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29 歲女性長期存在排便少的問題，同時伴有睡眠差，可能與不良飲食習慣、缺乏運動、精神壓力、腸道功能紊亂、內分泌失調等有關。 1. 不良飲食習慣：過多攝入高熱量、高脂肪、低纖維的食物，會導致腸道蠕動減緩，引起便秘。建議增加蔬菜、水果、全谷物等高纖維食物的攝入。 2. 缺乏運動：身體活動量少，會使腸道肌肉力量減弱，影響排便。應每天進行適量的有氧運動，如快走、慢跑等。 3. 精神壓力：長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，會影響神經(jīng)調節(jié)，導致腸道功能異常。學會放松，如冥想、瑜伽等。 4. 腸道功能紊亂：腸道菌群失衡、腸道動力障礙等，可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、馬來酸曲美布汀片等調節(jié)。 5. 內分泌失調：激素水平變化，如甲狀腺功能減退，也可能影響腸道功能。需就醫(yī)檢查，明確診斷后治療。 總之，長期排便少且睡眠差需要綜合調理。改善生活方式是基礎，若癥狀嚴重，應及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。

療便秘驗方 1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3～ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2～ 3天 ,即可長期保持大便正常。 2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。 3.連翹治療便秘 :取連翹 15～ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續(xù)服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女 (妊期、經(jīng)期、產(chǎn)后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。 4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1～ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。 5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7～ 15天即可防止復發(fā)。 7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發(fā)大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。 8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調味。 9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個療程。 10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內 ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。 便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。便秘可作為主要癥狀出現(xiàn)，亦可并發(fā)于其他疾病之中，是臨床較為常見的病癥。筆者隨王琦教授學習多年，先生于臨證之時常有教誨，于便秘一癥應辨體與辨證相結合去論治，不可一見便秘不分男女長幼，一概峻攻或增液?，F(xiàn)將先生對便秘一癥的論治特點介紹如下，供同道參考。 1 辨體論治 辨體是中醫(yī)學對疾病診斷、治療的特色之一。不同的體質對疾病的形成、發(fā)展和治療都會產(chǎn)生不同的影響。不同性質便秘的形成與其人體質特征有著密切關系，而不同的體質特征對便秘的治療、辨證用藥也產(chǎn)生重要的影響，對便秘的論治，首先應辨別其人之素體，如其人素體陽盛，加之恣飲酒槳，喜食辛辣厚味，則易形成胃腸積熱、燥熱內結，對此則應治以清熱通便，常用麻子仁丸加減；若其人素體陽虛，則易陰寒內生，凝陰固結，陽氣不通，腸道傳遞不利，則應治以溫陽散寒通便，方用濟川煎加減。方中肉蓯蓉補腎潤腸，仙靈脾補腎助陽，當歸養(yǎng)血潤燥。若其人素體痰濕壅盛，加之喜食肥甘厚味，痰濕內生，阻滯氣機，胃氣不調，脾陽不振，致大腸傳導失常，則應健脾化痰，祛濕通便，其本在脾腎，其標在痰濕阻滯。臨床常用滌痰湯加減，方中以半夏、膽南星、陳皮燥濕祛痰，黨參、茯苓、甘草健脾益氣，枳實、竹茹和胃降逆，石菖蒲祛痰醒脾。臨床還應辨證加減。如痰濕體質挾瘀血，可加蒲黃、丹參、當歸等，若氣滯甚者可加厚樸，痰濕甚者可加白芥子、炒萊菔子，脾虛濕甚者可加蒼白術。若素體氣血虧虛、陰液不足者，其人便秘則多因臟腑失于濡養(yǎng)，津液不足，無以滋潤腸道致腸道干燥而便秘，對此則多治以養(yǎng)血益氣，滋陰通便。臨床多用四物湯合增液承氣湯加減，如氣虛甚則加補氣藥生黃芪、黨參等，如血虛甚則加重當歸、生黃芪的用量，亦可加阿膠、熟地等。另外由于滋陰藥多用易有礙脾胃，故應加行氣健胃之品。不同性別、不同年齡段的人，其體質狀況不同，其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人，其便秘之成多以虛為主，多因脾腎陽虛，津液不足，運化乏力，故其治則多以滋腎健脾、補氣養(yǎng)血、潤腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補腎陽、益精血，潤腸通便。小兒為純陽之體，由于現(xiàn)今飲食結構的變化，如過食高熱量、高脂肪食物，使得目前臨床小兒便秘的形成具有明顯的特征，即多有熱積、脾胃燥熱，對此先生喜用蘆薈丸加減，以泄其脾熱，通其燥結。婦人體質特征多柔弱，加之經(jīng)孕產(chǎn)乳的生理特性，宜致氣血津液不足。故婦人便秘之治則多以補氣生血、滋陰潤燥通便為主。臨床還應視具體病情加減?？傊瑢Ρ忝氐恼撝伪骟w是一個重要環(huán)節(jié)，應在辨體基礎上結合辨證加減用藥，誠如《溫疫論·老少異治論》所云：“凡年高之人，最忌剝削。設投承氣，以一當十；設用參術，十不抵一。蓋老年榮衛(wèi)枯澀，幾微之氣血易耗而難復也，不比少年氣血生機甚捷，其元勃然。但得邪氣一降，正氣隨復。所以老年慎瀉，少年慎補”。 2 疏利三焦 大便難在《傷寒論》中論述頗多，僅專門條文就有21條，并提出“陰結”、“陽結”、“脾約”等病名。而大便鞭，有燥屎等在很多情況下即指大便難、不大便，所以三承氣湯證、大柴胡湯證中的不少條文有大便難，不大便。大便難臨床常被認為是陽明實熱，灼傷津液，津傷化燥，以致腸道失于濡潤所致。由此人們對仲景之三承氣湯使用較多，其聲名也得以“遠揚”。以致有時臨床不辨患者之證候，不察其人之體質，一俟有大便難，便予承氣之類。仲景之所以對大便難有諸多論述，且備有多種方劑，即在于大便難有不同的成因，其人有不同的證候。應辨證施治，辨體論治。先生常告誡我們，學習《傷寒論》不僅在于熟背條文、方劑，更應領會這種辯證思想和思維方法。如先生臨床有時用小柴胡湯加減治療大便難，似不合常理。而仲景對此早有論述。如“陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣調和，身氵戢然汗出而解?！贝舜蟊汶y乃因陽明病，熱郁胸脅，肝膽不疏，三焦氣機不利，所以脅下痞滿，肺與大腸相表里，上焦肺氣不得宣通，津液不下則下焦大腸傳導失常，故不大便。中焦胃失和降而嘔，此正是小柴胡湯清解疏利方可治。小柴胡湯清解表里，疏利三焦。疏上焦則肺氣宣通，疏中焦則胃氣和降，中上得通，津液得下而下焦得利，便難自解。另如婦人產(chǎn)后常出現(xiàn)的三大癥之一，大便堅，嘔不能食，亦以小柴胡湯主之。此則因血虛津虧，陽氣偏盛于上，胃失和降，津液下虧，腸道失潤所致，用小柴胡湯扶正達邪，疏利樞機。從而使氣機調暢，陰陽相合則諸癥自解。先生臨床治療大便難亦常強調這種提壺揭蓋的思想。如先生臨床常在辨證基礎上加杏仁，或囑服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通，又可潤腸。所以說對大便難的論治，注意辨體與辨證相結合是非常必要和有臨床價值的。對小柴胡治療大便難應立足于臨床具體證候情況和體質特征，對那些燥結癥狀不明顯、白虎湯證未成、熱郁胸脅所致的大便難即可用小柴胡湯清解疏利。小柴胡湯的臨床使用范圍非常廣泛，對其使用，先生主張不應囿于少陽癥，更不能將小柴胡湯與少陽癥等同。應從仲景原文及其使用范圍、組方配伍上去理解小柴胡湯的功用。至于在小柴胡基礎上加減運用則更為靈活，涉及內、外、婦、兒、五官等各科，國內外臨床資料多有報道〔1〕。 3 健脾助運 便秘雖屬大腸傳導功能異常，但與脾胃功能密切相關。尤其是一些習慣性便秘的患者，有些人可數(shù)日甚至一周不排便而并無明顯不適癥狀。這些人多因其脾胃功能虛弱，傳送乏力，而機體似乎也適應了這種延遲。但這類習慣性便秘對人體極為不利，如長期便秘可造成頭痛、頭暈、食欲減退、心煩失眠，誘發(fā)肛裂、痔瘡、息肉、脫肛等，老年患者可加重冠心病、高血壓病，甚可猝死。仲景名方炙甘草湯用于治療“傷寒，脈結代，心動悸”，對于方中麻仁一藥之功用有多種解釋，多認為是復血脈。先生則認為該證之成多由于其人氣血不足，易致大便難，麻仁之用在于潤腸通便，以防大便難而加重病情，此方為仲景用此藥之高妙之處。對于這種素體脾胃虛弱，運化傳輸功能弱的患者，先生臨床喜用《脾胃論》之枳術丸（枳實、白術、荷葉）為基礎方，且常加大白術用量，可用至20～30 g。先生言白術微辛，苦而不烈，其力補多于散，有較好的健脾和胃之功，脾健胃和，脾升胃降則運化功能正常。且白術主要成分含揮發(fā)油亦有利于大便排泄。臨證時常視患者體質及辨證情況加減化裁。氣血虧虛者加肉蓯蓉、當歸、火麻仁等。對老年患者，先生則喜用肉蓯蓉，用量可在30～40 g；對有明顯燥熱內結者，先生喜用枳術丸合增液承氣湯治療；對有明顯的脾胃虛弱，中氣不足者（如胃下垂），先生則用枳術丸合補中益氣湯治療，取其塞因塞用之意。

