(jié)段型（即偏側(cè)型）白斑獲效，用法是每晚口服異煙肼或丙酰芐胺異煙肼300mg、胺硫脲150mg，療程6～24個(gè)月不等。 ②對氨基苯甲酸（PABA）：曾用PABA治療39例局限型與散在型白癜風(fēng)，總有效率為43.6%，與對照組有顯著差異（P<0.05）。每天服藥3次，每次0.3g（每片0.1g），連續(xù)治療6～18個(gè)月。 3.脫色反治 當(dāng)皮損面積﹥體表50％、上述療法無效或顏面部大面積白癜風(fēng)僅殘留小面積正常膚色皮膚、病人放棄了其他治療時(shí)，可考慮脫色療法。可用10～20％的氫醌單苯醚軟膏每日2次逐步脫色。脫色素治療后，仍然需要3～4個(gè)月1次定期脫色治療。常見不良反應(yīng)是局部接觸性皮炎。也可用4-對甲氧酚、Q開關(guān)激光脫色。

你好，白癜風(fēng)以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，一般可以使用藥物治療一下試試，鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司外用治療效果不錯(cuò)，配合激素治療，慢慢會(huì)改善的