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帶狀皰疹治愈后仍可能出現(xiàn)后遺癥狀，如神經(jīng)痛、瘙癢等。這可能與病毒對神經(jīng)的損傷未完全恢復、局部炎癥反應(yīng)、皮膚干燥、心理因素等有關(guān)。 1. 神經(jīng)損傷未恢復：帶狀皰疹病毒會侵害神經(jīng)，即使皮疹消退，神經(jīng)損傷的修復需要時間，可能導致癢感。 2. 局部炎癥反應(yīng)：炎癥因子的殘留會刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢。 3. 皮膚干燥：患病部位皮膚的水分流失，變得干燥，容易產(chǎn)生癢感。 4. 心理因素：對疾病的擔憂和焦慮可能加重癢的感覺。 5. 其他：個體的免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等也可能影響恢復，導致瘙癢。 總之，帶狀皰疹后遺的左眼上方癢需要綜合考慮多種因素。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行治療。同時，要注意保持皮膚清潔、濕潤，避免搔抓，放松心情。

你好,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,臨床癥狀治愈后延續(xù)疼痛超過一個月的神經(jīng)疼痛病.神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要特征,是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵襲神經(jīng)末梢造成的,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn),少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損癥狀完全消退后,會有約20%的患者遺留有神經(jīng)痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有后遺神經(jīng)痛,疼痛以胸段肋間神經(jīng)和面部三叉神經(jīng)分布區(qū)多見.治療方法
1.口服卡馬西平和芬必得.肌肉只是維生素B12 和維生素B1.
2.局部理療.可以采用神燈照射和熱敷.以促進血液循環(huán).

你好·!一,什么是帶狀泡疹帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病.祖國醫(yī)學稱為“纏腰火丹”.本病在無或低免疫力的人群,如嬰幼兒中引起原發(fā)感染,即為水痘.病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細胞中,被某些因素激活后,病毒從一個或數(shù)個神經(jīng)節(jié)沿相應(yīng)的周圍神經(jīng)到達皮膚,引起復發(fā)感染,即帶狀皰疹.患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹,但帶狀皰疹發(fā)生后很少復發(fā),這與前者發(fā)病后產(chǎn)生不完全免疫（IgM反應(yīng)）及后者發(fā)病后產(chǎn)生完全持久性免疫（IgM反應(yīng)）有關(guān). 本病常呈散發(fā)性,與機體免疫功能有關(guān).在老年人,局部創(chuàng)傷后,系統(tǒng)性紅斑狼皰,淋巴瘤,白血病以及較長期接受皮質(zhì)激素,免疫抑制劑和放射治療的病人,較正常人明顯易感,且病程遷延,病情較重,后遺神經(jīng)痛也較突出.二,帶狀泡疹病因病理本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus,VZV）.病理改變： 皮膚的病變主要在表皮,水皰位于表皮的深層,在皰內(nèi)及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞.在變性的細胞核中可見嗜酸性核內(nèi)包含體.與皮疹相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)也有病變,表現(xiàn)為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質(zhì)炎,神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)后根有劇烈炎癥反應(yīng).真皮內(nèi)的感覺神經(jīng)纖維在皮疹出現(xiàn)后不久也出現(xiàn)明顯變性.三,帶狀泡疹癥狀1,常先有輕度的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱,乏力,全身不適,食欲不振,局部淋巴結(jié)腫痛以及患處皮膚灼熱,感覺過敏或神經(jīng)痛等. 2,典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變?yōu)樗?皰液澄清,皰壁緊張,圍以紅暈.皮損沿外周神經(jīng)分布,排列成帶狀,很有特征性,有診斷價值.各簇水皰群間皮膚正常.若無繼發(fā)感染.數(shù)日后水皰干涸結(jié)痂,愈后留有暫時性色素沉著,一般不留疤痕.由于機體免疫狀態(tài)的不同,表現(xiàn)常不典型,而有不同名稱.3,對有神經(jīng)痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹；僅有紅斑,丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性；發(fā)生大皰的為大皰性；出血的為出血性；壞死明顯的為壞疽性；皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性；累及內(nèi)臟如肺,肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎,肝炎或腦炎.