曾經(jīng)，美國(guó)鹽湖城一名由于不聽(tīng)醫(yī)生勸告而導(dǎo)致胎死腹中的婦女被以謀殺罪起訴。這名婦女名叫梅利莎·安·奧蘭多，今年28歲，她懷有一對(duì)雙胞胎。根據(jù)病歷記載，由于沒(méi)有胎動(dòng)，奧蘭多懷孕36周時(shí)曾到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以確定雙胞胎是否安然無(wú)恙。醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，檢測(cè)不到其中一個(gè)胎兒的心跳，建議奧蘭多留院觀察，但奧蘭多把醫(yī)生的話當(dāng)做耳邊風(fēng)。后來(lái)，奧蘭多自然產(chǎn)下了兩個(gè)嬰兒，但是其中一個(gè)已經(jīng)死亡。經(jīng)過(guò)鑒定，法醫(yī)認(rèn)為這個(gè)胎兒在降生前兩天就已死亡。如果奧蘭多聽(tīng)從醫(yī)生建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的話，孩子就不會(huì)死。如果謀殺罪名成立，奧蘭多可能被判5年監(jiān)禁。

　　發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，原本可以避免不幸的發(fā)生，但對(duì)醫(yī)生勸告不以為意，最終導(dǎo)致胎死腹中，這位孕婦的行為真是令人可嘆又可氣。胎動(dòng)有何意義？準(zhǔn)媽媽要如何看待胎動(dòng)？請(qǐng)看廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科陳全娘主任醫(yī)師的分析文章。

　　孕期，胎兒一直在媽媽的腹中得到細(xì)心的“喂養(yǎng)”，無(wú)微不至的照顧和保護(hù)；但由于沒(méi)有見(jiàn)到面，每個(gè)準(zhǔn)媽媽都在時(shí)刻掛念著腹中的寶寶，盼望著寶寶能夠安全地誕生。

　　其實(shí)，從寶寶初具人形的那天起，就時(shí)刻都在給媽媽提供親切的信息——胎動(dòng)。寶寶在宮內(nèi)，除了短暫的睡眠周期以外，經(jīng)常在子宮羊水中“游動(dòng)”，告訴媽媽：我在您的養(yǎng)育下健康、幸福地發(fā)育成長(zhǎng)。因此，每個(gè)準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該明白胎動(dòng)的意義，以便更好地保護(hù)胎兒。

　　一般在孕齡12周后，胎兒的四肢已發(fā)育成形，可以有微弱的活動(dòng)。通過(guò)B超除了能看到胎心外，還可以看到胎動(dòng)；但因?yàn)樘毫α啃?，不能觸動(dòng)腹壁，所以孕婦未能感覺(jué)到胎動(dòng)。在孕16周以后，隨著胎兒增大，胎動(dòng)增強(qiáng)，有經(jīng)驗(yàn)的經(jīng)產(chǎn)婦就可以感覺(jué)到胎動(dòng)。對(duì)初產(chǎn)婦，往往要到孕20周后才能感覺(jué)到胎動(dòng)。

　　胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)的方式有蠕動(dòng)、踢撞、攪動(dòng)和呃逆運(yùn)動(dòng)。胎動(dòng)是一種主觀感覺(jué)，多數(shù)孕婦能正確反映胎動(dòng)情況，可靠性達(dá)80%。但因孕婦的性格、敏感程度、工作性質(zhì)、羊水量、腹壁厚度、胎盤(pán)位置等原因，各人對(duì)胎動(dòng)的感覺(jué)也有所不同。另外，有的孕婦服用了一些藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥，可使胎動(dòng)減少或?qū)μ?dòng)的感覺(jué)不敏感。

　　孕齡28周的胎兒，身長(zhǎng)已達(dá)35厘米，體重約1000克，如果這時(shí)出生，雖然有呼吸運(yùn)動(dòng)，還是容易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，但在醫(yī)療、護(hù)理?xiàng)l件好的專科醫(yī)院，經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，有的仍可以存活。因此，產(chǎn)前檢查時(shí)，孕齡在28周以上的孕婦，建議每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)3次。在早、中、晚餐后，處于左側(cè)臥位狀態(tài)下，各數(shù)胎動(dòng)1次，每次1小時(shí)，將3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，相當(dāng)于累計(jì)12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3次，累計(jì)12小時(shí)不少于30次。如果胎動(dòng)每小時(shí)少于3次，或者12小時(shí)少于30次，為胎動(dòng)減少。當(dāng)孕婦不是在饑餓狀態(tài)或者服用了鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)，應(yīng)警惕胎兒缺氧的可能，必須到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生可以通過(guò)B超監(jiān)測(cè)、彩色多普勒儀檢查。或者孕齡已達(dá)34周后可以行胎心電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，判斷胎兒有無(wú)缺氧，是什么原因?qū)е氯毖?，能否糾正缺氧。如果經(jīng)過(guò)吸氧和用藥處理，仍然未能糾正缺氧狀態(tài)，在排除胎兒畸形后，為了搶救胎兒生命，要緊急做剖宮產(chǎn)，讓胎兒盡快離開(kāi)宮腔內(nèi)的缺氧環(huán)境，爭(zhēng)取活產(chǎn)。

　　發(fā)育正常的胎兒，可因胎盤(pán)異?；蚰殠М惓＃斐商簩m內(nèi)缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。如果不及時(shí)處理或者處理后未能改善缺氧狀態(tài)，發(fā)展下去，缺氧嚴(yán)重，胎動(dòng)會(huì)減少以至消失，24小時(shí)后胎兒心臟將停止跳動(dòng)。相反，如果胎動(dòng)非常頻繁，不停地在宮內(nèi)翻動(dòng)、踢撞，也應(yīng)警惕胎兒發(fā)生急性缺氧。例如，隨著胎動(dòng)發(fā)生了臍帶纏繞，尤其在臍帶繞頸好幾周的情況下，胎動(dòng)越加頻繁。因?yàn)槔p繞周數(shù)越多，纏繞胎體特別是頸部越緊，營(yíng)養(yǎng)胎兒的血流緩慢以致中斷，同樣可以因缺氧嚴(yán)重致胎死宮內(nèi)。因此，一旦發(fā)生胎動(dòng)頻頻不停，孕婦可以適當(dāng)采取左側(cè)臥位，或者右側(cè)臥位，甚至更換各種體位，找到適當(dāng)姿勢(shì)使胎動(dòng)恢復(fù)正常；如果未能糾正，應(yīng)急診就醫(yī)。

　　新聞中的奧蘭多被指控犯有“謀殺”罪名，由于美國(guó)國(guó)情和我國(guó)不盡相同，我們暫且不予評(píng)論。但從以上對(duì)孕期胎動(dòng)的認(rèn)識(shí)和孕期每個(gè)媽媽必須監(jiān)測(cè)寶寶胎動(dòng)的意義來(lái)講，奧蘭多的確是一個(gè)不負(fù)責(zé)任的媽媽。

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