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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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你好,如果出現(xiàn)了腎盂腎炎的癥狀,一定要先到醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查,通常情況下,這些病癥可能是泌尿系統(tǒng)感染引起的情況,最好做一下尿常規(guī),如果確診是尿常規(guī)異常的話,可以服用一些氧氟沙星,能夠起到一定的緩解作用,平時(shí)要控制飲食,多喝溫水,促進(jìn)尿液排出,祝你健康!
2019-12-15 19:21
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,如果是腎盂腎炎可以服用諾氟沙星膠囊對癥治療。這個(gè)不需要擔(dān)心。一般情況下氧氟沙星也可以服用。低鹽飲食和注意休息。不能吃辛辣刺激性食物。必要時(shí)靜脈輸液抗感染對癥治療。
2013-11-22 15:42
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:腎盂腎炎 腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分.根據(jù)臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因. 指導(dǎo)意見: (一)一般治療 目的在于緩解癥狀,防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害.應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能,沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞. 通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能.有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息.服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可堿化尿液,減輕膀胱刺激刺激癥狀,并對氨基糖甙類抗生素,青霉素,紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用,但可使四環(huán)素,呋喃咀啶的藥效下降.有誘發(fā)因素者應(yīng)治療,如腎結(jié)石,輸尿管畸形等.抗感染治療最好在尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行. (二)抗感染治療 1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主.初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天.感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥.根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物.如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌,克雷伯菌,變形桿菌,綠膿桿菌,大腸桿菌的敏感率均在90%以上.前者1~2g,每8~12小時(shí)1次,后者0.4g,每8~12小時(shí)1次.氟喹諾酮類藥物對變形桿菌,枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上.哌拉西林,氨芐西林,呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感.用法,前2者1~2,每6時(shí)1次;后者0.1g,日3次.真菌感染用酮康唑0.2g,日3次.或氟康唑50mg,日2次. 新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失.一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng),停藥后第2,4,6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng),以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理. 2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療,反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型,明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染. 復(fù)發(fā):指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性,但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同.復(fù)發(fā)的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢.可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術(shù)加以糾正.如果梗阻因素難以解除,則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周.②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足,常易復(fù)發(fā),可按藥敏選擇用藥,治療4周.③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素,氨芐青霉素,羥芐青霉素,乙基因梭霉素等,療程6周. 一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復(fù)發(fā)性尿感,可考慮長程低劑量治療.一般選毒性低的抗菌藥物,如復(fù)方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長,約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰.男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者,宜同時(shí)治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑;環(huán)內(nèi)沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長達(dá)3月.必要時(shí)手術(shù)切除病變(增生,腫瘤)這前列腺. 如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后,尿菌仍持續(xù)陽性,可考慮長程低劑量治療.一般采用復(fù)方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長,約60%患者菌轉(zhuǎn)陰. 再感染:指菌尿轉(zhuǎn)陰后,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā).婦女的尿感再發(fā),85%是重新感染,可按首次發(fā)作的治療方法處理,并囑患患者重視尿感的預(yù)防.同時(shí)應(yīng)全面檢查,有無易感因素存在,予以去除.
2013-11-19 19:01
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
婦科
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你好,根據(jù)你的描述,這種情況考慮一般用頭孢類的抗生素,治療腎盂腎炎,下尿道的炎癥才用喹諾酮類的抗生素,因?yàn)猷Z酮類的抗生素是人工合成的,對腎臟有一定的影響,所以不建議使用.建議最好輸液治療較好,定期復(fù)查即可。
2013-11-16 21:07
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