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    第44期

    本期主題:腦干海綿狀血管瘤的治療

    13年11月4日 16:30-17:30點(diǎn)

    活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束

    有人以為腦海綿狀血管瘤就是腦袋長(zhǎng)腫瘤了,其實(shí)這并不是腫瘤,而是腦血管病,是腦血管畸形的一種類(lèi)型。腦海綿狀血管瘤可以簡(jiǎn)單地理解為異常毛細(xì)血管的聚集。如果不幸患了腦干海綿狀血管瘤,該做保守治療還是手術(shù)治療呢?家庭醫(yī)生在線即問(wèn)即答邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王向宇教授為您解答關(guān)于腦干海綿狀血管瘤治療的相關(guān)問(wèn)題。

    答疑專(zhuān)家本期
    王向宇
    • 本期嘉賓:

      王向宇 教授 主任醫(yī)師

    • 所屬單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    • 所屬科室:神經(jīng)外科
    • 嘉賓介紹:科主任、學(xué)科帶頭人,教授、主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。留學(xué)日本。擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù),治療各種復(fù)雜腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤,尤其是腦中線深部及腦干病變手術(shù);開(kāi)展手術(shù)治療頑固性癲癇、痙攣性斜頸、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛;開(kāi)展頸動(dòng)脈狹窄、煙霧病手術(shù)治療;熟練搶救重型顱腦外傷疾病,對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者的評(píng)估和治療較有經(jīng)驗(yàn)。
    • 問(wèn) 車(chē)禍會(huì)導(dǎo)致血管瘤出血嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:12:41

      病情描述:發(fā)生車(chē)禍了,會(huì)把血管瘤震破嗎?現(xiàn)在不能動(dòng),一動(dòng)就頭發(fā)漲。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:18:10

      車(chē)禍有可能導(dǎo)致既往已經(jīng)有的血管瘤破裂,或?qū)е卵芰龆虝r(shí)間內(nèi)長(zhǎng)大,或出現(xiàn)亞臨床滲血,因此頭痛加重。請(qǐng)抓緊時(shí)間就醫(yī)。

    • 問(wèn) 做血管造影才能有機(jī)會(huì)做介入栓塞,但這樣不...

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:00:43

      病情描述:患有頸椎病,平時(shí)經(jīng)常頭痛頭暈,但今年入夏以來(lái)一直頭暈,感覺(jué)和平時(shí)不同,今年9月份去醫(yī)院,因?yàn)樘^疼了,還吐了一點(diǎn)膽汁出來(lái),就住院治療了。醫(yī)生說(shuō)是有3毫升的出血量,用降顱內(nèi)壓的藥,國(guó)慶前出院了,F(xiàn)在都一直沒(méi)有再發(fā)病了,就是現(xiàn)在全身還沒(méi)有力氣,走路很累。做血管造影才能有機(jī)會(huì)做介入栓塞,但這樣不就刺激了血管嗎?會(huì)有危險(xiǎn)嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:17:29

      出血在什么部位?有無(wú)推斷是什么原因出血?請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診。

    • 問(wèn) 顱內(nèi)海綿狀血管瘤長(zhǎng)在腦干上

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:58:19

      病情描述:已做伽馬刀手術(shù),復(fù)查一次核磁,顯示血管瘤和原來(lái)一樣,大小1厘米左右。有輕微頭暈,走路不太穩(wěn),舌麻,充分休息后能緩解。血壓正常,身體無(wú)其他疾病。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:15:48

      伽瑪?shù)秾?duì)海綿狀血管瘤的治療無(wú)效,而且還有新的出血和加重癥狀的可能性。由于此種血管瘤有不斷惡化的表現(xiàn),建議盡早做手術(shù)根除。但具體的手術(shù)時(shí)機(jī)要看此血管瘤是否“成熟”。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診。

    • 問(wèn) 腦干海綿狀血管瘤術(shù)后頭暈吞咽語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)障礙

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:57:18

      病情描述:檢查為腦干海綿狀血管瘤做手術(shù)切除成功,康復(fù)治療近3個(gè)月,目前還是頭暈,吞咽有障礙,咀嚼能力差,舌麻。不能獨(dú)自站立行走。想解決頭暈問(wèn)題和行走的問(wèn)題。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:10:09

      請(qǐng)用適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀瓦m當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。未來(lái)還有部分改善的機(jī)會(huì)和空間。

    • 問(wèn) 每天都有頭像被鈍器敲擊一下的疼痛感

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:54:35

      病情描述:每天都有頭像被鈍器敲擊一下的疼痛感,持續(xù)一段時(shí)間后就沒(méi)有了,右側(cè)較明顯。住院后檢查出患腦干海綿狀血管瘤,醫(yī)生現(xiàn)在可以先保守治療嗎?疼痛是不是出血的先兆?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:08:58

