兒童先天性眼部畸形包括眼瞼畸形：先天性上瞼下垂，先天性瞼裂缺損，下瞼內(nèi)翻倒睫。復(fù)雜畸形：小瞼裂，先天性眼瞼畸形四聯(lián)征等。一些先天性眼部畸形不僅影響視力發(fā)育，更可能導(dǎo)致兒童心理發(fā)育受影響。

　　先天性眼部畸形可通過手術(shù)矯形，手術(shù)時(shí)間根據(jù)病種不同而不同。一些畸形如眼瞼缺損，可能致角膜受損。應(yīng)盡早手術(shù)。而先天性上瞼下垂手術(shù)時(shí)間則以3歲后為宜。一方面為眼瞼發(fā)育3歲方可定型，手術(shù)時(shí)間不宜過早；另一方面，對(duì)于嚴(yán)重的上瞼下垂太晚手術(shù)不僅可導(dǎo)致弱視，也會(huì)使患兒出現(xiàn)仰頭、皺眉等不良習(xí)慣。

　　先天性近視眼

　　在越來越多的近視眼一族中，不乏一些“小不點(diǎn)兒”，稚氣的小臉上架著一副眼鏡。他們多數(shù)是先天性近視眼患者。從美國回來不久的原上海醫(yī)科大學(xué)組織胚胎學(xué)教研室周國民副教授最近初步找到了答案。他在利用小鼠模型對(duì)眼球進(jìn)行數(shù)量遺傳和多基因定位研究中，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)控制眼球大小的基因位點(diǎn)eye1和eye2。

　　周國民在研究中發(fā)現(xiàn)，先天性近視眼患者的眼球比正常人大。為尋找原因，他利用小鼠模型對(duì)此問題進(jìn)行了數(shù)量遺傳和多基因定位的深入研究。經(jīng)過近一年的研究，他首次發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)控制小鼠眼球大小的基因位點(diǎn)eye1和eye2。其中，eye1位于第5號(hào)染色體上，eye2位于第7號(hào)染色體上。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有eye1或eye2基因位點(diǎn)的小鼠的眼球比沒有eye1、eye2基因位點(diǎn)的小鼠的眼球平均重0。5mg。

　　因此，周國民指出，eye1或eye2基因位點(diǎn)的有無決定了小鼠的眼球的大小，有eye1或eye2基因位點(diǎn)的小鼠的眼球就大，反之則小。周國民說，雖然小鼠模型不能完全等同于人，但小鼠模型具有較強(qiáng)的親人性，所以為尋找先天性近視眼的“元兇”提供了強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

　　利用eye1和eye2基因位點(diǎn)已定位明確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，周國民還用現(xiàn)代基因克隆技術(shù)將eye1和eye2兩個(gè)基因位點(diǎn)進(jìn)行表達(dá)，并將進(jìn)行“局部改良”，為治療和預(yù)防先天性近視眼進(jìn)一步提供切實(shí)的實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。

　　據(jù)介紹，eye1和eye2的發(fā)現(xiàn)還可能為眼科美容技術(shù)帶來一場(chǎng)“革命”。因?yàn)閑ye1和eye2的有無決定了眼球的大小，而眼球的大小又決定了一個(gè)人的眼睛的大小。周國民說，隨著eye1、eye2的進(jìn)一步“破譯”，就如現(xiàn)在人們把“單眼皮”變成“雙眼皮”一樣，人類可以將“小眼睛”變成“大眼睛”。

　　兒童眼睛的保健措施

　　隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高。兒童眼保健工作逐漸被提到衛(wèi)生管理部門的議事日程。同時(shí)，家長對(duì)孩子的眼睛健康的重視程度也越來越高。有的家長十分細(xì)心，1歲左右甚至出生幾天發(fā)現(xiàn)眼睛與別的孩子不同，就帶來眼科進(jìn)行檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中有些孩子其實(shí)還真是有問題的。而這些問題，用一般的檢查又確實(shí)是難以發(fā)現(xiàn)的。也有一些兒童眼病肉眼是發(fā)現(xiàn)不了的，這就需要定期看兒童專科眼科醫(yī)生。那么孩子究竟應(yīng)該什么時(shí)候就應(yīng)該去看眼科醫(yī)生呢？

　　我院眼科通過自行研制與引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)，在國內(nèi)率先開展了兒童眼病篩查技術(shù)。應(yīng)用該技術(shù)，對(duì)于最小幾個(gè)月大的病人，只要用幾秒鐘的時(shí)間，就可以檢查出包括屈光不正、斜視、上瞼下垂、下瞼內(nèi)翻倒睫、先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等多種兒童眼病。通過早期發(fā)現(xiàn)兒童眼病、早期治療，使兒童眼病對(duì)兒童的危害降低到最低程度。

