難產(chǎn)是讓每一個準(zhǔn)媽媽在孕期中都惴惴不安的心頭大患。準(zhǔn)媽媽總在擔(dān)心，自己會不會難產(chǎn)？正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，為正常分娩。反之、若有任意一個方面不正常，難產(chǎn)就會找上你。

一、決定難產(chǎn)與否的四大因素

1、產(chǎn)力

①什么是產(chǎn)力

將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量（宮縮力），子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量），和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力。

②子宮收縮力

是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時間和間隔時間，子宮收縮的強(qiáng)度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

③導(dǎo)致子宮收縮力不正常的原因

A頭盆不稱：即胎兒頭部與母體骨盆之間不相稱。

B子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、子宮張力過大（如雙胎、羊水過多等）。

C精神因素：初產(chǎn)婦精神過度緊張，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少，體力消耗過大等。

D藥物影響：如鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑使用不當(dāng)。

④子宮收縮乏力有什么表現(xiàn)

原發(fā)性子宮收縮乏力是指在產(chǎn)程開始時即表現(xiàn)為子宮收縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，使產(chǎn)程延長。

繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始時子宮收縮正常，當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)展到某階段，子宮收縮減弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。

2、產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。

骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分為兩個不同的矢狀平面），每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復(fù)雜，但是可以告訴大家的是，絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產(chǎn)。

3、胎兒

①胎兒大小和胎位

胎兒能否順利通過產(chǎn)道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大（大于4000克）致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。

臨床上經(jīng)?？梢砸姷竭@樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

②胎兒畸形

胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

③胎位異常包括哪些類型

包括臀先露（臀位）、肩先露（橫位）等。

4、心理

①相當(dāng)數(shù)量的準(zhǔn)媽媽（初準(zhǔn)媽媽）從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩；

②有的準(zhǔn)媽媽極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”；

③有的怕胎兒性別不理想。由此準(zhǔn)媽媽而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)。這種情緒改變會使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、準(zhǔn)媽媽體力消耗過多，同時也會使準(zhǔn)媽媽內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫；

④待產(chǎn)室的陌生和孤獨環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，都會增加準(zhǔn)媽媽的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。

⑤“漫長”的產(chǎn)程會使準(zhǔn)媽媽失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。

二、預(yù)防難產(chǎn)八大方法

1、從孕期保健開始我們就要考慮如何預(yù)防可能發(fā)生的難產(chǎn)，醫(yī)生們應(yīng)該能夠給予準(zhǔn)媽媽們很好的孕期、產(chǎn)期的教育和指導(dǎo)，告知為避免難產(chǎn)達(dá)到順產(chǎn)目的，醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都需要作出努力。

2、合理的飲食指導(dǎo)，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為營養(yǎng)過剩也是一種營養(yǎng)不良，要摒棄一種錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶貝也不是長得越胖越好，將胎兒體重增長控制在合理的范圍之內(nèi)，以保證不會因巨大兒造成胎兒難產(chǎn)。

3、如何保證胎兒體重增長在合適的范圍需要通過準(zhǔn)媽媽體重的控制。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教科書上規(guī)定：全孕期準(zhǔn)媽媽的體重增長不超過12.5公斤，這樣可以保證胎兒體重不超過3.5公斤，難產(chǎn)幾率減少。

4、應(yīng)該明確絕大多數(shù)女性的骨盆是正常發(fā)育的，分娩一個體重不超過3.5公斤的胎兒應(yīng)該不是很大的問題。醫(yī)學(xué)上規(guī)定胎兒體重達(dá)到2.5公斤為正常兒體重，所以大可不必為胎兒小于3公斤而擔(dān)心。

5、不僅是胎兒體重問題，胎位異常也會導(dǎo)致難產(chǎn)，這需要醫(yī)生從孕期開始就要及時發(fā)現(xiàn)并及時糾正異常胎位，預(yù)防胎位性難產(chǎn)。

6、醫(yī)護(hù)人員的助產(chǎn)技術(shù)需要不斷提高：有能力盡早辨認(rèn)難產(chǎn)、及時做出處理并向準(zhǔn)媽媽說明情況，取得配合。如：適時采取人工破膜、催產(chǎn)素靜脈點滴加強(qiáng)子宮收縮、改善異常的產(chǎn)力等等。

7、提倡導(dǎo)樂分娩：導(dǎo)樂指的是一批接受過特別訓(xùn)練的生過寶貝的媽咪，她們能結(jié)合使用體能和感情方法來幫助臨產(chǎn)和分娩中的女性及其家人。在國內(nèi)，一些醫(yī)院實施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和準(zhǔn)媽媽“一對一”的服務(wù)，稱之“導(dǎo)樂”服務(wù)，這為準(zhǔn)媽媽提供了訓(xùn)練有素的分娩支持，特別是對第一次生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。

8、準(zhǔn)媽媽一旦入院，產(chǎn)程早期經(jīng)管者精神安慰比提供導(dǎo)樂支持更為關(guān)鍵，即醫(yī)生和護(hù)士的導(dǎo)向和耐心問題。準(zhǔn)媽媽也應(yīng)該接受孕期教育，具有一定的分娩知識、安全意識、和作出選擇的能力，要和醫(yī)護(hù)人員共同努力——去預(yù)防難產(chǎn)、避免難產(chǎn)、面對難產(chǎn)、渡過難產(chǎn)，這才是正確的態(tài)度。