36 歲女性椎管狹窄伴椎間盤突出如何治療
女36歲來(lái)自吉林 椎管狹窄如何治療影像,L3-S1椎間盤向后緣突出,硬膜囊受壓。椎間盤T2WI 信號(hào)減低。發(fā)病半年,現(xiàn)況右臀部走路和站立時(shí)疼痛,小腿酸麻。坐姿時(shí)比站立稍感舒適。曾經(jīng)的治療一年,包含針灸。按摩。口服湯藥,正骨,效果不明顯?,F(xiàn)在走路時(shí)腰部向右彎曲。不能站立,右腿不能吃力,走路有腿疼,輻射設(shè)置臀部,右腿發(fā)涼、發(fā)麻,走路時(shí)脊柱向右彎曲中藥口服、針灸后腿部酸麻有所減輕,效果不明顯想采用什么治療方法,如何用藥,請(qǐng)專家指導(dǎo),倍加感謝!如何治療,副作用小,保守的治療方案。
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回答5
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鄢春風(fēng) 副主任醫(yī)師
武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院
三級(jí)乙等
內(nèi)一科
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椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄,常導(dǎo)致神經(jīng)受壓,引起一系列癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如物理治療、藥物治療等,手術(shù)治療則適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者。 1. 物理治療:包括熱敷、按摩、牽引等,可緩解肌肉緊張,減輕神經(jīng)受壓。但要注意,牽引治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不當(dāng)牽引可能加重病情。 2. 藥物治療:可以使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,減輕疼痛和炎癥;使用肌肉松弛劑如氯唑沙宗,緩解肌肉痙攣;使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 3. 中醫(yī)治療:像針灸、中藥口服等,對(duì)部分患者能起到一定的輔助治療作用。 4. 臥床休息:在癥狀嚴(yán)重時(shí),臥床休息有助于減輕腰部負(fù)擔(dān),緩解癥狀。 5. 運(yùn)動(dòng)康復(fù):在癥狀緩解后,進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣″憻?,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等,增強(qiáng)腰部肌肉力量,維持脊柱穩(wěn)定性。 對(duì)于椎管狹窄的治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。保守治療通常作為首選,多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀。但如果保守治療效果不佳,癥狀持續(xù)加重,應(yīng)考慮手術(shù)治療。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診,制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-17 18:44
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回答4
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張應(yīng)官 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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你好,應(yīng)是腰椎管狹窄及腰椎間盤突出癥。你的病情很嚴(yán)重且嚴(yán)重影響到你的生活質(zhì)量。必須手術(shù)治療,其他方案不可行。建議有:1、手術(shù)治療,不采取其他方案,2、到三級(jí)醫(yī)院的骨科或脊柱外科治療,醫(yī)生會(huì)做出更明確的診療,3、國(guó)內(nèi)這個(gè)手術(shù)的治療技術(shù)已成熟,可放心做。
2013-05-04 20:50
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好!這位朋友!您已經(jīng)在吉大2院確診椎管狹窄.椎管狹窄是壓迫脊髓和脊神經(jīng)根引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一種疾病,主要癥狀是間歇性跛行,分兩類.一為位置性跛行,指發(fā)生于行走或長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)時(shí),發(fā)病后只要改變體位,將身前屈或蹲下,或彎腰行走,痛即消失.二為缺血性跛行,指發(fā)生于行走 或下肢活動(dòng)時(shí),呈肌痙攣性樣疼痛,于兩小腿外側(cè)肌群較多,停止行走或下肢活動(dòng),疼痛即消失.除間歇性跛行外,有的病員有下肢肌力差,反射不對(duì)稱以及皮膚感覺(jué)障礙.治療保守以休息為主,嚴(yán)重者效果不好,大多要手術(shù)治療,但手術(shù)指證要嚴(yán)格掌握,要根據(jù)MR檢查,受壓階段,綜合分析而定.如果臥床休息,不緩解,嚴(yán)重影響生活,還是建議你手術(shù).希望我的建議對(duì)你又所幫助.
