寶寶走路搖搖擺擺或是髖關(guān)節(jié)脫位
豆豆聰明伶俐,特招人喜歡,小機(jī)靈鬼嘴巴可甜了,把周圍的鄰居哄得非常開心,她還因此得了個小外號,叫“櫻桃小豆子”。
這天小家伙在院子里和其他小朋友玩,好不開心??蓻]過多久,豆豆就哭著跑了進(jìn)來。原來有個小朋友說她走路像鴨子,一搖一擺的。有的小朋友還學(xué)她走路,并給她改了外號,叫“櫻桃小鴨子”。
豆豆一歲開始會走路,一歲半的時候就走得挺穩(wěn)當(dāng)?shù)牧?,就是看著姿勢和別人有點(diǎn)不一樣,走得也慢,從背后看,還真有點(diǎn)像小鴨子的步態(tài)。當(dāng)時媽媽沒在意?,F(xiàn)在連小朋友都嘲笑起來了,會不會有什么問題呢?豆豆媽媽心里打起了鼓。
第二天,媽媽抱著豆豆來找醫(yī)生。
醫(yī)生作了檢查后,讓豆豆去拍了個X光片,結(jié)果出來后,給出了診斷:雙側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。
髖關(guān)節(jié)由骨盆的髖臼和股骨頭構(gòu)成,這兩者就像中醫(yī)搗藥用的臼和杵,位置正常,可以相互促進(jìn)發(fā)育,髖臼能充分覆蓋股骨頭,髖關(guān)節(jié)可以正?;顒?;當(dāng)出生時或發(fā)育過程中出現(xiàn)位置異常,兩者不能正常地相互促進(jìn)發(fā)育,就會導(dǎo)致發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)活動因此出現(xiàn)障礙。這種發(fā)育不良,可以是單側(cè)發(fā)病,也可以是雙側(cè)發(fā)病。
如果是單側(cè)發(fā)病,小孩會走路前,我們可以通過看兩腿的腹股溝和臀部的皮紋是否對稱,下肢長度是不是一樣來初步發(fā)現(xiàn);會走路的孩子,可以看到走路姿勢和常人不一樣,單側(cè)發(fā)病的,一般表現(xiàn)為兩邊腹股溝和臀部的皮紋不對稱,下肢長度不一樣;患病的一側(cè)出現(xiàn)膝外翻,下肢兩邊不等長,久而久之,會形成脊柱往一側(cè)彎。
如果是雙側(cè)發(fā)病,患兒臀部增寬,走起路來就像走“鴨步”,并漸漸出現(xiàn)腰椎向前凸出。
髖關(guān)節(jié)脫位如果不治療,自然發(fā)展下去的話,病人在30~40歲間就提前出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變。所以,愈早發(fā)現(xiàn),病變愈輕,療效愈好。
在國外,一般是在新生兒篩查作髖關(guān)節(jié)的超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。因需要多次檢查,費(fèi)用較高,在我國難以普及;國內(nèi)一般是在小孩走路出現(xiàn)異常時才會被發(fā)現(xiàn)。
不同年齡的患兒,治療方法的選擇是不同的。低于6個月大的患兒采用吊帶進(jìn)行保守治療;6個月到3歲大的患兒,則需先行手法或者手術(shù)進(jìn)行復(fù)位后,應(yīng)用“石膏+支架”的方法進(jìn)行系統(tǒng)治療;而大于3歲的患兒則需要進(jìn)行手術(shù),手術(shù)的方式有很多,要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行選擇。
在這些過程中,定期、系統(tǒng)的復(fù)查是治療的關(guān)鍵,可以根據(jù)髖關(guān)節(jié)發(fā)育的動態(tài)變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,降低后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
在得到及時、系統(tǒng)的治療后,我們的“櫻桃小豆子”又回來了,蹦蹦跳跳的,哪還有人叫她“小鴨子”呢?
用背帶背小孩的方式,即讓嬰兒伏于母親背上,使其雙下肢自然彎曲,髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋,這種姿勢是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最佳狀態(tài)。三角形的尿布兜也可以讓髖關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài),有助于預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。
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(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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