你了解人工授精嗎？如果還不了解的話，今天我們來做一個全方位的解讀吧！

    什么是人工授精？人工授精指的是將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)，以協(xié)助受孕的方法。根據(jù)授精對象的不同，人工授精可以分為兩類：一類是“丈夫精子人工授精”（AIH），另一類是 “捐精精子人工授精”（AID）。

　　解讀一：什么情況下應(yīng)該考慮進行人工授精？

　　自古以來，萬物繁衍被譽為最神奇的現(xiàn)象之一，尤其是人類的繁衍。然而，隨著人類文明進程的不斷推進，人類生活環(huán)境的不斷變異，“生兒育女”這一法則也遭遇了“拷問”，不少家庭為“生孩子”飽嘗了辛酸與失望。

　　那么，什么情況下應(yīng)該考慮進行人工授精呢？

　　一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機率是87％，第二年懷孕的機率是94％。目前，界定不孕的時間標(biāo)準已經(jīng)從“兩年”提前到“一年”，也就是“在沒有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的”稱之為“不孕”。”

　　因此，對于一結(jié)婚就渴望馬上懷上寶寶的夫婦來說，無需過于急躁，“一年”的時間都是值得等待的。即使一年之后確診為“不孕”，其治療方法是非常多的，通過相關(guān)治療可能通過性交方式達到妊娠。如果經(jīng)過醫(yī)生正規(guī)診治后仍不能妊娠，符合人工授精條件的才建議進行人工授精。

　　所以，那些因為一時懷不上寶寶，或沒有進行任何檢查與治療，動輒就說進行人工授精的育齡夫婦應(yīng)該知道這是錯誤的！對于這類前往醫(yī)院就診的患者，醫(yī)院醫(yī)生將建議其做相關(guān)的檢查，以尋找導(dǎo)致不孕的真正原因，再作具體的治療選擇，對于適合人工授精的患者將進行下一步流程。

　　解讀二：哪些不孕患者可以進行人工授精？

　　當(dāng)前來就診的患者符合“不孕”的判斷后，男女雙方都需要進行系列不孕檢查，以便查找導(dǎo)致不孕的原因。以下三大因素的，稱之為“人工授精”適應(yīng)癥——

　　男方因素

　　1、由于解剖學(xué)因素異常無法通過性交將精子射入陰道。如嚴重的尿道下裂、陰莖短小等。

　　2、性功能障礙。例如勃起功能障礙、早泄、不射精、逆行射精等。

　　3、男性免疫性不育。

　　4、重度精液異常、少精癥、弱精癥、精液量少、精液液化異常等。

　　女方因素

　　1、女性生殖道解剖因素：陰道與宮頸狹窄，子宮高度屈曲，性交時陰道痙攣。

　　2、宮頸因素；

　　3、女方免疫性不育；

　　4、子宮內(nèi)膜異位癥；（輕度到中度的子宮內(nèi)膜異位癥，接受外科或藥物治療后仍無法懷孕者）。

　　不明原因不孕

　　1、證實女方有規(guī)律的排卵周期；

　　2、性交后實驗陽性；

　　3、兩次精液分析正常；

　　4、輸卵管造影或腹腔鏡檢查證實盆腔正常，無輸卵管粘連及阻塞。

　　看到這里，有的患者可能會問：“那是不是出現(xiàn)以上的某些情況導(dǎo)致不孕的就可以進行人工授精了？”答案：不是！

　　如果出現(xiàn)以下這些情況，也是不能進行人工授精的——

　　1、一方患有生殖泌尿系統(tǒng)感染或性傳播疾?。?/P>

　　2、一方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；

　　3、一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；

　　4、一方有吸毒等嚴重不良嗜好；

　　5、女方有醫(yī)學(xué)或心理上的原因不適合懷孕者；

　　6、最近一年有接受化學(xué)或免疫抑制治療者；

　　7、激素依賴型惡性腫瘤及其治愈后、不明原因的卵巢增大或卵巢贅生物。

　　如果說以上條件是指向醫(yī)學(xué)范疇，那么“三證”齊全這個條件則是指向法律范疇，二則是同樣需要遵從的。

　　“三證”齊全：衛(wèi)生部有關(guān)輔助生殖相關(guān)條例規(guī)范明確規(guī)定，進行輔助生育治療的不孕夫婦必須“三證”齊全。所謂“三證”包括夫婦雙方身份證、結(jié)婚證和有效生育證明（縣級以上計劃生育證明）。