2013-04-25 15:30
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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是頸椎管狹窄還是胸椎管狹窄,
2013-04-25 15:30
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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人體從頭頸到尾部由多個(gè)椎體組成的脊柱支撐軀體,其后方有一個(gè)縱行的管腔稱為椎管,內(nèi)含脊髓并且有脊神經(jīng)從椎間孔穿出。正常人的椎管腔大小生來(lái)就有較大的差異,有的大些,有的小些。 一般說(shuō)來(lái)單純性的先天性椎管腔的狹小不產(chǎn)生疾病。只有在原有椎管腔狹小的基礎(chǔ)上再伴有其他因素使管腔進(jìn)一步不規(guī)則地狹小壓迫脊髓與神經(jīng)根,才能產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)病變。我們稱這一組疾病為椎管狹窄性脊髓及神經(jīng)根病變。原來(lái)管腔狹小者,容易引起病變并且發(fā)展速度也快,癥狀也嚴(yán)重,特別是椎管腔前后徑的減小最易致病。 頸椎肥大綜合征 又名肥大性頸椎病性神經(jīng)根脊髓病,簡(jiǎn)稱頸椎病。人到中年以后,體內(nèi)各種組織都可發(fā)生老年性的改變,人的脊柱骨也如此。椎骨進(jìn)行性增生引起骨贅,使椎間扎狹小,椎間盤退行性改變使椎間隙狹窄以及椎體前后韌帶,關(guān)節(jié)囊松弛,各椎體間的穩(wěn)定性減弱增加椎體間半脫位的機(jī)會(huì)等,導(dǎo)致脊髓供血障礙和對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫而產(chǎn)生疾病?;颊呖捎蓄^,頸,前臂,手指以及前胸疼痛和麻木。相應(yīng)區(qū)可有肌肉萎縮,乏力,痛觸覺(jué)減退和腱反射改變等。少數(shù)病人在作頸部向一側(cè)扭轉(zhuǎn)時(shí)可引起椎動(dòng)脈壓迫而產(chǎn)生—過(guò)往眩暈(頸性眩暈)。 椎管狹窄征 是指因椎管狹窄壓迫脊髓和脊神經(jīng)根引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一種疾病。由于頸椎及腰椎活動(dòng)度大,容易發(fā)生外傷和其他病變,所以椎管狹窄癥容易產(chǎn)生在這兩節(jié)段。腰椎椎管狹窄癥,又名腰椎骨關(guān)節(jié)肥大性馬尾病或馬尾性間隙性踱行,是由于腰,骶段的椎管先天性狹小伴腰,骶椎骨關(guān)節(jié)的肥大性改變使馬尾神經(jīng)受壓和血洪障礙。多數(shù)病人有長(zhǎng)期的背,腰,臀以及大腿后部疼痛的病史,一般程度較輕,開(kāi)始時(shí)似有肌肉的疲勞感,稍事休息或更換體位可好轉(zhuǎn)。以后可逐漸發(fā)展為間歇性跛行,主要分兩類。一為位置性跛行,指發(fā)生于行走或長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)時(shí),發(fā)病后只要改變體位,將身前屈或蹲下,或彎腰行走,痛即消失。二為缺血性跛行,指發(fā)生于行走 或下肢活動(dòng)時(shí),呈肌痙攣性樣疼痛,于兩小腿外側(cè)肌群較多,停止行走或下肢活動(dòng),疼痛即消失。除間歇性跛行外,有的病員有下肢肌力差,反射不對(duì)稱以及皮膚感覺(jué)障礙。一般在發(fā)作期明顯。 椎間盤突出癥 指椎間盤的髓核或部分軟骨通過(guò)其周圍的環(huán)狀韌帶的薄弱點(diǎn)向他處突出,特別是向椎管腔內(nèi)突出,造成脊髓或神經(jīng)根的壓迫而產(chǎn)生病變。導(dǎo)致髓核突出的原因有髓核的退行性改變和突然用力引起壓力分布不均勻?qū)е颅h(huán)狀韌帶的某些部位的松弛或破裂。使髓核及部分軟骨盤通過(guò)此薄弱點(diǎn)向外突出。椎間盤突出的好發(fā)部位是腰椎,其次是頸椎,胸椎者少見(jiàn)。腰椎間盤突出的病人可有長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的下背部疼痛的病史。此外,可能在某一次彎腰、抬物或推車時(shí),突然感到劇烈的腰痛,腰部的自由活動(dòng)度受到障礙;睡在床上,特別是硬板床,疼痛可減輕,但不能自由翻身??人?,打嚏都會(huì)加重腰痛。病人還常有一側(cè)的坐骨神經(jīng)痛。 以上病變?nèi)缤ㄟ^(guò)攝X線平片,特殊造影以及CT掃描等檢查可進(jìn)一步幫助明確診斷。病人經(jīng)過(guò)積極的中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療,包括睡硬板床,休息,內(nèi)服止痛藥,中藥,推拿,針灸和牽引等治療,大多數(shù)可有好轉(zhuǎn)。少數(shù)無(wú)明顯效果者,可酌情考慮外科手術(shù)治療
2013-04-23 15:30
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