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7 歲女孩檢查發(fā)現(xiàn)枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫、雙側(cè)腦室增大及矢狀竇改變，是否手術(shù)需綜合多方面因素判斷，肢體協(xié)調(diào)差學(xué)舞蹈要謹(jǐn)慎。包括囊腫大小、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)速度、對(duì)腦功能影響及孩子身體狀況等。 1. 囊腫大?。喝裟夷[較大，對(duì)周圍腦組織產(chǎn)生明顯壓迫，可能需要手術(shù)。較小且無(wú)癥狀的，可先觀察。 2. 癥狀表現(xiàn)：孩子肢體協(xié)調(diào)能力差可能與此有關(guān)，若還伴有頭痛、嘔吐、視力障礙等，手術(shù)可能性增加。 3. 生長(zhǎng)速度：定期復(fù)查，若囊腫迅速增大，應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 對(duì)腦功能影響：影響腦發(fā)育和神經(jīng)功能，如智力、語(yǔ)言等，多需手術(shù)干預(yù)。 5. 身體狀況：評(píng)估孩子整體健康狀況，能否耐受手術(shù)。 6. 學(xué)舞蹈：肢體協(xié)調(diào)能力差學(xué)舞蹈有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，可能加重不適或?qū)е率軅?總之，對(duì)于孩子的病情，應(yīng)密切觀察，定期復(fù)查，根據(jù)具體情況決定治療方案。學(xué)舞蹈要慎重，與醫(yī)生充分溝通后再做決定。

你好：網(wǎng)膜囊腫，為良性腦囊腫的一種。有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液。囊腫位于腦表面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi)。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。本癥多見(jiàn)于兒童，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)。

顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(IAC)是由蛛網(wǎng)膜所形成的囊腔,內(nèi)含腦脊液,屬良性病變?？煞譃檎嫘灾刖W(wǎng)膜囊腫及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。前者多為先天性,多見(jiàn)于兒童及青少年,囊壁為薄層蛛網(wǎng)膜構(gòu)成,與蛛網(wǎng)膜下腔不相通;后者可由外傷、手術(shù)或炎癥粘連造成,可有小的通道與蛛網(wǎng)膜下腔相通,故又稱為蛛網(wǎng)膜下囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于外側(cè)裂、鞍區(qū)、枕大池、腦表面等處。 IAC手術(shù)適應(yīng)證為 (1)有明顯的顱內(nèi)壓增高;(2)合并顱內(nèi)出血者;(3)有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征者;(4)有癲癇頻繁發(fā)作、藥物不能控制者。 傳統(tǒng)手術(shù)方法為常規(guī)開(kāi)顱切除部分囊壁,放出囊液,使囊腔與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔相通;或囊腔腦室、囊腔腹腔分流術(shù)。前者手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、難以避免開(kāi)顱手術(shù)的各種并發(fā)癥,有時(shí)難以使囊腫與腦池或蛛網(wǎng)膜下腔真正溝通;而分流手術(shù)并發(fā)癥較多,如分流管堵塞、感染等導(dǎo)致手術(shù)失敗,常需行二次甚至多次手術(shù),尤其是嬰幼兒,隨年齡增長(zhǎng)需經(jīng)常調(diào)整分流管。近年來(lái)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸普及,其手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,很多傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)逐漸被微創(chuàng)的內(nèi)鏡手術(shù)所取代。內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、可直視、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于顱內(nèi)囊性病變手術(shù)。內(nèi)鏡治療蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方式包括經(jīng)鎖孔內(nèi)鏡下囊腫造瘺、內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科、內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科及內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置分流管等。我們認(rèn)為對(duì)于較大的蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)采用內(nèi)鏡控制顯微神經(jīng)外科(ECM)手術(shù),先盡量切除囊腫外壁,再行囊腫 腦池/腦室造瘺較好。 內(nèi)鏡手術(shù)處理蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)中需注意幾個(gè)問(wèn)題 (1)病灶定位:大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫可由CT/MRI準(zhǔn)確定位,少數(shù)定位困難時(shí)可結(jié)合神經(jīng)影像導(dǎo)航、立體定向或多普勒定位。(2)術(shù)中出血的處理:由于內(nèi)鏡下止血較為困難,我們體會(huì)重視出血的預(yù)防非常關(guān)鍵,如始終保持視野清晰,視野模糊時(shí)禁止移動(dòng)內(nèi)鏡以免誤傷;造瘺應(yīng)選擇無(wú)血管區(qū),同時(shí)應(yīng)避免瘺口下方組織損傷,認(rèn)為以擴(kuò)張球囊導(dǎo)管來(lái)擴(kuò)大瘺口較其他方法安全;術(shù)中以37℃平衡液持續(xù)沖洗非常重要,不僅可以保持術(shù)野的清晰,而且對(duì)于小的滲血有較好止血效果。(3)瘺口通暢是避免囊腫復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。瘺口應(yīng)盡量擴(kuò)大,盡量多造幾個(gè)瘺口可保通暢。