　　有關(guān)兒童眼科方面的檢查時(shí)間，美國兒童眼科專家曾向該國國民建議：

　　l、如果醫(yī)生懷疑有斜視或其他眼病，在出生時(shí)就請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查。

　　2、如有眼病家族史，一周歲前就要接受眼科醫(yī)生檢查。

　　3、2至3歲時(shí)，全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康狀態(tài)檢查。

　　4、5至6歲時(shí)，孩子進(jìn)入學(xué)校之前，還要進(jìn)行眼科檢查。

　　預(yù)防兒童先天性失明

　　誰都希望自己所生的孩子健康。但有的嬰兒一生下來，就看不到五彩繽紛的世界。這究竟是怎么一回事？除了遺傳因素外，還和母親在孕期及圍產(chǎn)期受到病毒感染、吃了一些有副作用的藥物或者不良生活習(xí)慣等有關(guān)系。

　　懷孕后，母親感染的疾病不一定都感染給胎兒，因?yàn)槟赣H與胎兒之間的胎盤好像一道城墻，使病毒難以逾越。但是在妊娠頭三個(gè)月，胎盤的屏障作用十分低下，還不能有效地保護(hù)胎兒，此時(shí)病毒就會(huì)通過胎盤感染胎兒。一些能造成兒童致盲的常見病毒有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。這些都是殺傷細(xì)胞較強(qiáng)的病毒。如果母親在妊娠的頭三個(gè)月內(nèi)感染過這些病毒，就會(huì)將病毒傳給胎兒，很有可能引起胎兒先天性白內(nèi)障、小眼球、小角膜、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜病變、青光眼、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等，導(dǎo)致新生兒先天性失明或視力低下，并隨著年齡的發(fā)展而加劇。因此，在懷孕前，要進(jìn)行風(fēng)疹減毒疫苗預(yù)防接種，要做病毒五項(xiàng)檢測(cè)。尤其在懷孕早期，一定要防止病毒感染，一旦發(fā)生感染，要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥或中止妊娠。

　　如果在懷孕期間用藥，藥物就可能通過胎盤或擴(kuò)散，或傳遞到胎兒，對(duì)胎兒造成一定的影響。尤其是在懷孕的頭三個(gè)月和最后三個(gè)月，對(duì)胎兒危害最大。在懷孕頭三個(gè)月用藥不當(dāng)，可能會(huì)造成胎兒畸形或流產(chǎn)，懷孕最后三個(gè)月則容易導(dǎo)致早產(chǎn)。如抗腫瘤藥物氨甲喋呤、鎮(zhèn)靜安定類藥物巴比妥、抗瘧藥奎寧、苯妥英鈉等均可引起胎兒先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、視力障礙等，導(dǎo)致兒童失明，因此在懷孕期間用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　吸煙有害健康，已經(jīng)人所共知。母親在懷孕期間吸煙或雙親均吸煙，可對(duì)胎兒發(fā)育造成嚴(yán)重影響，除了早產(chǎn)、體重減輕、生長緩慢等現(xiàn)象外，還可能發(fā)生先天性白內(nèi)障、色素膜缺損、小角膜、視網(wǎng)膜出血等眼部疾患。與吸煙同樣，孕婦飲酒或雙親嗜酒，對(duì)胎兒的生長發(fā)育一樣會(huì)有不良后果。眾所周知胎兒酒精中毒會(huì)造成智力障礙、低下等，還會(huì)造成胎兒視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)發(fā)育不全、視網(wǎng)膜血管異常、小眼球、小角膜等眼部疾病，導(dǎo)致新生兒先天性盲或視力低下，并最終失明。因此在懷孕前及懷孕期間，雙親尤其是母親，應(yīng)戒煙戒酒。

　　有的孕婦體質(zhì)較差，或在孕期過度勞累，出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀，稱為妊娠高血壓綜合征，影響胎兒的發(fā)育，可造成圍產(chǎn)期胎兒死亡率高、早產(chǎn)兒、低體重兒，也可導(dǎo)致新生兒視網(wǎng)膜出血、缺血性視乳頭病變、視神經(jīng)萎縮、先天性視網(wǎng)膜缺損、視神經(jīng)發(fā)育異常等眼部疾病，這些眼部疾病可引起兒童失明。孕婦在平時(shí)要注意自我保健，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，不要過度勞累，注意飲食結(jié)構(gòu)。