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    第162期

    本期主題:兒童腹瀉怎處理?

    5月11日 16:00-17:00

    活動(dòng)即將開(kāi)始

    離活動(dòng)開(kāi)始還有:

    氣候多變,寶寶體質(zhì)較弱,如果照顧不周,就容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀。很多新手父母在寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀時(shí)候都會(huì)異常緊張,不知所措,常常為照顧寶寶搞得焦頭爛額。那么寶寶為什么春天容易出現(xiàn)腹瀉的癥狀?父母在寶寶腹瀉時(shí)又應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)?家庭醫(yī)生在線(xiàn)專(zhuān)家答疑特邀廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任于力教授為大家解疑答難。

    答疑專(zhuān)家本期
    于力
    • 本期嘉賓:

      于力 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:廣州市第一人民醫(yī)院
    • 所屬科室:兒科
    • 嘉賓介紹: 從事兒科臨床、教學(xué)和科研30年,對(duì)小兒腎臟疾病和免疫性疾病診治有專(zhuān)長(zhǎng)。開(kāi)展兒童腎臟病和免疫性疾病的臨床和基礎(chǔ)研究,擅長(zhǎng)兒童各種腎炎、難治性腎病、不明原因血尿和蛋白尿、泌尿系感染、狼瘡性腎炎和紫癜性腎炎等診治開(kāi)展小兒遺尿癥綜合治療。對(duì)呼吸疾病和消化疾病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。
    • 向醫(yī)生提問(wèn)
    • 問(wèn) 老師您好,寶寶11個(gè)月了,目前還在吃母乳

      發(fā)表時(shí)間:2016-4-26 9:58:22

      病情描述:老師您好,寶寶11個(gè)月了,目前還在吃母乳,輔食量很少,十天前感冒,打噴嚏流鼻涕,吃藥打針有好轉(zhuǎn),但是寶寶突然一口不吃,喂進(jìn)去又吐出來(lái),40個(gè)小時(shí)沒(méi)吃一口導(dǎo)致低血糖昏迷,當(dāng)?shù)?20急救車(chē)?yán)覀內(nèi)ノ靼彩袃和t(yī)院就診,診斷有支氣管肺炎,住院6天時(shí)間寶寶也不咳嗽了,出院回家后也許是因?yàn)閮傻貧夂虿煌瑢殞氂珠_(kāi)始咳嗽,吃藥兩天不見(jiàn)好轉(zhuǎn),今天稍微嚴(yán)重,本村一位大夫看的很好,聽(tīng)了之后說(shuō)是哮喘性的支氣管炎,打了一針說(shuō)要是再不見(jiàn)好轉(zhuǎn)就得輸液,回來(lái)后寶寶睡著還是咳嗽很厲害,就像憋著出不了氣一樣,這該怎么辦呢?

    • 問(wèn) 醫(yī)生,小寶寶3個(gè)月了。剛出生檢查出心房有

      發(fā)表時(shí)間:2016-4-19 11:39:14

      病情描述:醫(yī)生,小寶寶3個(gè)月了。剛出生檢查出心房有2.5mm沒(méi)有長(zhǎng)全。最近去檢查長(zhǎng)了0.5mm,請(qǐng)問(wèn)下有需要做什么治療的么?

    • 問(wèn) 醫(yī)生,您好。我家寶寶現(xiàn)在14個(gè)月,昨天早

      發(fā)表時(shí)間:2016-4-13 21:48:21

      病情描述:醫(yī)生,您好。我家寶寶現(xiàn)在14個(gè)月,昨天早上起床發(fā)現(xiàn)臉上有個(gè)小包,類(lèi)似于被蚊子叮咬就沒(méi)在意,到晚上的時(shí)候就開(kāi)始流膿水,耳朵也是紅的,寶寶還一直抓頭,有點(diǎn)地方都撓出血了。今天下午去縣城醫(yī)院看了下,說(shuō)是傳染性濕疹,給開(kāi)了藥,但是藥物的說(shuō)明上沒(méi)有注明小孩可以使用,麻煩醫(yī)生幫忙看下是否可以使用,多謝。 另外,在孩子出濕疹前一天,我跟孩子爸爸帶寶寶去游泳了,會(huì)不會(huì)是那時(shí)候感染上了細(xì)菌引發(fā)的濕疹?

