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家庭醫(yī)生在線：什么是抑郁癥？如何區(qū)分抑郁癥和抑郁情緒？甘照宇副主任醫(yī)師：這是一個(gè)很重要的問(wèn)題，很多朋友都會(huì)問(wèn)會(huì)不會(huì)得抑郁癥，因?yàn)橄才?lè)是人之常情，每個(gè)人都有一些不良的情緒，抑郁癥跟抑郁情緒有很大的不同。從精神科的診斷角度來(lái)講，精神科診斷分為幾個(gè)操作性的標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)要有這些癥狀，癥狀達(dá)到什么程度，要持續(xù)多久時(shí)間，再排除其它器性病變引起情緒問(wèn)題，才能定義它是抑郁癥，抑郁情緒是一種負(fù)面的情緒，負(fù)性的一種情緒體驗(yàn)，它主要表現(xiàn)是不開(kāi)心，抑郁癥是一個(gè)病。從目前的角度講是生理性的疾病，它有什么樣的表現(xiàn)，有一個(gè)口訣比較容易記，三低、三自、三不能。三低第一個(gè)情緒的低落，第二個(gè)是興趣減退，第三個(gè)是精力的下降，三自是自卑、自我評(píng)價(jià)降低、自己比不上別人，第二個(gè)是自殺，覺(jué)得活著沒(méi)啥意義甚至有自殺的想法，甚至付出行動(dòng)就自殺。第三個(gè)是遲滯，表現(xiàn)為動(dòng)作比較慢，動(dòng)作比較遲緩、思維比較遲滯，這種叫遲滯癥狀。三不能，大部分跟本能活動(dòng)有關(guān)系，不能吃、不能睡、不能注。不能吃、不能睡大家好理解，但不能吃、不能睡這兩個(gè)里面要注意，有的人有些抑郁是不典型抑郁，病人貪吃、貪睡，吃很多睡得很長(zhǎng)，一天睡十幾個(gè)小時(shí)都不解困，這就是不能吃、不能睡。這是反向癥狀的不典型抑郁，不能注是專注的注，沒(méi)法集中注意力。抑郁癥的核心是什么，有核心的癥狀，情緒低落，所謂情緒低落，跟現(xiàn)實(shí)處境不相稱的心境的低落，什么叫不相稱，可能生活中沒(méi)什么事，也無(wú)緣無(wú)故地變得不開(kāi)心，高興不起來(lái)，所以抑郁癥最本質(zhì)是病人喪失讓自己開(kāi)心的能力。很多時(shí)候在臨床上或在日常生活中，很多人都得抑郁癥，家人說(shuō)你想開(kāi)一點(diǎn)或你去玩，高興，旅游下就好，這說(shuō)法說(shuō)句不好聽(tīng)的話叫站著說(shuō)話不腰疼。他已經(jīng)完全喪失讓自己開(kāi)心的能力，它是一種病，叫他開(kāi)心點(diǎn)、想開(kāi)點(diǎn)，能開(kāi)心就不叫抑郁癥了。假設(shè)高血壓的病放松血壓能降下來(lái)不叫高血壓。所以這一點(diǎn)大家要清楚，一般說(shuō)三低、三自、三不能，九大癥狀里情緒低落或是興趣減退是必備的癥狀，所謂興趣減退、情緒低落也是并列，因?yàn)榕d趣減退本身也就是愉悅感缺失，病人做他以前喜歡做的事情，但他沒(méi)法從中體會(huì)到快樂(lè)，比如以前喜歡打羽毛球，但抑郁后即使很勉強(qiáng)地去打，但打完后就完成一件事情，完成任務(wù)一樣，沒(méi)從中體會(huì)到快樂(lè)感覺(jué)，只是很機(jī)械地完成，這種也是愉悅感缺失表現(xiàn)。所以有抑郁癥必備這兩個(gè)癥狀之一。其他有三個(gè)或三個(gè)以上就達(dá)到抑郁發(fā)作診斷，但這種癥狀要持續(xù)至少兩周，如果今天不開(kāi)心被老板罵一頓睡覺(jué)能好，或聊天能好就不叫抑郁癥。所以這一點(diǎn)大家要區(qū)分清楚，抑郁癥首先是生理疾病，表現(xiàn)出心理的癥狀，所以一旦診斷是抑郁癥，一定是進(jìn)行藥物干預(yù)，除非是輕度的抑郁，很輕的抑郁病人可通過(guò)心理治療可以解決問(wèn)題，中重度以上的抑郁癥都需要藥物進(jìn)行干預(yù)，所以抑郁情緒和抑郁癥要區(qū)分。