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產(chǎn)檢攻略:10個(gè)疑問(wèn)問(wèn)醫(yī)生

2012-08-23 14:23:46      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

  1.為什么醫(yī)生在很多情況下不給建議反而讓孕媽自己決定呢?比如,是否需要做某些檢查?或者當(dāng)兩次相同的檢查結(jié)果不一樣時(shí),應(yīng)該以哪次檢查結(jié)果為準(zhǔn)?

  醫(yī) 生:

  ● 任何化驗(yàn)檢測(cè)都存在誤差可能,醫(yī)生不能為機(jī)器的錯(cuò)誤負(fù)責(zé)。所以就有重復(fù)測(cè)驗(yàn)的問(wèn)題。有一次,我生病時(shí)需要做血小板檢查,結(jié)果一個(gè)小時(shí)內(nèi)重復(fù)測(cè)了4次。作為醫(yī)生,我能理解,但是估計(jì)普通患者可能就急了。

  ● 孕期是個(gè)變化的過(guò)程,不能僅憑某一項(xiàng)、某一次化驗(yàn)就判斷正常與否。比如,今天不感冒,明天就有可能著涼,這都是很可能發(fā)生的事情。另外,像有些病癥如胎停孕、腦積水等,需要觀(guān)察才能判斷異常與否。

  ● 比如唐篩,其檢測(cè)值是n/m反映的是風(fēng)險(xiǎn)率,這個(gè)篩查本身就是不能確保有無(wú)畸形。患者總是希望醫(yī)生保證什么,但是有很多事情醫(yī)生也不能預(yù)料。


  2.當(dāng)孕媽對(duì)檢查結(jié)果很擔(dān)心時(shí),為什么醫(yī)生只說(shuō)“沒(méi)事”就不肯再多解釋了呢?

  醫(yī) 生:

  ● 涉及知識(shí)過(guò)于專(zhuān)業(yè),對(duì)沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的孕媽很難解釋清楚。能在產(chǎn)科出診的醫(yī)生至少念8年醫(yī)書(shū)了,而且還有多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),這些很難三言?xún)烧Z(yǔ)說(shuō)清楚。

  ● 時(shí)間有限。比如臍帶繞頸,聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單,但想解釋清楚,對(duì)于理解力強(qiáng)的孕媽也需要10分鐘:

  繞1周和8周不可能一樣;

  臍帶長(zhǎng)30厘米和120厘米也不可能一樣;

  纏繞得松或緊也不可能一樣。

  ● 一般情況下,醫(yī)生是不敢輕易保證什么的,但是如果醫(yī)生都保證沒(méi)事了,孕媽就完全不必?fù)?dān)心了。


   3.醫(yī)生接待每位孕媽時(shí)大約花多少時(shí)間?

  醫(yī) 生:

  ● 很難說(shuō),因?yàn)槊看螜z查的重點(diǎn)不同,對(duì)于高危孕婦時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。在公立醫(yī)院,針對(duì)每位孕媽的檢查最多15分鐘左右,需要檢查的內(nèi)容和檢查時(shí)間表如下:

產(chǎn)檢攻略:10個(gè)疑問(wèn)問(wèn)醫(yī)生

  ● 看,各種檢查做下來(lái),留給和孕媽交流的時(shí)間非常短,還得把艱深的醫(yī)學(xué)理論解釋清楚,所以這是不可能的。

  而且醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度非常大。如果 15分鐘接待一位孕媽?zhuān)?小時(shí)查32人,但是一天的門(mén)診量何止于此。所以,醫(yī)生的工作量非常大。

  ● 孕媽抱怨等候時(shí)間長(zhǎng)、加不上號(hào),被醫(yī)生5分鐘“打發(fā)”……但醫(yī)生也是在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。每天的工作,都是在喧鬧嘈雜的環(huán)境中,高強(qiáng)度、高負(fù)荷、高壓力地工作。所以,這就需要孕媽抓緊時(shí)間,問(wèn)那些最急切想知道的問(wèn)題。但是精神比較緊張的孕媽可能會(huì)覺(jué)得所有問(wèn)題都很緊急。因此,孕媽在就診前要放輕松,這樣才能問(wèn)出你真正想知道的問(wèn)題,同時(shí)對(duì)醫(yī)生的回答才能更好地理解。