    • 問(wèn) 兒童2歲,30斤。前晚服用退燒藥睡覺(jué)后,半夜里熱度都有消

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-30 11:34:00

      病情描述:兒童2歲,30斤。前晚服用退燒藥睡覺(jué)后,半夜里熱度都有消退且有出汗現(xiàn)象,但早上熱度又卷土重來(lái)。 之前從未發(fā)生過(guò)服用退燒藥又反復(fù)的情況,已經(jīng)反復(fù)五天了,還要持續(xù)多久? 要怎么護(hù)理?

    • 問(wèn) 大夫你好,孩子5歲發(fā)燒4天,醫(yī)院驗(yàn)血2次,第一次診斷病毒

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-29 18:46:00

      病情描述:大夫你好,孩子5歲發(fā)燒4天,醫(yī)院驗(yàn)血2次,第一次診斷病毒感冒,發(fā)燒咳嗽,三天后驗(yàn)血沒(méi)變化,又打噴嚏流鼻涕診斷流感,照胸片沒(méi)問(wèn)題。想問(wèn)問(wèn)這種發(fā)燒要幾天才好,孩子現(xiàn)在特別怕冷,頭暈頭疼,睡不踏實(shí)老是哭鬧,她原來(lái)從來(lái)沒(méi)有過(guò),這正常嗎?頭疼是不是有腦炎的可能?

    • 問(wèn) 流感一周吃藥好轉(zhuǎn),停藥兩天后又燒,換阿奇霉素服藥兩天后晚

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-29 11:58:00

      病情描述:流感一周吃藥好轉(zhuǎn),停藥兩天后又燒,換阿奇霉素服藥兩天后晚上又發(fā)燒,最高體溫40.3度,到婦幼保健院住院10天,期間都要出院了又反復(fù)燒一次。后不燒了血常規(guī)正常出院。出院后繼續(xù)服藥,三天后體溫又燒至39,3度,伴咳嗽。為什么孩子在經(jīng)過(guò)住院治療吃藥等一系列治療好轉(zhuǎn)后又反復(fù)發(fā)燒?血常規(guī)正常,也沒(méi)炎癥了,也在服藥。流感病毒也治療好幾天了?偸欠磸(fù)。像這種情況怎么辦

    • 問(wèn) 于主任你好,我家寶寶三周歲,之前連續(xù)發(fā)燒不退醫(yī)生診斷為流

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-22 21:34:00

      病情描述:于主任你好,我家寶寶三周歲,之前連續(xù)發(fā)燒不退醫(yī)生診斷為流感,然后掛了水配了藥,現(xiàn)在高燒已經(jīng)退了,但是孩子還提不起精神,老說(shuō)不舒服,想在床上躺著,今天還吐了三次,想問(wèn)醫(yī)生這是什么情況,需要怎么護(hù)理?我們可以買(mǎi)藥給孩子吃嗎?

    • 問(wèn) 主任,我家寶寶3歲2個(gè)月。發(fā)熱4天,偶爾咳嗽,發(fā)燒溫度高

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-22 19:00:00

      病情描述:主任,我家寶寶3歲2個(gè)月。發(fā)熱4天,偶爾咳嗽,發(fā)燒溫度高時(shí)38.9度,低時(shí)37.2度,反復(fù)不定。就診醫(yī)生說(shuō)是普通流感,開(kāi)了小兒雙金清熱口服液和磷酸奧司他韋顆粒,并說(shuō)適當(dāng)時(shí)候可自行加一些頭孢地尼分散片。我們尊醫(yī)囑吃藥,但情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn),請(qǐng)大夫幫忙診斷并給一些治療建議,萬(wàn)分感謝。 飲食上要注意什么呢?胃口不太好,感覺(jué)精神一般般

    • 問(wèn) 女寶,5歲,發(fā)燒 37.5度、 干咳、 干嘔、 有痰 、

      發(fā)表時(shí)間:2016-3-22 16:34:00

      病情描述:女寶,5歲,發(fā)燒 37.5度、 干咳、 干嘔、 有痰 、無(wú)食欲 、大便干 、精神一般。最近幼兒園很多小朋友患了流感,她也沒(méi)上學(xué)了?礋牟凰銍(yán)重暫時(shí)沒(méi)有就診,想問(wèn)問(wèn)主任,目前的情況怎么治療比較好?我們買(mǎi)些什么藥給她吃有幫助呢?