　　解讀三：進入AIH周期前需要做哪些檢查？

　　為了確保男女雙方的身體都符合生育需要，在進入AIH周期前雙方都要根據(jù)實際情況做相關(guān)檢查。一般來說，需要進行以下這些項目的檢查。

　　一、女方的檢查：

　　1、婦科常規(guī)檢查；

　　2、特殊檢查：測量基礎(chǔ)體溫；宮頸黏液檢查；B超檢查；子宮輸卵管通暢試驗，包括輸卵管通液、子宮輸卵管造影術(shù)或腹腔鏡檢查；

　　3、基礎(chǔ)內(nèi)分泌測定：FSH、L H、E2、T、P及PRL等；

　　4、血常規(guī)、尿常規(guī)、ABO血型、Rh血型、凝血功能；

　　5、白帶常規(guī)、CT、UU、淋球菌；

　　6、生化檢查、乙肝兩對半＋丙肝、HIV、RPR、優(yōu)生五項。

　　7、EKG（心電圖檢查）

　　二、男方的檢查：

　　1、男方精液檢查、精子形態(tài)學(xué)檢查；

　　2、男方肝炎系列1（乙肝兩對半＋丙肝）、CT、UU、HIV、RPR；

　　3、遺傳病檢查：夫婦雙方染色體、地中海貧血＋G6PD檢查；

　　4、性交后試驗：LH 高峰前后進行。

　　溫馨提示：對于上一次AIH周期不成功的患者，再次進行AIH周期前，可以根據(jù)間隔時間避免一些重復(fù)的檢查。例如生化檢查、CT及UU 檢查，這些檢查結(jié)果在3月之內(nèi)仍有效；乙肝兩對半＋丙肝、HIV、RPR、優(yōu)生五項這些檢查結(jié)果則在半年之內(nèi)仍有效。需要重新復(fù)查的是白帶常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)等項目。

　　解讀四：自然周期和促排周期有什么區(qū)別？

　　對于如何進入AIH周期，患者可以有兩種選擇，一種是自然周期，另一種是促排周期，這是根據(jù)排卵的“被動性”與“主動性”來區(qū)分的。對于具有自發(fā)排卵的，月經(jīng)規(guī)律正常的女性來說，可以根據(jù)月經(jīng)周期來選擇進入AIH周期，這種稱為“自然周期”；對于排卵時間不確定的，可以使用促排卵藥物，使卵巢在一定時間內(nèi)產(chǎn)生成熟卵子，然后進入AIH周期，這種稱為“促排周期”。

　　在進行促排卵之后，對女方的情況進行B超、驗血、驗?zāi)虻缺O(jiān)控，然后根據(jù)監(jiān)控結(jié)果來決定進行人工授精的具體時間。

　　解讀五：丈夫取精前需要禁欲多長時間？

　　對于因少精癥、弱精癥、精液量少或精液液化異常等原因而前來進行人工授精的患者，往往更看重如何取出優(yōu)質(zhì)的精子。網(wǎng)絡(luò)上有患者交流經(jīng)驗時說其為了能取得優(yōu)質(zhì)的精子，提前一個月進行禁欲，跟帖者除了佩服其“精神可嘉”之外，也疑惑“禁欲時間”與“精子質(zhì)量”二者之間是否存在某種比例關(guān)系。究竟是不是禁欲時間越長，精子質(zhì)量越好呢？

　　非也！并非禁欲時間越長，精子質(zhì)量越好，但是同時需要明確的是：在丈夫取精之前的確需要禁欲，大約需要禁欲3—4天，這是為了讓精液量比較豐富，便于獲取優(yōu)質(zhì)精子。如果禁欲時間過長，并不會令精子質(zhì)量變好，相反還會因為代謝原因?qū)е戮淤|(zhì)量變差。因此，切莫弄巧成拙，好心誤事！

　　解讀六：丈夫怎樣進行有效地取精？

　　生兒育女是夫妻雙方的事情，對于非傳統(tǒng)意義的“造人”也一樣，雖然人工授精是不通過正常性交的方式達成妊娠的，但是丈夫的作用也并沒有削弱。因此，在取精過程中需要特別注意這些細節(jié)：

