指導：廣東省婦幼保健院內科主任 胡春玲主任醫(yī)師

對于每一個準備做媽媽的女性來說，都希望自己將來可以生下一個健康的寶寶，同樣乙肝媽媽也是不例外的，但是乙肝媽媽常常會有很多的擔心。王小姐準備要懷孕了，但令她非常苦惱的一件事是：她有小三陽，

她很擔心自己的乙肝會傳給寶寶，乙肝媽媽能不能懷孕？懷孕之后需要注意點什么？乙肝媽媽有沒有可能生下一個健康的寶寶？

在我國，乙肝的發(fā)病率比較高，對于準備做媽媽的女性朋友來說，如果得了乙肝，將是一件非?？鄲赖氖虑椋驗橐腋慰梢酝ㄟ^母嬰傳播，影響到下一代，從理論上來說，母體血液中的乙肝分子量比較小，可以通過胎盤屏障進入胎兒的血液循環(huán)中；分娩時由于吞咽到帶有病毒污染的母血或羊水而受感染，都有可能使胎兒一出生就成為無辜的乙肝患者，母體的乙肝病毒也有可能是生下來后因為母乳喂養(yǎng)通過乳汁等傳給寶寶。所以，懷孕或準備懷孕時，有乙肝的女性患者都會有這樣那樣的擔憂，那么乙肝媽媽能不能生一個健康的寶寶呢？患有乙肝的女性如果要懷孕，需要注意點什么？

孕前做好監(jiān)測，選擇合適時機懷孕

健康的身體是孕育健康寶寶的基礎，乙肝病毒可能會通過爸爸媽媽傳給小孩，有資料顯示，乙肝病毒通過媽媽傳給小孩的可能性更大一些，因此在懷孕前，夫妻雙方，尤其是女方最好先去正規(guī)的醫(yī)院做個健康體檢，如果出現(xiàn)有異常指標，需要在醫(yī)生的指導下選擇合適的時機再懷孕。

乙肝的檢查主要看肝功能及乙肝兩對半，HBV-DNA并排除其他肝炎指標。醫(yī)生在給我們開的乙肝五項的檢查單，通常包括第一項是乙肝表面抗原，第二項是乙肝表面抗體，第三項是E抗原，第四項是E抗體，第五項是核心抗體。在這五項中化驗結果中，其實對寶寶來說，影響比較大的主要是E抗原或表面抗原是不是陽性，對于孕媽媽來說，主要是看她第三項即是E抗原是不是陽性，如果第三項是陽性的，母嬰傳播的機會是最大的，那么最好通過治療將病情控制以后再去懷孕。舉個例子來說，如果一個準備懷孕的女性朋友她的乙肝五項檢查單中一三五都是陽性，就是我們所說的大三陽，這種情況如果DNA陽性，說明病毒復制明顯，乙肝處于活動期，它的傳染率是最高的，這個時期最好不要懷孕，待病毒復制消失或明顯減弱后再考慮懷孕；如果乙肝五項的檢查單中的一四五呈陽性，即是我們說的小三陽，它的傳染率就稍微低一些，如果它的DNA是陰性，說明它的病毒沒有復制，可以考慮懷孕，但要做好定期產檢監(jiān)測。

乙肝媽媽意外懷孕是選擇繼續(xù)妊娠還是終止妊娠？

在醫(yī)院，難免會遇到一些乙肝媽媽得知自己意外懷孕的消息后感到驚慌失措，那么，這個時候她們是應該要選擇繼續(xù)妊娠還是終止妊娠呢？一般來說，如果是在妊娠早期（3個月內），孕婦的肝功能正常，沒有HBV-DNA復制或復制很低，那么仍然是可以繼續(xù)懷孕的；如果在妊娠早期，孕婦查出肝功能異常，則一般建議積極護肝治療，病情好轉后終止妊娠，不建議藥物流產；但如果到了懷孕中晚期，介于此時胎兒各器官已經(jīng)基本成熟，一般提倡通過護肝降酶等保守治療繼續(xù)妊娠，待寶寶出生后再進行免疫球蛋白的被動免疫和乙肝疫苗的主動免疫，以降低寶寶感染乙肝病毒的機會，如果孕婦病毒含量較高，在患者知情同意的情況下可以采取抗病毒治療。

消除緊張情緒，保持愉悅心情

很多乙肝媽媽在懷孕后，都會有這樣那種的恐懼與擔憂，長期在這種憂郁心情的籠罩下，是不利于腹中寶寶健康成長的。其實乙肝媽媽也不必太過于恐懼，因為自從80年代我國采取了乙肝疫苗主動免疫和免疫球蛋白的被動免疫雙重免疫之后，已經(jīng)將乙肝的母嬰傳播幾率減少到5%～10%左右，等到寶寶出生后，再進行雙重免疫保護，即寶寶一出生的時候給他注射乙肝免疫球蛋白，同時嚴格按照0、1、6的計劃免疫方案給寶寶注射乙肝疫苗，一般在新生兒不同部位注射乙肝疫苗，第一支疫苗一般在寶寶出生24小時內，最好是12小時之內注射，嬰兒應于9-15個月檢測HBV-IgM，以確定母嬰阻斷是否成功。所以，乙肝媽媽在懷孕后，需要將所有的心理包袱放下，消除緊張的情緒，保持愉悅的心情，安心養(yǎng)胎，以良好的心態(tài)迎接新生命的帶來。

合理飲食，保證充足睡眠

乙肝媽媽懷孕后，要注意合理、清淡飲食，多攝入含有豐富蛋白質的食物及新鮮的蔬菜水果，保證孕婦營養(yǎng)充足，忌煙酒、濃茶、咖啡及腌制食品，同時注意休息好，保證充足的睡眠。

加強孕期保健，定期做好產檢

乙肝媽媽在懷孕后一定要定期做好產檢，多次復查肝功能，一旦出現(xiàn)消化道癥狀，要及時就醫(yī)，到孕36周的時候，再做個乙肝的全套檢查，如果DNA呈陽性，一般不主張寶寶生下來后母乳喂養(yǎng)，以減少母嬰傳播的機會。

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