    • 問(wèn) 兒子14歲,遺尿,5歲時(shí)醫(yī)生說(shuō)是S1-4隱裂,吃過(guò)2瓶彌

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-19 10:19:00

      病情描述:兒子14歲,遺尿,5歲時(shí)醫(yī)生說(shuō)是S1-4隱裂,吃過(guò)2瓶彌凝,在吃藥其間,晚上不用提醒小兒小便,也一整晚上不小便.現(xiàn)在晚上要在12點(diǎn)前叫他小便,不叫就要尿床.之后沒(méi)有治療,但現(xiàn)在晚上還是會(huì)遺尿,于主任,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在改如何治療?需要手術(shù)嗎?

    • 問(wèn) 尿床,從小到現(xiàn)在,孩子11歲。每天晚上叫他起床1~2次去

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-19 9:20:00

      病情描述:尿床,從小到現(xiàn)在,孩子11歲。每天晚上叫他起床1~2次去尿尿。有的時(shí)候就是叫不醒,叫起來(lái)時(shí)孩子不知道去哪里尿尿。上課時(shí)不聽(tīng)課,總是在低頭搞小動(dòng)作,不是玩筆就是玩紙什么的,學(xué)習(xí)成績(jī)下降。主任有什么好建議?遺尿?qū)π『⒌纳L(zhǎng)發(fā)育有什么影響?

    • 問(wèn) 女兒9歲了,一年前開(kāi)始尿床,一晚尿兩到三次,白天很正常。

      發(fā)表時(shí)間:2015-8-18 13:50:00

      病情描述:女兒9歲了,一年前開(kāi)始尿床,一晚尿兩到三次,白天很正常。 尿檢查、腎、膀胱、血、x光都無(wú)問(wèn)題,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生還會(huì)有其他原因引起尿床嗎?應(yīng)該怎樣治療呢? 中藥服一個(gè)月了,沒(méi)見(jiàn)效果。

    • 問(wèn) 兒童腹瀉期間衛(wèi)生方面需要什么注意的嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-10 16:34:00

      病情描述:兒童腹瀉期間衛(wèi)生方面需要什么注意的嗎?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:53:00

      腹瀉期間最好是小孩跟大人的座盤(pán)分開(kāi),這樣小孩的糞便及時(shí)處理,如果是大人腹瀉要特別注意,也容易感染小孩,要特別注意,小孩腹瀉也容易感染大人,但是大人很輕,所以他癥狀不是很明顯,如果大人感染了小孩,小孩是很重,因?yàn)樾『⒌挚沽Σ睿『⒏篂a一定要注意不要交叉感染,做好衛(wèi)生的防護(hù),主要是接觸,不要接觸了。

    • 問(wèn) 小兒腹瀉期間在飲食上如何合理的安排?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-9 14:12:00

      病情描述:小兒腹瀉期間在飲食上如何合理的安排?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:50:00

      我們還是要能吃食物的小孩吃白粥,只能喝粥,喝腹瀉奶,水果都不能吃,魚(yú)蝦蛋奶肉類(lèi)油類(lèi)都不能吃,要吃也要三天以后,要控制一下小孩的飲食,有的家長(zhǎng)不控制,剛好一點(diǎn)又去吃肉了,又去吃魚(yú)了,又腹瀉了,要控制三天以后才吃,這樣會(huì)比較好。

    • 問(wèn) 腹瀉會(huì)傳染嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-9 10:12:00

      病情描述:腹瀉會(huì)傳染嗎?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:46:00

      腹瀉也是會(huì)傳染的,因?yàn)樗饕墙佑|傳染,有時(shí)候糞便小孩大人他不注意,就是一經(jīng)接觸,或者糞便處理得不好,廁所或者廁所周?chē)沫h(huán)境,可能你手摸,衣服、手機(jī),他主要是接觸感染,注意清理這些糞便,這是很重要的。