  4.醫(yī)生是否不喜歡問(wèn)很多問(wèn)題的孕媽?zhuān)?/STRONG>

  醫(yī) 生:

  ● 這要分情況而論。但是醫(yī)生不太喜歡那種問(wèn)很多不切實(shí)際問(wèn)題的孕媽。比如,孕前體檢、產(chǎn)后哺乳、補(bǔ)鈣鐵鋅硒……這些整個(gè)孕期的事情,可以分在每次產(chǎn)檢時(shí)切合當(dāng)前實(shí)際來(lái)問(wèn)。


  5.有的醫(yī)生常說(shuō):“如果不按我說(shuō)的去做,出了事我可不管?!边@在孕媽聽(tīng)來(lái),像是在嚇唬孕媽。醫(yī)生為什么喜歡嚇唬人呢?

  醫(yī) 生:

  ● 引起重視是目的,提示重要性或情況危險(xiǎn)等,是為了加強(qiáng)語(yǔ)氣。確實(shí)有相當(dāng)數(shù)量的孕媽不以為然,自作主張,等到出事后使醫(yī)患雙方措手不及,更有甚者還反過(guò)來(lái)狀告醫(yī)生。

  ● 我曾經(jīng)碰到過(guò)這些病例:

  一位患妊高征的孕媽不聽(tīng)勸告拒絕監(jiān)測(cè)治療,結(jié)果胎盤(pán)早剝致使胎死宮內(nèi);一位患宮外孕的孕媽去“蹦的”,結(jié)果造成大出血回來(lái)?yè)尵?;一位孕媽胎位臀位,臨產(chǎn)了還在家洗澡后再來(lái)住院,引起早破水造成臍帶脫垂;一位孕媽羊水過(guò)少卻堅(jiān)持自己生產(chǎn)拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù),最后導(dǎo)致胎兒窘迫。

  聽(tīng)起來(lái)不可思議卻大有人在。這不是“嚇?!蹦敲摧p松的,都是血的教訓(xùn)!醫(yī)生希望孕媽相信產(chǎn)檢結(jié)果,能夠?qū)︶t(yī)生強(qiáng)調(diào)的事情引起重視,但同時(shí)不要用臆想的問(wèn)題來(lái)分散醫(yī)生和孕媽的精力。


  6.是否有必要每次產(chǎn)檢都掛專(zhuān)家號(hào)呢?

   醫(yī) 生: 不用!我見(jiàn)過(guò)每次都掛特需專(zhuān)家號(hào)的孕媽?zhuān)彩?5分鐘就看完,只是圖一種心理安慰。如果是焦慮型的孕媽就看專(zhuān)家吧,至少能帶來(lái)些心理安慰。建議如下:

產(chǎn)檢攻略:10個(gè)疑問(wèn)問(wèn)醫(yī)生


  9.如果找熟人,醫(yī)生是否能給看得更仔細(xì)、耐心一些呢?

  醫(yī) 生:

  存在這個(gè)情況。但是檢查的認(rèn)真程度并沒(méi)有兩樣,只是解釋得會(huì)更耐心一些。這也是人之常情吧。

  醫(yī) 生: 不用!我見(jiàn)過(guò)每次都掛特需專(zhuān)家號(hào)的孕媽?zhuān)彩?5分鐘就看完,只是圖一種心理安慰。如果是焦慮型的孕媽就看專(zhuān)家吧,至少能帶來(lái)些心理安慰。


  7.為什么有時(shí)不同醫(yī)生對(duì)同一份產(chǎn)檢結(jié)果的解釋或可能帶來(lái)的后果說(shuō)法不一樣呢?是否應(yīng)該找第三個(gè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)判呢?

