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    第42期

    本期主題:煙霧病的外科手術(shù)治療

    13年11月1日 10-11點(diǎn)

    活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束

    煙霧病是在東亞地區(qū),日本、韓國(guó)、中國(guó)屬于高發(fā)病地區(qū)的一種奇特的腦血管疾病。由于病發(fā)時(shí)腦部血管病變,以致看起來(lái)就像吸煙時(shí)噴出的煙霧得名。患者如果得不到正確治療,輕則偏癱致殘,重者危及生命。家庭醫(yī)生在線(xiàn)即問(wèn)即答邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王向宇教授為您解答關(guān)于煙霧病的外科手術(shù)治療的相關(guān)問(wèn)題。

    答疑專(zhuān)家本期
    王向宇
    • 本期嘉賓:

      王向宇 教授 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    • 所屬科室:神經(jīng)外科
    • 嘉賓介紹:科主任、學(xué)科帶頭人,教授、主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。留學(xué)日本。擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù),治療各種復(fù)雜腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤,尤其是腦中線(xiàn)深部及腦干病變手術(shù);開(kāi)展手術(shù)治療頑固性癲癇、痙攣性斜頸、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛;開(kāi)展頸動(dòng)脈狹窄、煙霧病手術(shù)治療;熟練搶救重型顱腦外傷疾病,對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者的評(píng)估和治療較有經(jīng)驗(yàn)。
    • 問(wèn) 高血壓和煙霧病有關(guān)嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:56:19

      病情描述:高血壓5年,患者左邊的手腳戰(zhàn)抖的厲害,是陣發(fā)性的。血壓高會(huì)不會(huì)就導(dǎo)致了煙霧病發(fā)作呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:33:56

      某些狀態(tài)下有關(guān)聯(lián)。首先煙霧病患者常常伴有血壓升高,這是因?yàn)樯哐獕嚎梢跃徑饽X缺血,是一種人體的保護(hù)性反應(yīng)。原發(fā)高血壓患者多數(shù)有腦動(dòng)脈硬化伴發(fā),而腦動(dòng)脈硬化會(huì)產(chǎn)生煙霧現(xiàn)象。

    • 問(wèn) 煙霧病什么情況需要手術(shù)?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:55:23

      病情描述:父親2011年7月做血管造影診斷為煙霧病,之前在醫(yī)院診斷時(shí)建議先不用手術(shù),可采取藥物保守治療。目前患者的臨床表現(xiàn)主要有:周期性頭痛,每次持續(xù)半個(gè)月左右。近兩個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木,而且無(wú)力。舌尖有時(shí)也麻、還有耳鳴癥狀。這些癥狀表現(xiàn)出來(lái)時(shí)是不是需要手術(shù)?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:31:45

      目前所描述的癥狀說(shuō)明煙霧病在繼續(xù)加重,有必要盡早手術(shù)。請(qǐng)到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 煙霧病可以理解為中風(fēng)嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:51:08

      病情描述:患者突然發(fā)抖,特別是手抖,說(shuō)話(huà)不清,面歪。診斷是腦梗,住院治療后明顯好轉(zhuǎn),上網(wǎng)了解一下煙霧病,感覺(jué)和腦中風(fēng)的表現(xiàn)情況差不多,請(qǐng)問(wèn)是一樣的道理嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:30:52

      是的,煙霧病就是中風(fēng)的一種原因。中風(fēng)分出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng),而煙霧病患者常常有兩種中風(fēng)同時(shí)存在。請(qǐng)到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 腦梗又有煙霧病怎么辦?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:49:20

      病情描述:08年腦梗入院治療,出院后一直服用中藥。12年尾發(fā)病,以為是二次腦梗,做了腦血管照影為煙霧病。但醫(yī)生沒(méi)說(shuō)能馬上手術(shù),煙霧病的手術(shù)是越早越好嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:29:28

      建議盡早手術(shù)。一般來(lái)講出血或梗塞后三個(gè)月內(nèi)不做煙霧病手術(shù),三個(gè)月后根據(jù)情況盡早安排手術(shù)。請(qǐng)到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:40:11

      病情描述:患者突然頭痛,而且脾氣變得異常暴躁,有時(shí)反應(yīng)又遲鈍。做磁共振是腦梗,不排除煙霧病。是不是要手術(shù)呢?有多大風(fēng)險(xiǎn)?手術(shù)有后遺癥嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:27:43

