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準(zhǔn)媽媽應(yīng)了解羊水的重要性

2010-12-09 00:17:57      家庭醫(yī)生在線

準(zhǔn)媽媽應(yīng)了解羊水的重要性

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  羊水的重要性 importance

  胎兒住在子宮中的羊膜腔內(nèi),而羊膜腔中的液體就是羊水,羊水包圍著胎兒,這個(gè)柔軟的介質(zhì)可緩沖外來的撞擊力,讓胎兒能在這個(gè)柔軟的環(huán)境中成長(zhǎng)。

  除了這個(gè)重要的保護(hù)功能外,胎兒可通過肺部吸吐羊水,這一過程有助于肺部的成熟。醫(yī)生也能從羊水的成分來了解胎兒的肺部成熟度,而胎兒肺部成熟度常常也是婦產(chǎn)科醫(yī)師判斷胎兒能否分娩的重要因素之一。

  羊水的作用還表現(xiàn)在:在子宮收縮時(shí),羊水可以緩沖子宮對(duì)胎兒的壓迫,尤其是對(duì)胎兒頭部的壓迫;在分娩過程中,羊水形成水囊,可以緩和子宮頸的擴(kuò)張;破水后,羊水對(duì)產(chǎn)道有一定的潤(rùn)滑作用,使胎兒更易娩出。

  羊水的生成 make up

  懷孕初期,胎兒還沒有排尿功能,羊膜腔中的羊水的主要來源是母體血液經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液;至懷孕中期后,胎兒的腎臟開始發(fā)揮功能,開始排尿,胎兒的尿液成為羊水的重要來源。

  婦產(chǎn)科主任蕭圣謀表示,羊水量會(huì)在胎兒有排尿功能后陸續(xù)增加,胎兒吞咽羊水后,會(huì)將這些液體吸收并且經(jīng)由消化道和泌尿系統(tǒng)再度排出,這便是“羊水循環(huán)”,可將羊水控制在一定的量。

  羊水98%~99%為水分,1%~2%為無機(jī)鹽及有機(jī)物,內(nèi)有胎兒脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、小量白細(xì)胞、白蛋白及尿酸鹽等。羊水中還有微量激素和酶。

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準(zhǔn)媽媽應(yīng)了解羊水的重要性

  羊水量的測(cè)量 predict

  妊娠8周時(shí)羊水量為5~10毫升,10周時(shí)約為30毫升,20周時(shí)約為400毫升,38周時(shí)約為1000毫升,以后逐漸減少。羊水早期為無色、透明狀,足月時(shí)略混濁,不透明。

  一般會(huì)以超聲波來測(cè)羊水量,采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個(gè)象限,分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。總和值在8~18厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài),小于8厘米為羊水過少,大于18厘米則為羊水過多。

  蕭圣謀主任表示,羊水量測(cè)量不是每次產(chǎn)檢的必查項(xiàng)目,醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要安排孕婦在適當(dāng)?shù)膽言兄軘?shù)做測(cè)量。但每次產(chǎn)檢都會(huì)量宮底高度,在20~31周時(shí),宮底高度會(huì)與懷孕周數(shù)大致相符,通過宮底高度可以推算懷孕周數(shù)。如果宮底高度不正常,醫(yī)生就可能進(jìn)一步采用超聲波來確認(rèn)胎兒大小及羊水量。

  有關(guān)羊膜穿刺

  羊膜腔穿刺是以0.6毫米內(nèi)徑的長(zhǎng)針,在超聲波的引導(dǎo)下,穿過孕婦的腹部,經(jīng)過子宮壁,到達(dá)羊膜腔,抽取約20亳升的羊水,然后培養(yǎng)羊水中的胎兒細(xì)胞,分析細(xì)胞的染色體以及許多酶的活性,由此來判斷胎兒是否有染色體異常(如唐氏綜合征)、基因異?;蛳忍煨源x異常。

  羊膜穿刺的最佳時(shí)機(jī)是在懷孕4個(gè)月左右,也就是16~18周。小于15周的話,羊水量較少,羊膜穿刺的困難度較高;而周數(shù)太大的話,如超過22周,羊水中的脫落細(xì)胞少,不易成功。

  檢查對(duì)象

  1.35歲以上的高齡孕婦。

  2. 本身或一等親曾生育先天缺陷兒者。

  3.本人或配偶有染色體異常者。

  4.本人或配偶家族中有遺傳性疾病或染色體異常者。

  5.母血唐氏征篩查為高危人群者。

  羊膜腔穿刺不只檢查唐氏綜合征

  醫(yī)生可以通過抽取羊水得到胎兒的皮膚、腸胃道、泌尿道等的游離細(xì)胞,利用這些游離細(xì)胞進(jìn)一步分析胎兒的染色體是否異常。

  抽取羊水主要是分析胎兒的染色體組成,其中最重要且常見的就是唐氏綜合征。有些單基因疾病,如乙型海洋性貧血、血友病等,也可以通過檢驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因(DNA組成)得到診斷。

  此外,有一些胎兒體表上的重大缺陷,如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等,也可以通過檢查羊水內(nèi)的甲型胎兒蛋白,得到比較準(zhǔn)確的參考值。不僅如此,羊水還可以提供一些生化物質(zhì),了解胎兒肺部的成熟度。

  是比較安全的檢查

  有些孕媽媽擔(dān)心抽取羊水會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。對(duì)此,蕭圣謀醫(yī)師表示,在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的操作下,在超聲波的導(dǎo)引下,羊膜穿刺造成流產(chǎn)和胎兒傷害的幾率非常低。有極少數(shù)的孕婦在術(shù)后有輕微的陰道出血或分泌物增多的情況,通常在休息幾天后就會(huì)恢復(fù)。

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