    • 問(wèn) 小兒腹瀉什么情況需要及時(shí)就醫(yī)診治?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-10 16:14:00

      病情描述:小兒腹瀉什么情況需要及時(shí)就醫(yī)診治?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:28:00

      小兒腹瀉家長(zhǎng)也不用緊張,如果他只是拉了一兩次或者三四次,水分不是太多,一兩次可以在家里觀察,給他飲食改變清淡一點(diǎn),喝點(diǎn)白粥觀察一下,如果他拉的次數(shù)比較多,有四次到五次以上,而且拉的都是水,那一定要到醫(yī)院去就診,看他有沒(méi)有脫水。什么情況下是脫水呢?小孩老是口渴要水喝,另外他的尿少了,不怎么尿尿,孩子一來(lái)醫(yī)院就診,我們就看小孩哭,哭沒(méi)有眼淚,那肯定是脫水了,再一個(gè)看他尿少不少,半天沒(méi)有尿尿了,那尿少了,這個(gè)肯定要給他口服藥物,我們現(xiàn)在有口服補(bǔ)液鹽,如果這個(gè)小孩的精神比較差,而且拉的天數(shù)比較多,有三天以上了,每天拉肚子的次數(shù)超過(guò)5次以上,而且都是水樣便,這種就需要補(bǔ)液了,因?yàn)樗袝r(shí)候吃喝都補(bǔ)不進(jìn)去液體。我們看脫水主要看顴線(xiàn),沒(méi)有病的小孩顴線(xiàn)有腰線(xiàn),眼窩有腰線(xiàn),口唇也干燥皮膚彈性也比較差,又沒(méi)有尿,尿非常少,這種小孩哭沒(méi)有眼淚,那就是脫水了,一定要盡快補(bǔ)液,這種情況。

    • 問(wèn) 寶寶腹瀉去醫(yī)院檢查的話(huà)需要做哪些檢查?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-10 16:50:00

      病情描述:寶寶腹瀉去醫(yī)院檢查的話(huà)需要做哪些檢查?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:18:00

      腹瀉的患兒都建議他做一個(gè)大便常規(guī),這個(gè)很簡(jiǎn)單,30分鐘就出結(jié)果了,就很快,看他有沒(méi)有白細(xì)胞,有沒(méi)有紅細(xì)胞,有沒(méi)有脂肪球,這樣可以初步判斷它是病毒還是細(xì)菌,白細(xì)胞過(guò)多這是細(xì)菌感染,如果是脂肪球過(guò)多,這是一般病毒感染,我們要白細(xì)胞高的話(huà),尤其是還有紅細(xì)胞,就怕他是細(xì)菌性腸炎,我們就建議他做大便的培養(yǎng),再做下一步我們是一步一步做的,做大便培養(yǎng),看他到底是什么細(xì)菌感染的,現(xiàn)在這個(gè)沙門(mén)氏菌感染也挺多,它是一種桿菌的感染,這種比較多,要進(jìn)一步做檢查,如果他白細(xì)胞紅細(xì)胞都沒(méi)有的話(huà),就不需要再做其他的大便檢查了。如果懷疑他有細(xì)菌感染,我們才做大便培養(yǎng)。另外小孩有脫水的話(huà)?梢宰鲆粋(gè)電解質(zhì)的檢查,我們叫深化八項(xiàng),看鉀納氯鈣有沒(méi)有變化,另外還有扎一下手指,看白細(xì)胞高不高低不低,看它有沒(méi)有貧血,就做一下檢查,腹瀉的檢查還是比較簡(jiǎn)單的,便常規(guī)便培養(yǎng)血常規(guī)就可以了,還是比較簡(jiǎn)單的。

    • 問(wèn) 小兒腹瀉需要禁食嗎?小孩腹瀉的時(shí)候要補(bǔ)充水分,有些家長(zhǎng)會(huì)

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-9 20:47:00

      病情描述:小兒腹瀉需要禁食嗎?小孩腹瀉的時(shí)候要補(bǔ)充水分,有些家長(zhǎng)會(huì)自制一些糖跟鹽混合的糖水給小孩吃,這種做法對(duì)不對(duì)?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:08:00