      確診煙霧病需要做腦血管造影檢查。絕大部分煙霧病是需要手術(shù)治療的。一般來(lái)講手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)在1%~3%。手術(shù)順利的話(huà)不會(huì)有明顯的后遺癥。建議到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 手術(shù)后睡眠不好

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:36:12

      病情描述:今年7月份搭橋手術(shù)后,睡眠質(zhì)量很差,有時(shí)明明很困了都無(wú)法入睡。睡眠與煙霧病有無(wú)關(guān)系?能服藥改善睡眠嗎?對(duì)煙霧病有無(wú)影響?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:25:54

      煙霧病病人本身會(huì)引起睡眠障礙,部分經(jīng)過(guò)手術(shù)全麻的病人也會(huì)有睡眠障礙?梢酝ㄟ^(guò)服藥改善睡眠。一般來(lái)講服藥對(duì)煙霧病通常是正面影響,睡眠障礙請(qǐng)看相應(yīng)的門(mén)診如神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科。

    • 問(wèn) 煙霧病好了能順產(chǎn)嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:27:55

      病情描述:已經(jīng)手術(shù)了,09年做了血管搭橋和貼敷手術(shù)的。身體恢復(fù)的不錯(cuò),現(xiàn)在想懷孕。就是擔(dān)心能否順產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)比較安全?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:23:27

      煙霧病患者在手術(shù)后建立新的血供之前不宜懷孕,如果檢查雙側(cè)都已經(jīng)建立了良好的血供,可以在密切監(jiān)控下懷孕和生產(chǎn)。不過(guò)相對(duì)于正常孕婦風(fēng)險(xiǎn)是要大些。至于順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)取決于孕婦的條件。建議剖腹產(chǎn)。

    • 問(wèn) 先天性的煙霧病

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:27:13

      病情描述:醫(yī)生說(shuō)大腦里的血管中斷了,主要是靠毛細(xì)血管支撐著大腦的營(yíng)養(yǎng)。患者現(xiàn)在沒(méi)力氣,右側(cè)的手麻木拿不住東西。煙霧病是不是不能吃藥好,一定要手術(shù)?小孩子也能做嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:20:43

      對(duì)。煙霧病單看內(nèi)科吃藥無(wú)法治療好,絕大部分病例都需要手術(shù)。小孩的確可以做手術(shù)。今年上半年我們成功的為一個(gè)家庭的兩個(gè)小女孩(一個(gè)7歲一個(gè)5歲)實(shí)行了手術(shù)治療,目前病情得到控制并有所恢復(fù)。請(qǐng)到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 煙霧病治療時(shí)間有沒(méi)有黃金時(shí)間?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:23:21

      病情描述:煙霧病確診3年了,最近一次是12年犯病的,之前08年也腦出血,還有輕度腦梗死,目前我們也沒(méi)有什么治療信心。是否還能手術(shù)呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:17:34

      煙霧病治療理論上越早越好,所謂的黃金時(shí)間是在造成嚴(yán)重心智障礙和生活能力障礙之前做手術(shù),根據(jù)您的描述,目前還有手術(shù)治療機(jī)會(huì),如果條件允許的,請(qǐng)到我院看門(mén)診和住院治療。

    • 問(wèn) 現(xiàn)在突然高燒是怎么回事,煙霧病可以治療么?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:22:43

      病情描述:患者34歲時(shí)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜出血,恢復(fù)較好,是由煙霧病引起的出血,還沒(méi)手術(shù),現(xiàn)在一直高燒。煙霧病可以治好嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:14:45

      高熱要考慮在某個(gè)部位有無(wú)感染,第二,是否存在中樞性高熱。煙霧病可以手術(shù)治療,目的是阻止或延緩疾病的發(fā)展,在此基礎(chǔ)上,部分功能得到恢復(fù)。

    • 問(wèn) 能否能過(guò)治療恢復(fù)手腳功能?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 9:03:29

      病情描述:06年喝酒后突發(fā)腦出血昏迷,當(dāng)晚到醫(yī)院開(kāi)顱抽血并做血管造影。術(shù)后生活不能治理,右手右腳功能幾乎丟失。能否能過(guò)治療恢復(fù)手腳功能?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:12:50

