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陰道出血未必是先兆流產(chǎn) 或是宮外孕

2012-10-31 08:08:53    作者:游澤山  家庭醫(yī)生在線

  做了幾年父親夢的老郭這會可以夢想成真了,郭太太有喜了!但令老郭最為擔(dān)心的事情也發(fā)生了,太太陰道有少許流血,老郭連忙把太太送到醫(yī)院。打針吃藥十幾天,病情仍未見好轉(zhuǎn)。這時,醫(yī)生建議孕婦做婦科檢查,老郭說檢查容易誘發(fā)流產(chǎn),不同意;醫(yī)生又建議做B超檢查,老郭怕超聲波會影響胎兒的發(fā)育,又不同意。老郭得出的結(jié)論竟是西醫(yī)的醫(yī)生沒水平,連一個先兆流產(chǎn)都治不好。老郭立即要求出院,并找了一個“經(jīng)驗(yàn)豐富”的老中醫(yī),老中醫(yī)望、聞、問、切后,哈哈一笑,說:“沒問題,孕婦是滑脈,好治!好治!”老花鏡一戴,筆一揮,……老郭如獲至寶,服侍太太每天準(zhǔn)時服藥。

  但沒過幾天,郭太太突然感到右下腹一側(cè)有撕裂樣的陣發(fā)性疼痛,老郭嚇壞了,又把太太送醫(yī)院急診。此時,孕婦面色蒼白,四肢冰冷,脈弱氣微,測得血壓為零,醫(yī)生為孕婦緊急輸液,但輸液根本打不進(jìn),為救孕婦一命,醫(yī)生只好切開大隱靜脈,加壓輸血和輸液。醫(yī)生通過對孕婦病情分析并做必要的檢查,斷定孕婦腹腔內(nèi)大出血。這時已到了和死神爭分奪秒的時候,一分一秒的遲疑都會讓孕婦從此告別這個世界。醫(yī)生立即剖腹檢查。打開腹腔一看,天啊!里面出血已有2000多毫升,當(dāng)檢查到子宮與附件時,發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂出血,原來孕婦是由于宮外孕引起的大出血。經(jīng)過緊急搶救,孕婦方得回一命??吹窖矍耙荒荒惑@心動魄的場面,老郭深為自己先前盲目堅持安胎闖出的大禍而深感慚愧。

  宮外孕差點(diǎn)奪去了郭太太的寶貴生命,但卻開了一個先兆流產(chǎn)的玩笑。

  什么是宮外孕?

    顧名思義,宮外孕就是受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育生長,也叫異位妊娠。它可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸等處。以輸卵管妊娠最多,高達(dá)95%左右。

  發(fā)生宮外孕的主要原因

    慢性輸卵管炎:由于炎癥使輸卵管黏膜皺襞粘連,管腔狹窄及黏膜纖毛缺損,管壁肌肉蠕動的減弱,從而阻礙和影響了受精卵的順利通過和正常輸送;

    輸卵管發(fā)育不良或畸形:輸卵管細(xì)長、彎曲或呈螺旋狀,或管壁的憩室、多孔;

    子宮內(nèi)膜異位癥;

    盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽拉;

    子宮底部的肌瘤,可阻礙輸卵管的暢通。

    有多年不孕史的婦女,也很容易發(fā)生宮外孕。

  為什么宮外孕這么兇險?

    這與宮外孕發(fā)生部位有關(guān),例如上述老郭的太太,她宮外孕的地方是在輸卵管間質(zhì)部,這是子宮血管和卵巢血管匯集區(qū)。在間質(zhì)部妊娠,血流會變得十分豐富,孕早期可以沒有癥狀,但一旦破裂,鮮血就像防洪堤的閘門被打開一樣傾瀉而出,在極短期內(nèi)造成人體大量失血,從而引致生命危險。有人比喻宮外孕是一枚定時炸彈,隨時都會發(fā)生爆炸,其實(shí)一點(diǎn)也不為過。

  此外,葡萄胎、過期流產(chǎn)、宮頸息肉等疾病也會有反復(fù)陰道出血癥狀,同樣容易與先兆流產(chǎn)相混淆,在臨床上誤診的病例并不少見。

  發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,安胎固然重要,但必須清楚胎兒發(fā)育狀態(tài),千萬不要把死馬當(dāng)活馬醫(yī),安出個宮外孕或葡萄胎,從而危及孕婦的生命安全。

  下面幾種檢查對避免誤診很有幫助:①尿HCG,要做定量分析,動態(tài)觀察,對協(xié)助診斷有較大的幫助。②婦科檢查,一般不會誘發(fā)流產(chǎn),尤其是停經(jīng)7周以上,陰道出血時間較長者,最好能進(jìn)行婦科檢查,往往能發(fā)現(xiàn)一些異常。③必要時B超檢查,它是目前比較準(zhǔn)確可靠的檢查方法。有時是惟一的確診手段。但在孕期做B超檢查,操作時間不宜過長。④凡是疑早期宮外孕的病人,首先做B超、尿HCG檢查,必要時可考慮做腹腔鏡檢查,它既是一種診斷手段,又是一種創(chuàng)傷較小的治療方法。

  切記,盲目安胎,易闖大禍。

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