小莉今年10歲，上小學四年級。聰明活潑的她是父母的掌上明珠，在學校品學兼優(yōu)，深得老師器重，父母為有這樣一個女兒感到驕傲?？墒牵鼛讉€月來，卻有一個問題讓小莉的父母苦惱不已，小莉經(jīng)常訴說肚子不舒服，但又說不清是怎么樣的不舒服，有時覺得脹，有時又有些隱痛，癥狀持續(xù)時間長短不一，但通常一段時間后會自行緩解。每逢作業(yè)多、壓力大或考試前后，腹部的不適便會加重，但精神食欲還好，不發(fā)熱，能照常上學。

　　父母帶她到醫(yī)院檢查，開始懷疑是蛔蟲病，但用驅(qū)蟲藥治療效果不明顯。后來當做“腸痙攣”治療仍未見效。最近又要期中考試了，小莉的父母很擔心她會舊病復(fù)發(fā)，于是找我這個消化科醫(yī)生問個究竟。

　　仔細詢問了病史，我了解到小莉有不良的飲食習慣，挑食、偏食，而且夏天冷飲吃得很多。在基本排除了蛔蟲、腸痙攣等疾病后，我對小莉的父母說：“這樣吧，給孩子做個胃鏡檢查看看。”小莉父母一聽很吃驚：“這么小的孩子也會得胃??？”

　　檢查結(jié)果證實了我的判斷，小莉患的是十二指腸球部潰瘍。同時我又在她的胃竇部取了少許黏膜組織做幽門螺桿菌檢查，結(jié)果是陽性。

　　我對小莉的父母說：“這下病因明確了，治療也可以有的放矢了。”我給她開了一個療程的藥物，囑其按說明服用。

　　1個月后，小莉的父母高興地找到我說，小莉的“腹痛病”終于治愈了。但高興之余仍迷惑不解地問我：“十二指腸潰瘍不是成人才有的病嗎？怎么小孩也會得呢？”

　　其實，像這樣的誤解在群眾中相當普遍。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸黏膜及其深層組織的一種局部缺損，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，學齡兒童及青少年以十二指腸潰瘍多見。以前小兒反復(fù)出現(xiàn)腹痛通常擬診為腸痙攣或腸蟲癥等，但隨著診斷技術(shù)的進步，以及胃鏡在兒科臨床的逐步普及和應(yīng)用，兒童消化性潰瘍的檢出率明顯上升。它之所以容易被忽視，主要是因為家長和醫(yī)務(wù)人員對本病的重視程度不夠，其次是因為小兒潰瘍病的臨床表現(xiàn)不如成人典型。

　　多數(shù)成人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)有以下一些特點：

　　1．病程慢性，可長達幾年甚至十幾年，且反復(fù)發(fā)作。

　　2．發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替，多在秋冬和冬春之交發(fā)病。

　　3．腹痛呈節(jié)律性，出現(xiàn)典型的餐后痛或饑餓痛。小孩消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)大多不具有上述特點，孩子通常訴說自己肚子不舒服或有隱痛，但無規(guī)律性，可不伴有反酸、噯氣等，少數(shù)表現(xiàn)為腹脹、厭食、惡心、嘔吐或腹瀉。

　　另外，由于小兒消化道黏膜較柔嫩，輕度的炎癥充血便可導(dǎo)致黏膜破損形成潰瘍，并易發(fā)生出血或滲血，因此，小兒的消化道潰瘍往往比成人更易出現(xiàn)并發(fā)癥，且癥狀更嚴重，例如10％左右的患兒會以突發(fā)的消化道出血或慢性貧血為首發(fā)癥狀。

　　消化性潰瘍的病因很多，近年來的大量研究充分證明，幽門螺桿菌（Hp）感染是主要的病因。據(jù)報道，小兒十二指腸潰瘍患者的Hp感染率可達80％左右。

　　一旦確診，就應(yīng)積極治療。對HP陽性的患兒可給予根除Hp的藥物，對Hp陰性的患兒可使用一些抑制胃酸分泌的藥物和一些胃黏膜保護劑。同時患兒應(yīng)保持有規(guī)律生活，精神愉快，避免過度疲勞及精神緊張，進食易消化食物，少食刺激性強、生冷食品、咖啡和汽水等飲料?；疾∑陂g也忌用非甾體類消炎藥（如阿司匹林等）。對小兒消化性潰瘍的治療，由于抗Hp治療方案的應(yīng)用，使其療效較以前大為改觀，不再是一種難對付的病，只要早期確診，及時治療，絕大多數(shù)患兒是可以完全治愈的。

　　最后提醒家長注意，對平時飲食不規(guī)則，有心理因素刺激，或家族成員有潰瘍病或Hp感染史的小兒，若反復(fù)出現(xiàn)病因不明的腹痛，應(yīng)考慮小兒潰瘍病的可能。這時家長應(yīng)盡早帶小孩去醫(yī)院做X線鋇餐檢查或胃鏡檢查，同時做Hp檢測，以獲得早期診斷和治療，否則會延誤病情，甚至導(dǎo)致消化道大出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

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