  醫(yī) 生:

  ● 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷、能力、性格不盡相同,所以回答不同,這很容易理解??梢栽僬乙晃会t(yī)生或換一家醫(yī)院再次診斷。比如先兆流產(chǎn),有的醫(yī)生說(shuō):“沒(méi)事,回家歇歇就好了?!庇械膮s說(shuō):“有可能會(huì)流產(chǎn)、大出血?!边@兩位醫(yī)生說(shuō)的都沒(méi)錯(cuò),俗話(huà)說(shuō)“聽(tīng)話(huà)要聽(tīng)音”!不光聽(tīng),還要會(huì)聽(tīng)。

  醫(yī)生的意思是你的病情現(xiàn)在還平穩(wěn),通過(guò)保胎治療應(yīng)該可以好轉(zhuǎn),不要焦慮。但是先兆流產(chǎn)是可以發(fā)展為難免流產(chǎn)的,如果流產(chǎn)不全就會(huì)造成大出血,所以腹痛加重出血增多要來(lái)醫(yī)院,否則后果嚴(yán)重。

  ● 我也陪親屬看過(guò)病,往往醫(yī)生解釋得很清楚,我懂了,但是親屬還是不明白,這就是專(zhuān)業(yè)差距。除非碰到很差的醫(yī)生,否則每個(gè)醫(yī)生所解釋的大原則不會(huì)錯(cuò)。同樣是宮頸病變CIN1,有的醫(yī)生會(huì)說(shuō):“這可得注意,不治就會(huì)有宮頸癌的危險(xiǎn)?!庇械尼t(yī)生說(shuō):“別擔(dān)心,這不是癌,上藥看看,三個(gè)月復(fù)查吧?!弊屑?xì)想想,他們說(shuō)的大原則其實(shí)是相同的。


  8.醫(yī)生是否歡迎孕媽提前在網(wǎng)上那里查資料呢?

  醫(yī) 生:

  ● 應(yīng)該根據(jù)孕媽自身的理解能力、性格而定。

  如果是理解能力強(qiáng)、性格穩(wěn)重的孕媽?zhuān)崆安殚嗁Y料能夠幫助她們更好地理解醫(yī)生的話(huà);而理解力不強(qiáng)的孕媽對(duì)醫(yī)學(xué)一知半解,則醫(yī)生需要花更多時(shí)間來(lái)解釋。

  ● 網(wǎng)上也好書(shū)上也好,都是理論,明白道理當(dāng)然比不明白的好,但理論得結(jié)合實(shí)際,所以才需要醫(yī)生。


  9.如果找熟人,醫(yī)生是否能給看得更仔細(xì)、耐心一些呢?

  醫(yī) 生:

  存在這個(gè)情況。但是檢查的認(rèn)真程度并沒(méi)有兩樣,只是解釋得會(huì)更耐心一些。這也是人之常情吧。


  10.醫(yī)生希望孕媽就診時(shí)采取什么態(tài)度?

  醫(yī) 生:

  ● 首先要對(duì)醫(yī)生信任!其次要認(rèn)真聆聽(tīng)。把注意事項(xiàng)寫(xiě)下來(lái)。把想問(wèn)的問(wèn)題記下來(lái),醫(yī)生會(huì)逐一作答的。不要反復(fù)、盲目地提問(wèn)。

  ● 有兩位孕媽我至今都記得,一位孕媽問(wèn):“大夫,我沒(méi)事吧?”一直問(wèn)了20多遍。一位孕媽對(duì)我所說(shuō)的任何交待都回以:“我媽說(shuō)……我朋友就……我同事也……”這樣對(duì)醫(yī)生的診斷不信任,門(mén)診就很難繼續(xù)了。

  ● 只要孕媽?xiě)B(tài)度端正、認(rèn)真,醫(yī)生是能夠認(rèn)真仔細(xì)地為孕媽檢查,盡可能地保證孕媽和胎寶貝的安全。

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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