      疼痛是出血的表現(xiàn)之一。腦干海綿狀血管瘤必須做手術(shù)才能予以根治。至于手術(shù)時(shí)機(jī)要看此血管瘤是否已經(jīng)“成熟”。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診。

    • 問(wèn) 腦干部位海綿狀血管瘤,發(fā)病有二十年了

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:53:35

      病情描述:腦干部位海綿狀血管瘤,發(fā)病有二十年了,最近惡化,輕微出血,小腦輕微萎縮,現(xiàn)在左側(cè)手腳活動(dòng)困難,曾僵硬狀態(tài),目前生活幾乎不能自理,靠輪椅走動(dòng)。開(kāi)過(guò)伽馬刀,醫(yī)生說(shuō)在腦干部位無(wú)法手術(shù),沒(méi)有任何辦法。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:07:01

      首先,近期惡化是血管瘤滲血和擴(kuò)大所致,做伽瑪?shù)吨委熂又亓诉@個(gè)過(guò)程。目前只有手術(shù)治療才是切除血管瘤的根本辦法。我們已經(jīng)成功地完成了30余例腦干海綿狀血管瘤的手術(shù),到目前為止,僅有一例效果欠佳,是因?yàn)榛颊叩男g(shù)前出太多。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干血管瘤伴出血

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:50:46

      病情描述:左腦痛伴嘔吐。入院檢查腦干血管瘤伴出血。在院現(xiàn)在是保守治療;病情穩(wěn)定。采取什么治療方法最好。手術(shù)能徹底治好嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:03:37

      保守治療可以緩解部分出血后引起的癥狀,無(wú)法根治。手術(shù)是根治的方法。伽瑪?shù)吨委煙o(wú)效。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干海綿狀血管瘤

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:47:45

      病情描述:血管硬化,做造影片子上看不見(jiàn)血管。是不是先治療了腦動(dòng)脈硬化呢?對(duì)血管瘤的病情是否能緩解呢?此次查出的病情還沒(méi)有進(jìn)行治療。要手術(shù)嗎?給一些治療建議。謝謝您!

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 17:02:07

      腦干海綿狀血管瘤多數(shù)看不到直接供血的血管,但是它會(huì)不斷的擴(kuò)大和癥狀加重。治療動(dòng)脈硬化確實(shí)對(duì)整個(gè)人的狀態(tài)和腦干供血有必要,至于血管瘤要不要做手術(shù),請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干血管畸形并出血,多發(fā)腔隙性腦梗塞

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:46:10

      病情描述:做磁共振平掃,腦干部位有陰影,懷疑有出血建議增強(qiáng)。增強(qiáng)磁共振出的結(jié)果是腦干信號(hào)異常,考慮為小灶出血,不除外血管畸形并出血,多發(fā)腔隙性腦梗塞。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:59:36

      腦干血管畸形多數(shù)是腦干海綿狀血管瘤造成。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干血管瘤海綿體出血手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是否大?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:42:08

      病情描述:前三年肺癌手術(shù)。目前病人病情穩(wěn)定,腦干海綿體出血繼續(xù)觀察。查腦梗又說(shuō)有血管瘤,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)很大?如不能手術(shù)可否用伽瑪?shù)吨委煟?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:58:09

      腦干海綿狀血管瘤常有亞臨床出血,所以在磁共振上有出血發(fā)現(xiàn)。腦干海綿狀血管瘤必須手術(shù)才能予以根除,做伽瑪?shù)稛o(wú)效,它帶來(lái)的副作用很大。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干海棉體血管瘤有無(wú)嚴(yán)重程度區(qū)分?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:28:30

      病情描述:病人現(xiàn)在不能走動(dòng),失語(yǔ)。三月份的時(shí)候曾經(jīng)伽麻刀治療過(guò),有沒(méi)有更好的辦法使病人完全康復(fù)。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:55:23

      有嚴(yán)重程度區(qū)分。主要是看病灶的大小和部位,以及造成的癥狀的嚴(yán)重性來(lái)區(qū)分。腦干海綿狀血管瘤不適合做伽瑪?shù)妒中g(shù)治療,無(wú)效,容易引起出血,或腦干放射性損傷。必須經(jīng)過(guò)手術(shù)才能根除。如果手術(shù)前病變本身已經(jīng)造成了傷害是無(wú)法完全恢復(fù)的。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 為什么腦干海棉體血管瘤反復(fù)犯。

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:27:45

      病情描述:手術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)的,時(shí)隔一年又發(fā)病了。是不是說(shuō)明上次手術(shù)不徹底?會(huì)是什么原因造成的呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:51:57

      需要做磁共振復(fù)查。腦干海綿狀血管瘤由于手術(shù)醫(yī)生的過(guò)于謹(jǐn)慎有可能造成殘留,那么復(fù)發(fā)、出血、加重癥狀就會(huì)出現(xiàn)。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 孩子3歲診斷為海綿狀血管瘤