患了便秘后不要忙著服用碧生源常潤茶等那些瀉藥，雖然它們能起到即服即排的效果，但是這些產(chǎn)品也會令人產(chǎn)生依賴性，一旦停服，便秘就又開始了。而且這類產(chǎn)品的長期服用，可導致腸胃功能的紊亂，出現(xiàn)一系列的胃腸道疾病。 另外，長期的腹瀉也會致使肛管狹窄和形成依賴瀉藥的頑固性便秘，而頑固性便秘則必然導致痔瘡和肛裂。為了預防便秘的發(fā)生，婦女在平時應做到生活有規(guī)律，排便有時間，保證適量運動，注意合理進食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果等含粗纖維較多的食物，也可服用排毒養(yǎng)顏膠囊，調節(jié)腸胃代謝.

1)每天早晨起床后飲用一杯溫白開水，或加入少量食鹽的有淡咸味的白開水，可以增加消化道水分，有利于排便。 2)要養(yǎng)成大便的衛(wèi)生習慣。每天晨起或早飯后或睡前按時解大便，到時不管有無便意都要按時去廁所。只要長期堅持，便會養(yǎng)成按時大便的習慣. 3)平時要多吃含纖維素的蔬菜(韭菜、芹菜、菠菜等)和新鮮水果。大棗、芝麻和胡桃等，這也有潤肺通便的作用. 4)堅持體育鍛煉能改善胃腸的蠕動，提高腹部和會陰部肌肉的肌力，從而有利于保持大便通暢 5)便秘嚴重者，可適量服用緩瀉劑如蜂蜜、大黃或使用開塞露、甘油灌腸等.