筆者在門診遇到一位母親帶著5歲左右的兒子來看病，她告訴筆者，兒子最近常常半夜起來，走到客廳打開冰箱的門，又關(guān)上，然后回到床上繼續(xù)睡覺。起初她以為兒子肚子餓了，起來找東西吃，但發(fā)現(xiàn)兒子并沒有吃冰箱里的東西，就又回到房間里睡著了。而且她曾經(jīng)試過叫兒子，卻沒有反應(yīng)。第二天問兒子昨晚干啥了，兒子一臉的茫然。

　　其實(shí)這就是典型的夢(mèng)游。夢(mèng)游是指在睡眠中發(fā)生的行走，可以是簡(jiǎn)單地走來走去，也可以是在床上做摸索不停的重復(fù)動(dòng)作，并喃喃自語，或緩慢起床，不言不語，下地不停地徘徊走動(dòng)，重又上床入睡，也可在下地后雙目凝視，做出一些日常的生活活動(dòng)，如上廁所、飲水等，但對(duì)問話無反應(yīng)，不易喚醒，活動(dòng)完畢常自行上床。

　　夢(mèng)游的發(fā)生與遺傳有關(guān)，但絕大多數(shù)患兒與大腦皮層發(fā)育不成熟，或精神創(chuàng)傷、心理緊張等因素有關(guān)。阻塞性睡眠呼吸暫停、癲癇、發(fā)熱等也容易誘發(fā)夢(mèng)游。

　　由于兒童期夢(mèng)游至成年后大都可以自愈，對(duì)孩子也沒有什么不利影響，可以暫不做特殊處理，但應(yīng)防止發(fā)生意外，比如把門窗關(guān)好，不在室內(nèi)放置刀具、汽油等危險(xiǎn)物品。平時(shí)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律而合理的睡眠習(xí)慣，降低心理壓力，減少睡眠環(huán)境的干擾。一旦發(fā)現(xiàn)孩子夢(mèng)游，也不必強(qiáng)行叫醒，只需輕輕地將孩子領(lǐng)回床上，讓他繼續(xù)睡覺。如果發(fā)現(xiàn)孩子夢(mèng)游頻繁、劇烈，則可能與某些疾病有關(guān)。

　　除了夢(mèng)游以外，其他如夜驚、遺尿、晝夜節(jié)律紊亂等，也是較為常見的現(xiàn)象。

　　夜驚：夜驚的發(fā)生多是突然的。孩子睡眠中猛然驚起，驚叫一聲，意識(shí)朦朧，雙目凝視，表情驚慌恐懼，持續(xù)哭鬧，并有大汗淋漓、呼吸急促等表現(xiàn)。在發(fā)作中，兒童可坐于床上或下地?zé)o目的地走動(dòng)，常呼之不應(yīng)。夜驚主要發(fā)生于4~12歲的兒童。由于發(fā)作時(shí)兒童的意識(shí)呈朦朧狀態(tài)，對(duì)父母的關(guān)懷毫無反應(yīng)，拒絕身體接觸，因此在這種激烈的活動(dòng)中很可能受傷，兒童會(huì)撞到家具，甚至打破窗戶，有時(shí)還會(huì)使參與其中的父母受到傷害。

　　發(fā)生夜驚的小兒多有緊張、受驚的經(jīng)過，如初次離開父母進(jìn)入陌生的環(huán)境，受到體罰、責(zé)罵、外傷及意外傷害等。另外，睡前看恐怖緊張的影視劇或聽此類故事等，也是夜驚發(fā)作的重要誘因。

　　絕大多數(shù)小兒的夜驚不是疾病的表現(xiàn)，不需要藥物治療。隨著寶寶中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，正常睡眠節(jié)律的建立，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸減少并消失。但家長(zhǎng)應(yīng)注意尋找原因，幫寶寶去除誘因，夜驚現(xiàn)象才會(huì)越來越少。

　　遺尿：5歲以后的小兒仍不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿稱為遺尿癥。

　　絕大多數(shù)小兒遺尿是功能性的，與家族史有關(guān)。此外，體格發(fā)育不成熟、睡眠過深、不良的心理因素等也可導(dǎo)致。

　　遺尿癥的治療強(qiáng)調(diào)綜合性治療，盡管軀體疾患引起的遺尿癥為數(shù)較少，仍應(yīng)先排除各種疾病因素，如泌尿道感染、泌尿道畸形等。如果確定沒有軀體疾患，應(yīng)給予心理健康教育，避免譴責(zé)和羞辱，減少心理壓力。晚間控制飲水、睡前排尿、入睡后定時(shí)喚醒排尿、使用自動(dòng)喚醒裝置等措施，可防止睡眠時(shí)膀胱過度充盈；白日限制過多戶外活動(dòng)以避免過度疲勞；保證有一定午睡時(shí)間，可防止睡眠過深不易喚醒。采取以上措施仍無改善者，可服用藥物治療。

　　晝夜節(jié)律紊亂：如果人體生物鐘的設(shè)定與外界環(huán)境的時(shí)間概念不相符合，就會(huì)表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂。嬰兒和剛會(huì)走路的孩子多表現(xiàn)為睡眠時(shí)相提前，他們往往在晚上6~7點(diǎn)入睡，早上3~4點(diǎn)自發(fā)醒來，并一直保持清醒。青少年則多見睡眠時(shí)相延遲，他們往往到午夜以后才入睡，早晨喚醒很困難，白天在學(xué)校注意力下降、反應(yīng)遲鈍、疲乏、淡漠、嗜睡。

　　對(duì)這種情況，主要是從培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣做起?？蓪⒕蛯嫊r(shí)間每天逐漸前移或推遲，直至獲得理想的睡眠時(shí)段。情況嚴(yán)重的孩子，也可輔助藥物治療。此外，在不應(yīng)入睡的時(shí)間內(nèi)，利用強(qiáng)光照射方法，使小兒醒轉(zhuǎn)或保持清醒，如此連續(xù)數(shù)周，可有不同程度改善。

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