極少數(shù)可累及兩個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生雙側(cè)性或同側(cè)有數(shù)支不同神經(jīng)分布的損害.神經(jīng)痛為本病的特征之一,具診斷價值,常出現(xiàn)在發(fā)疹前或出疹時,并可逐漸加居.兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發(fā)性加劇,難以忍受,且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久.4,帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經(jīng).脊神經(jīng)中除胸部神經(jīng)單獨形成肋間神經(jīng)支配胸,腹部皮膚外,其他的脊神經(jīng)多與相鄰的幾個脊神經(jīng)互相聯(lián)合后形成頸,臂腰,骶髂神經(jīng)叢,再從各神經(jīng)叢分出許多周圍神經(jīng),分別分布到頸,上,下肢和會陰部皮膚.因此,胸部神經(jīng)發(fā)病后常能由肋間神經(jīng)明確地反映出病變的節(jié)段.而頸部,腰骶部神經(jīng)發(fā)病后,僅能從皮損了解到脊神經(jīng)病變的區(qū)域.5,較常累及三叉神經(jīng)和面,聽神經(jīng).三叉神經(jīng)中以眼支最常累及,多見于老年人,常伴劇痛,皮損分布于一側(cè)額面部,如鼻尖部出現(xiàn)皮疹則易合并眼炎,嚴重的可導致失明.因此,眼支病變時應(yīng)特別注意檢查角膜,以便及早采取相應(yīng)措施.在上頜支受累時,于懸雍垂和扁桃體出現(xiàn)水皰,下頜支受累時,則在舌前,頰粘膜等處出現(xiàn)水皰.面,聽神經(jīng)受病毒侵犯后,外耳道或鼓膜出現(xiàn)水皰并可有耳鳴,耳聾,眩暈,惡心,嘔吐,眼球震顫以及患側(cè)面癱,舌前2/3處味覺消失等癥狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱,耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)癥又稱Ramsey-Hunt綜合征.6,顱神經(jīng)或頸神經(jīng)節(jié)被病毒侵犯后如向上蔓延,可產(chǎn)生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛,嘔吐,驚厥等癥狀,應(yīng)予警惕.7,此外,病毒由脊髓后根神經(jīng)節(jié)侵及植物神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維后,可產(chǎn)生相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀,如胃腸炎,膀胱炎,腹膜炎,胸膜炎等表現(xiàn).8,本病病程一般約2~3周.泛發(fā)或復發(fā)者常提示有免疫功能缺陷,應(yīng)注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.四,帶狀泡疹診斷檢查根據(jù)單側(cè)沿外周神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛,診斷不難.本病應(yīng)與單純皰疹區(qū)別,后者常分布于皮膚粘膜交界處,與外周圍神經(jīng)的分布無關(guān),易復發(fā),痛不明顯.在帶狀皰疹前驅(qū)期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經(jīng)痛,胸膜炎或急腹癥等,應(yīng)予注意.五,帶狀泡疹治療方法以抗病毒,消炎,止痛和局部對癥治療為主.（一）全身療法1.抗病毒藥物　阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）口服或靜滴,或阿糖胞苷靜滴（參見“單純皰疹”）.聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射.2.止痛劑　可選用消炎痛,卡馬西平（0.1g,日3次）,甲腈咪胍等.亦可采用中成藥七葉蓮片（野木瓜）.嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉,維生素B1,B12等亦可酌情應(yīng)用.3.免疫調(diào)節(jié)劑　轉(zhuǎn)移因子,α-干擾素,胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用,以減輕癥狀,縮短療程.帶狀皰疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白,含高濃度中和抗體,療效顯著,但藥源少而價昂.4.皮質(zhì)激素　對老年和眼受累患者,早期給予中等劑量強的松（20~40mg/日）有縮短病程,緩介神經(jīng)痛的作用.5.針刺　發(fā)于上肢及胸部者取合谷,曲池；發(fā)于下肢者取陽陵泉,足三里,三陰交.亦可用耳針.均具止痛效果.（二）局部療法　以干燥,消炎為主,如皰疹未破時可外涂硫黃爐甘石洗劑,日多次,或無環(huán)鳥苷霜,日2~3次；若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,或粘膜潰瘍膏,新霉素軟膏等外涂,日2~3次.（三）物理療效　氦氖激光照射,紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎,止痛效果.