      小孩腹瀉現(xiàn)在不主張禁食了,因?yàn)樗是脫水嘛,還是要適當(dāng)?shù)慕o他補(bǔ)充,吃奶的孩子我們現(xiàn)在主張吃腹瀉奶,現(xiàn)在的奶粉種類(lèi)很多,有一種腹瀉奶,現(xiàn)在我們有一個(gè)口服補(bǔ)液鹽,它是根據(jù)小孩的電解質(zhì)來(lái)設(shè)定的,這個(gè)口服補(bǔ)液鹽叫口服補(bǔ)液鹽3,效果也挺好。家里制作的糖鹽,有時(shí)候成分比例不太一樣,有時(shí)候鹽水過(guò)多鈉太高,糖太多也不行,高糖高砷利尿很厲害,還是到醫(yī)院買(mǎi)一些口服補(bǔ)液鹽3來(lái)口服效果會(huì)比較好,現(xiàn)在不主張禁食。

    • 問(wèn) 怎么判斷孩子的糞便是正常還是說(shuō)是屬于腹瀉呢?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-9 18:41:00

      病情描述:怎么判斷孩子的糞便是正常還是說(shuō)是屬于腹瀉呢?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:08:00

      一般超過(guò)三次以上才診斷他是腹瀉,因?yàn)橛械男『⒄6加袃扇,尤其是小嬰兒,他大便是成形的,其?shí)也不一定要來(lái)醫(yī)院就診,如果它有5次以上了,就一定要來(lái)醫(yī)院就診,就肯定認(rèn)為他有腹瀉了,沒(méi)有一個(gè)人一天拉五次大便,如果五次以上,一般來(lái)講家長(zhǎng)不清楚,超過(guò)三次就要來(lái)醫(yī)院來(lái)就診,如果是五次就一定要來(lái)就診,必須要來(lái)就診,如果他的大便都是成形的,可能他吃的過(guò)多,消化不好,都是成形的也不用緊張,如果他拉的都是水樣便,拉的全部是水,就一定要到醫(yī)院就診,怕他脫水;另外如果他拉的有膿有血,有的家長(zhǎng)說(shuō)還帶血,那一定要到醫(yī)院來(lái)就診,化驗(yàn)一下看它是什么性質(zhì),是病毒是細(xì)菌看它是什么性質(zhì)的,如果化驗(yàn)大便都是脂肪球,一般都是病毒感染,如果他細(xì)胞紅細(xì)胞增高,這些都是細(xì)菌感染。一個(gè)是次數(shù)超過(guò)3次以上,一個(gè)是大便的性質(zhì)有膿有血,就一定要來(lái)醫(yī)院就診。

    • 問(wèn) 春天為什么易引起小兒腹瀉?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-10 16:52:00

      病情描述:春天為什么易引起小兒腹瀉?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:06:00

      春暖花開(kāi),春天氣侯多變,小孩有時(shí)候胃腸道不太適應(yīng),有時(shí)候吃東西也不太注意,因?yàn)樘炫土顺缘谋容^涼,有時(shí)候飲料喝的多,酸奶喝得多,這時(shí)候也容易腹瀉。

    • 問(wèn) 如何鑒別小兒腹瀉是感染引起還是消化不良引起?

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-10 9:05:00

      病情描述:如何鑒別小兒腹瀉是感染引起還是消化不良引起?

    • 于力

      發(fā)表時(shí)間:2016-5-11 16:00:00

      好多小孩是吃多了,晚上去吃火鍋,跟著家長(zhǎng)去吃自助餐,吃了很多,第二天腹瀉,這種情況家長(zhǎng)不需要特別緊張,用點(diǎn)助消化的就可以了,他有時(shí)候拉個(gè)一兩次,他慢慢自己就恢復(fù)了,這種還是屬于胃腸功能紊亂,這種就不需要補(bǔ)液,就吃點(diǎn)助消化的,因?yàn)樗幸粋(gè)誘因,它有一個(gè)飲食過(guò)多,飲食不節(jié)制或者飲食不當(dāng)引起的,這種情況家長(zhǎng)也可以在家里觀察,吃點(diǎn)助消化的藥就可以了。

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