      不行。因?yàn)槟X出血本身已經(jīng)傷害了神經(jīng)功能,人體自我恢復(fù)的能力也是有限的。

    • 問(wèn) 病人情況,能不能手術(shù)治療

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 8:36:40

      病情描述:出現(xiàn)偶發(fā)右側(cè)手腳抖動(dòng),4月份住院檢查治療,醫(yī)生說(shuō)是短暫性腦缺血,檢查原因是煙霧病,出院三天后每天都偶發(fā)抖動(dòng),9月13出現(xiàn)說(shuō)話(huà)不清,當(dāng)晚又住院,出院,現(xiàn)在回家修養(yǎng),一直感覺(jué)無(wú)力,時(shí)常血壓不穩(wěn)。這樣的病人情況,能不能手術(shù)治療,謝謝。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:11:16

      必須手術(shù)治療。帶齊資料到我院及早就診做手術(shù)治療。

    • 問(wèn) 煙霧病影響智力嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 8:23:56

      病情描述:今年6月份確診是煙霧病,患者老說(shuō)頭痛,但說(shuō)話(huà)不清,思維混亂。而且左手麻無(wú)力,記憶力嚴(yán)重減退。煙霧病會(huì)導(dǎo)致智力也受影響嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:09:51

      是。煙霧病發(fā)展過(guò)程中嚴(yán)重影響心智和人的生活能力。請(qǐng)及早治療。

    • 問(wèn) 術(shù)后昏迷能否醒來(lái)?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 8:15:50

      病情描述:患者上街時(shí)腦出血,經(jīng)過(guò)手術(shù)后,現(xiàn)在一直昏迷,還出現(xiàn)梗塞,目前呼吸正常,但呼吸道稍微有點(diǎn)炎癥。這次入院檢查后就發(fā)現(xiàn)有煙霧病,能否醒過(guò)來(lái)呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:08:58

      患者清醒取決于腦結(jié)構(gòu)和功能的完整,請(qǐng)作清醒評(píng)估:頭顱磁共振檢查、10項(xiàng)腦干反射檢查、腦電圖檢查、體感誘發(fā)電位檢查、腦干誘發(fā)電位檢查。將所有的檢查資料帶齊到我院找我看門(mén)診。

    • 問(wèn) 醫(yī)生懷疑是煙霧病。該做哪些檢查能確診?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 7:34:17

      病情描述:05年因高血壓住院,開(kāi)始服用藥物。現(xiàn)在右側(cè)肢體無(wú)力。醫(yī)生懷疑是煙霧病。該做哪些檢查能確診?做手術(shù)對(duì)病情繼續(xù)惡化是否能起到延緩或阻止?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:05:23

      煙霧病診斷性檢查包括:腦血管DSA、磁共振及MRA。手術(shù)及時(shí)和手術(shù)方式恰當(dāng)能夠延緩病情發(fā)展、阻止病情發(fā)展,部分患者腦缺血癥狀還能夠得到改善。

    • 問(wèn) 發(fā)病時(shí)突然頭痛,右眼看不清東西

      發(fā)表時(shí)間:2013-10-31 18:05:13

      病情描述:發(fā)病時(shí)突然頭痛,右眼看不清東西,右邊身子不好使,手腳不靈活了。另外記憶力差,不會(huì)看數(shù)字也不認(rèn)字了。我們當(dāng)時(shí)以為就只有中風(fēng),現(xiàn)在住院檢查了又說(shuō)有煙霧病和糖尿病。吃藥是波立維、阿司匹林、尼莫地平、胰島素。血壓基本穩(wěn)定在130、80。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,病人該怎么繼續(xù)就醫(yī)呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:03:06

      煙霧病請(qǐng)咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行手術(shù)治療,如有可能到我院來(lái)看門(mén)診、或住院。有關(guān)糖尿病需要有內(nèi)分泌科醫(yī)生仔細(xì)調(diào)整血糖水平。

    • 問(wèn) 突然言語(yǔ)障礙,不能說(shuō)話(huà)了

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 7:14:45

      病情描述:突然言語(yǔ)障礙,不能說(shuō)話(huà)了,去北京看過(guò)病,已經(jīng)確診為煙霧病,從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這病,請(qǐng)問(wèn)這是什么是煙霧病?該如何治療?謝謝

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-1 10:01:02

      煙霧病是顱底大血管自發(fā)性的縮窄,在縮窄的血管上新生出細(xì)小的血管網(wǎng),作血管造影檢查時(shí)這些新生血管類(lèi)似煙霧狀的表現(xiàn)就稱(chēng)為煙霧病。治療方法目前內(nèi)科治療效果不佳,建議外科治療;直接血管搭橋和間接血管搭橋。

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