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機制目前尚不完全清楚。 臨床表現(xiàn)和診斷要點 （一）臨床表現(xiàn) 1．急性帶狀皰疹臨床治愈1個月后患區(qū)仍存在持續(xù)或發(fā)作性劇烈疼痛；患區(qū)范圍內(nèi)可見明顯的色素沉著改變。 2．患區(qū)有明顯的感覺和觸覺異常，大部分患者表現(xiàn)為以對痛覺超敏為特征，輕輕觸摸即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛；部分患者以感覺功能減退為特征，觸痛明顯。 3．疼痛的性質(zhì) 以自發(fā)性刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，大多數(shù)患者疼痛程度劇烈難，以忍受。極個別患者缺乏典型的神經(jīng)痛。 4．由于對劇烈疼痛的恐懼，患者的心理負擔沉重，情緒抑郁，甚至對生活失去信心和有自殺傾向。 二、臨床治療 首先應(yīng)該強調(diào)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療及結(jié)果是非常復雜和多變的，至目前為止仍然沒有任何一種方法能夠滿意緩解疼痛，只有采用合理的綜合治療方法，才能在臨床上有效緩解患者劇烈的疼痛，改善患者的生存質(zhì)量。 （一）藥物治療 1．神經(jīng)妥樂平 是一種治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較新和療效較好的藥物。為牛痘疫苗接種家兔皮膚組織后的提純精制液，不僅對神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)細胞功能的修復具有促進作用，而且還具有止痛作用?？煽诜挽o脈應(yīng)用，靜脈點滴：3.75U，2次/d，連用14d；口服8U，2次/d，疼痛消失后停用。 2．B族維生素 常用的有維生素B1、B12，可以長期應(yīng)用。 3．抗抑郁藥 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者多有煩躁、焦慮、抑郁癥狀，應(yīng)用抗抑郁藥常能減輕疼痛。以三環(huán)類抗抑郁藥較常用，如阿密替林10～20mg，2～3次/d或每晚50～75 mg，1次頓服，最大劑量為150mg/d。效果不佳時可與吩噻嗪類藥物或氟奮乃靜（1mg，2～3次/d）合用。長期應(yīng)用應(yīng)注意此類藥物對肝、腎和血液系統(tǒng)的損傷，偶爾可誘發(fā)癲癇，需加以注意。 4．吩噻嗪類藥物 具有輕度鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用可能與其能夠降低網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行的激活作用、鎮(zhèn)靜、抗組胺和降低肌張力等有關(guān)。如氯丙嗪100～150mg/d（注意：氯丙嗪應(yīng)用劑量過小時，僅可增加疼痛及產(chǎn)生憂郁癥狀，中等劑量才具有鎮(zhèn)痛作用）。據(jù)報道，大劑量短療程應(yīng)用氯普噻噸可使疼痛長時間解除，方法為200mg/d，連續(xù)應(yīng)用5d。 5．鎮(zhèn)痛藥 常用中樞性鎮(zhèn)痛藥，如曲馬朵或奇曼丁0.05～0.2，1次/12h，最大劑量每日不能超過0.4；非甾類抗炎藥，如阿司匹林 50mg，2次/d，亦可試用多瑞吉。 6．糖皮質(zhì)激素 疼痛區(qū)域局部應(yīng)用氫化可的松對部分患者有效。地塞米松硬膜外間隙用藥對部分年輕患者有效。 7．其他 苯妥英鈉0.1，3次/d，最大劑量不超過0.6/d；卡馬西平0.2g，3次/d；或與抗抑郁藥合用。中樞性肌肉松弛藥氯苯氨丁酸45～100 mg/d ；抗精神病藥哌咪清1～8 mg/d；此外0.1%～0.2%普魯卡因鹽水500ml靜脈點滴也有效。 （二）神經(jīng)毀損治療 適用于經(jīng)保守治療無效的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者?？筛鶕?jù)疼痛部位的不同，選擇性地毀損疼痛傳入神經(jīng)，以達到長期緩解疼痛的目的。常用的神經(jīng)毀損藥物有：無水乙醇、5%～8%苯酚甘油；治療方法有：周圍神經(jīng)毀損治療、交感神經(jīng)毀損治療及交感神經(jīng)毀損治療。 1.周圍神經(jīng)毀損術(shù) 適用于胸腹部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。主要行肋間神經(jīng)和胸椎旁脊神經(jīng)根毀損術(shù)。 周圍神經(jīng)毀損治療的適應(yīng)范圍廣，對體質(zhì)差和不能耐受脊神經(jīng)后根毀損治療的患者亦可適用。但對阻滯點及其附近有感染、局部麻醉藥過敏者應(yīng)禁用。該治療有引起氣胸、局部血腫、全脊髓麻醉、局部麻醉藥中毒、血壓下降等可能，故應(yīng)謹慎操作。 2.脊神經(jīng)后根毀損術(shù) 適用于經(jīng)普通治療無效、體質(zhì)較好、能耐受蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。按帶狀皰疹并發(fā)疼痛的部位確定穿刺間隙。采用無水乙醇阻滯時，患者取健側(cè)臥位；采用苯酚甘油阻滯時，患者取患側(cè)臥位。 頸腰部因有頸膨大和腰膨大的存在，治療時有損傷前根造成一側(cè)上肢或下肢癱瘓的危險，故在治療前應(yīng)向患者及其家屬說明利害，并簽手術(shù)同意書。