　　1、取集精液必須用手淫法。

　　2、取精當(dāng)日清晨，請沐浴、更換內(nèi)衣。注意外陰、陰莖、包皮內(nèi)的污垢。取精前，用肥皂認真洗凈雙手，用紗布徹底擦干。

　　3、所給取精杯為一次性無菌消毒杯，請勿用手觸及杯緣及杯內(nèi)，打開蓋后，請將杯蓋開口部分向上放，以免污染。

　　4、取集精液需要完整，在射精前排除的液體也需一并取集。

　　5、取集精液時，陰莖切勿觸及杯內(nèi)，請避免陰毛、衣服纖維等落入精液杯內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)有異物請務(wù)必告知，更換后再次取集。

　　解讀七：什么時候知道人工授精的成??？

　　一個完整的人工授精周期類似于女性的一個月經(jīng)周期，大約28—30天。在進行人工授精之后，一般來說第二天是需要進行卵泡監(jiān)測的，看女方體內(nèi)是否有卵泡排出，如果卵泡沒有排出來可能還需要進行第二次手術(shù)，這根據(jù)患者自己的選擇來決定。當(dāng)然，如果進行第二次手術(shù)需要交多1500元的手術(shù)費用。

　　人工授精是否能成功，14天之后便可見分曉。如果月經(jīng)如期而至，那么說明人工授精失??；如果沒有月經(jīng)，且通過驗?zāi)驒z查發(fā)現(xiàn)呈陽性，可以確定人工授精成功。

　　解讀八：人工授精失敗后可以繼續(xù)進行下一輪嗎？

　　由于目前人工授精的成功率只有15％左右，相當(dāng)一部分患者在初次進行人工授精后往往沒有成功妊娠，這時，患者最關(guān)注的是“我能不能繼續(xù)做下一個周期”這個問題。要回答這個問題需要根據(jù)患者的實際情況來考慮。

　　如果在前一個周期中，患者的促排卵針的刺激下已經(jīng)長了好幾個卵泡，那么這樣的患者就不適宜同一個月繼續(xù)進行人工授精，因為連續(xù)的促排卵會令卵巢沒有得到很好的休息，而且對促排卵針的反應(yīng)也會下降，需要打十幾只的促排針才能有反應(yīng)；

　　如果在前一個周期中發(fā)現(xiàn)已經(jīng)排了兩三個卵，且有黃體囊腫，這個月來月經(jīng)時復(fù)查發(fā)現(xiàn)有囊腫，那也是不能繼續(xù)下一個周期的，必須休息之后才能進行促排卵。

　　如果3周期仍未孕，科室醫(yī)生就會進行病歷討論，對患者夫婦的情況進行重新評估，補充進一步的檢查等。如果經(jīng)過進一步評估后，認為夫婦通過人工授精達到妊娠的機會很少，會建議夫婦采用試管嬰兒的治療。如果仍符合人工授精的指證，在夫婦同意下，可再進行3周期的人工授精治療。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，超過6周期未孕的夫婦再行人工授精治療的成功率極低，因此一般超過6周期人工授精未孕的夫婦，不建議繼續(xù)進行。

　　解讀九：人工授精最多可以進行多少次　　

   “人工授精”的周期約為30天，視女方月經(jīng)周期時間而定。當(dāng)進行人工授精后，術(shù)后14～16天驗?zāi)蚧蜓狧CG診斷未妊娠者，可在檢查卵巢及內(nèi)分泌恢復(fù)正常后，再度進行第二次人工授精。

　　對不孕患者而言，“試管嬰兒”和“人工授精”同樣是他們選擇的一種輔助生殖技術(shù)，“試管嬰兒”的成功率約為30％－40％，“人工授精”僅約為10％－20％，數(shù)萬元的“試管嬰兒”費用讓不少患者望而卻步，而“人工授精”僅需數(shù)千元，但是，對于“人工授精”失敗者，是否能多次進行“人工授精”呢？

　　在臨床上，由于人工授精費用低、并發(fā)癥少、治療周期短、受精過程自然等優(yōu)點，符合條件的夫婦可以進行多次人工授精。如果3周期仍未孕，我們中心就會進行病歷討論，對患者夫婦的情況進行重新評估，補充進一步的檢查等。如果經(jīng)過進一步評估后，認為夫婦通過人工授精達到妊娠的機會很少，會建議夫婦采用試管嬰兒的治療。如果仍符合人工授精的指證，夫婦同意下，可再進行3周期的人工授精治療。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，超過6周期未孕的夫婦再行人工授精治療的成功率極低，因此一般超過6周期人工授精未孕的夫婦，不建議繼續(xù)進行。