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 15:07:49

      病情描述:孩子3歲診斷為海綿狀血管瘤,現(xiàn)在眼睛睜不開(kāi),怕光照,腿無(wú)力。在家休息,手腳恢復(fù)一點(diǎn),但眼睛還是怕光、有時(shí)會(huì)想吐。現(xiàn)在能否手術(shù)呢?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:49:39

      腦干海綿狀血管瘤必須手術(shù)才能根除,能否手術(shù)還要看血管瘤在腦干中的具體位置。如果有方便的手術(shù)通路而且又不需要過(guò)多切開(kāi)腦干就能達(dá)到腫瘤,那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就很小了。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干血管瘤適合開(kāi)顱手術(shù)還是伽馬刀手術(shù)?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 14:46:53

      病情描述:腦干血管瘤適合開(kāi)顱手術(shù)還是伽馬刀手術(shù)?病人現(xiàn)在心理壓力大,覺(jué)得很壓抑。病情也在繼續(xù)變化,是否早手術(shù)好?謝謝!

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:47:29

      如果病情在不斷的加重,說(shuō)明腦干海綿狀血管瘤還在不停的滲血或者擴(kuò)大,必須抓緊時(shí)間就醫(yī)。此類(lèi)血管瘤不適合做伽瑪?shù)吨委,無(wú)效,且有引起新的出血可能,尤其在腦干部位。還有潛在的放射性損傷。腦干海綿狀血管瘤必須手術(shù)予以根除。我們已經(jīng)成功地完成了30余例腦干海綿狀血管瘤的手術(shù),到目前為止,僅有一例效果欠佳,是因?yàn)榛颊叩男g(shù)前出血太多。請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診詳細(xì)咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干出血海綿狀血管瘤手術(shù)后有后遺癥嗎?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 14:01:03

      病情描述:兩個(gè)月前左側(cè)活動(dòng)不靈活,左手左腳麻木。頭部發(fā)麻,左邊較為明顯。醫(yī)生診斷是腦干出血海綿狀血管瘤。開(kāi)刀后會(huì)有后遺癥嗎?需要注意飲食方面的禁忌嗎?有什么能補(bǔ)充一下食療的?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:42:06

      一般說(shuō)來(lái),適合做手術(shù)的海綿狀血管瘤在醫(yī)生仔細(xì)的手術(shù)操作下不會(huì)產(chǎn)生新的癥狀,原有的癥狀有可能變成后遺癥或者有部分改善。目前您的海綿狀血管瘤是否適合手術(shù),需要把片子傳給我看或者到我院看我的門(mén)診。此類(lèi)患者的飲食方面沒(méi)有特殊的禁忌,也沒(méi)有什么食療的說(shuō)法。營(yíng)養(yǎng)均衡才是真正的關(guān)鍵。

    • 問(wèn) 腦干血管瘤遺癥是重影

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 14:22:53

      病情描述:腦干血管瘤做手術(shù)后,現(xiàn)在有腦干血管瘤遺癥是重影,眼斜有什么辦法嗎?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:37:06

      如果術(shù)后經(jīng)過(guò)半年以上的恢復(fù)仍然還有重影,可以看專(zhuān)業(yè)的眼科做眼外肌調(diào)整手術(shù),可在一定的范圍內(nèi)解決重影。

    • 問(wèn) 磁共振顯示腦干部位血栓

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 14:39:55

      病情描述:磁共振顯示腦干部位血栓;強(qiáng)化CT查到腦動(dòng)脈血管瘤(黃豆粒大。。打針治療血栓堵塞,想咨詢(xún)手術(shù)切除后遺癥問(wèn)題。能否完全祛除血栓,恢復(fù)健康?

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:35:30

      請(qǐng)問(wèn)是動(dòng)脈瘤還是海綿狀血管瘤,請(qǐng)到我院來(lái)看我的門(mén)診咨詢(xún)。

    • 問(wèn) 腦干海綿狀血管瘤是否該做伽馬刀手術(shù)治療?

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 14:29:28

      病情描述:腦干海綿狀血管瘤是否該做伽馬刀手術(shù)治療?或者有其他治療方法? 如果做手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)是否很高,畢竟這個(gè)是在腦部。

    • 王向宇

      發(fā)表時(shí)間:2013-11-4 16:33:33

      腦干海綿狀血管瘤不能做伽瑪?shù)吨委,無(wú)效,且有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)、腦干損傷的風(fēng)險(xiǎn)。做手術(shù)是明智和最后的選擇。腦干手術(shù)的確有一定的風(fēng)險(xiǎn),但是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),腦干海綿狀血管瘤手術(shù)是所有腦干手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較低的一種,我們已經(jīng)成功做了30余例此類(lèi)手術(shù),僅有一例效果不好,而且是因?yàn)槟[瘤本身在手術(shù)前出血太多,歡迎到我院看我的門(mén)診進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)。

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