曾經(jīng)，美國鹽湖城一名由于不聽醫(yī)生勸告而導致胎死腹中的婦女被以謀殺罪起訴。這名婦女名叫梅利莎·安·奧蘭多，今年28歲，她懷有一對雙胞胎。根據(jù)病歷記載，由于沒有胎動，奧蘭多懷孕36周時曾到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，以確定雙胞胎是否安然無恙。醫(yī)院的醫(yī)生說，檢測不到其中一個胎兒的心跳，建議奧蘭多留院觀察，但奧蘭多把醫(yī)生的話當做耳邊風。后來，奧蘭多自然產(chǎn)下了兩個嬰兒，但是其中一個已經(jīng)死亡。經(jīng)過鑒定，法醫(yī)認為這個胎兒在降生前兩天就已死亡。如果奧蘭多聽從醫(yī)生建議進行剖腹產(chǎn)手術(shù)的話，孩子就不會死。如果謀殺罪名成立，奧蘭多可能被判5年監(jiān)禁。

　　發(fā)現(xiàn)胎動異常，原本可以避免不幸的發(fā)生，但對醫(yī)生勸告不以為意，最終導致胎死腹中，這位孕婦的行為真是令人可嘆又可氣。胎動有何意義？準媽媽要如何看待胎動？請看廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科陳全娘主任醫(yī)師的分析文章。

　　孕期，胎兒一直在媽媽的腹中得到細心的“喂養(yǎng)”，無微不至的照顧和保護；但由于沒有見到面，每個準媽媽都在時刻掛念著腹中的寶寶，盼望著寶寶能夠安全地誕生。

　　其實，從寶寶初具人形的那天起，就時刻都在給媽媽提供親切的信息——胎動。寶寶在宮內(nèi)，除了短暫的睡眠周期以外，經(jīng)常在子宮羊水中“游動”，告訴媽媽：我在您的養(yǎng)育下健康、幸福地發(fā)育成長。因此，每個準媽媽都應該明白胎動的意義，以便更好地保護胎兒。

　　一般在孕齡12周后，胎兒的四肢已發(fā)育成形，可以有微弱的活動。通過B超除了能看到胎心外，還可以看到胎動；但因為胎兒力量小，不能觸動腹壁，所以孕婦未能感覺到胎動。在孕16周以后，隨著胎兒增大，胎動增強，有經(jīng)驗的經(jīng)產(chǎn)婦就可以感覺到胎動。對初產(chǎn)婦，往往要到孕20周后才能感覺到胎動。

　　胎兒在宮內(nèi)活動的方式有蠕動、踢撞、攪動和呃逆運動。胎動是一種主觀感覺，多數(shù)孕婦能正確反映胎動情況，可靠性達80%。但因孕婦的性格、敏感程度、工作性質(zhì)、羊水量、腹壁厚度、胎盤位置等原因，各人對胎動的感覺也有所不同。另外，有的孕婦服用了一些藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥，可使胎動減少或?qū)μ拥母杏X不敏感。

　　孕齡28周的胎兒，身長已達35厘米，體重約1000克，如果這時出生，雖然有呼吸運動，還是容易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征，但在醫(yī)療、護理條件好的專科醫(yī)院，經(jīng)過精心治療和護理，有的仍可以存活。因此，產(chǎn)前檢查時，孕齡在28周以上的孕婦，建議每天計數(shù)胎動3次。在早、中、晚餐后，處于左側(cè)臥位狀態(tài)下，各數(shù)胎動1次，每次1小時，將3次胎動數(shù)相加乘以4，相當于累計12小時的胎動次數(shù)。正常胎動每小時不少于3次，累計12小時不少于30次。如果胎動每小時少于3次，或者12小時少于30次，為胎動減少。當孕婦不是在饑餓狀態(tài)或者服用了鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)胎動減少時，應警惕胎兒缺氧的可能，必須到醫(yī)院進一步檢查。在醫(yī)院，醫(yī)生可以通過B超監(jiān)測、彩色多普勒儀檢查?；蛘咴旋g已達34周后可以行胎心電子監(jiān)護儀監(jiān)護，判斷胎兒有無缺氧，是什么原因?qū)е氯毖酰芊窦m正缺氧。如果經(jīng)過吸氧和用藥處理，仍然未能糾正缺氧狀態(tài)，在排除胎兒畸形后，為了搶救胎兒生命，要緊急做剖宮產(chǎn)，讓胎兒盡快離開宮腔內(nèi)的缺氧環(huán)境，爭取活產(chǎn)。

　　發(fā)育正常的胎兒，可因胎盤異?；蚰殠М惓?，造成胎兒宮內(nèi)缺氧，表現(xiàn)為胎動減少。如果不及時處理或者處理后未能改善缺氧狀態(tài)，發(fā)展下去，缺氧嚴重，胎動會減少以至消失，24小時后胎兒心臟將停止跳動。相反，如果胎動非常頻繁，不停地在宮內(nèi)翻動、踢撞，也應警惕胎兒發(fā)生急性缺氧。例如，隨著胎動發(fā)生了臍帶纏繞，尤其在臍帶繞頸好幾周的情況下，胎動越加頻繁。因為纏繞周數(shù)越多，纏繞胎體特別是頸部越緊，營養(yǎng)胎兒的血流緩慢以致中斷，同樣可以因缺氧嚴重致胎死宮內(nèi)。因此，一旦發(fā)生胎動頻頻不停，孕婦可以適當采取左側(cè)臥位，或者右側(cè)臥位，甚至更換各種體位，找到適當姿勢使胎動恢復正常；如果未能糾正，應急診就醫(yī)。

　　新聞中的奧蘭多被指控犯有“謀殺”罪名，由于美國國情和我國不盡相同，我們暫且不予評論。但從以上對孕期胎動的認識和孕期每個媽媽必須監(jiān)測寶寶胎動的意義來講，奧蘭多的確是一個不負責任的媽媽。

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