同時對下列患者應(yīng)作為禁忌或應(yīng)慎用此法：①全身情況差，不能耐受蛛網(wǎng)膜下隙阻滯者。②疼痛可以用藥物或其他方法緩解者。③疼痛范圍特別廣泛者。 3.半月神經(jīng)節(jié)毀損術(shù) 適用于顏面部頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。采用前入路或側(cè)入路，在X線監(jiān)視下將穿刺針緩慢刺入卵圓孔，當穿刺針有腦脊液流出，注入造影劑進行三叉神經(jīng)池顯影或拍攝X線片定位，證實穿刺針的針尖確切位于卵圓孔時，即可確認穿刺成功，在回吸無血后首先進行試驗性注射，然后注射無水乙醇或5%～8%苯酚甘油。 根據(jù)毀損神經(jīng)的不同，使用苯酚甘油的總劑量亦不同，一般根據(jù)阻滯效果確定具體劑量。目前三叉神經(jīng)池苯酚甘油注射最大劑量尚無統(tǒng)一標準，Arias認為毀損三叉神經(jīng)眼支為0.1ml，同時毀損眼支和上頜支為0.25ml，同時毀損上頜支和下頜支為0.3ml，3支同時毀損阻滯為0.4ml。 由于半月神經(jīng)節(jié)毀損治療有引起阻滯區(qū)感覺缺失或異常、眩暈、咀嚼困難、第3、 4、6、7腦神經(jīng)損傷及同側(cè)失明等可能，故在阻滯前、中、后應(yīng)注意以下幾點：①術(shù)前向患者及其家屬交代術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生情況，并簽手術(shù)同意書。②確定穿刺成功后，穿刺針針頭的位置要保持固定，否則可能造成效果不佳或發(fā)生嚴重不良后果。③對采用其他治療方法可緩解疼痛、有精神失常或不能合作的患者應(yīng)禁用或慎用。④治療結(jié)束后應(yīng)觀察一段時間方可離院，以免以外發(fā)生。 （四）交感神經(jīng)毀損術(shù) 適用于伴有明顯交感神經(jīng)性疼痛的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。 四、心理治療 心理治療從廣義上來說，包括患者所處的環(huán)境和生活條件的改善，周圍人的語言作用，特殊布置和心理醫(yī)師所實施的專門心理治療技術(shù)等。狹義的心理治療則是指?？漆t(yī)師對患者所實施的心理治療技術(shù)和措施。狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者均可伴有不同程度的心理障礙，如焦慮、緊張、抑郁、異常人格特性甚至自殺傾向，只有輔以有效的心理治療才能達到臨床目的。常用的心理治療措施有： （一）暗示療法 包括：支持性暗示療法和解釋性暗示療法。 （二）行為療法 又稱為矯正療法，是臨床醫(yī)師專門設(shè)計特殊的治療程序來消除或糾正患者的異常行為或生理功能。常用有系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、行為塑性法及自我調(diào)整法等。 （三）生物反饋 　　借助于儀器使患者能知道自己身體內(nèi)部正在發(fā)生的機能變化并進行調(diào)控的方法，以達到改善機體器官和系統(tǒng)的功能狀態(tài)，矯正應(yīng)激時不適宜反應(yīng)，而有利于心身健康。 五、其他治療方法 （一）物理治療 如激光、超激光疼痛治療儀等，對疼痛部位及相應(yīng)病變神經(jīng)干或神經(jīng)節(jié)進行照射。有時可取得意想不到的效果。 （二）電生理治療 一些常用的電生理方法也已用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，如經(jīng)皮膚電刺激電刺激（TENS）、經(jīng)脊髓電刺激（DCS）、經(jīng)下丘腦電刺激（DBS）鎮(zhèn)痛等。近些年來我國起步也較快，尤其以“HANS”儀（DD波，刺激強度 5～20mA，30min/次，2次/d，10d為1個療程）為代表的儀器在治療中開始應(yīng)用。由于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于一類特殊性疼痛，在運用電生理治療過程中如何做到有序和持久，充分發(fā)揮機體內(nèi)部的鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)機制，以達到臨床上的治療效果，尚有待于進一步的研究。 （三）局部治療 對于局部皮膚激惹癥狀明顯的患者，即激惹觸痛型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，可局部使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和NSAIDs類乳劑或膏劑，均能取得一定的治療效果。 （四）綜合治療 我國常用的綜合治療措施包括中醫(yī)中藥、針灸、物理治療等治療措施，有時可有效緩解患者的疼痛。 （五）患區(qū)后遺癥狀的處理 患區(qū)后遺癥狀是指后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者在支配區(qū)除了疼痛之外的癥狀，如感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時抽動及其他不適的感覺等，部分患者有時主述比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，絕大部分患者長于疼痛期，臨床上處理起來比較麻煩，因為除了外周神經(jīng)受損傷外，中樞異常整合機制的涉入也是主要因素。交感神經(jīng)阻滯有時可緩解癥狀， 部分癥狀可終身存在， 仍是值得我們繼續(xù)探討的重要和疑難課題。