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最有可能難產(chǎn)的胎位 最有可能難產(chǎn)的癥狀

2013-09-24 09:05:43      家庭醫(yī)生在線

難產(chǎn)是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都不愿意面對(duì)的,那么怎樣的胎位才是正常的,什么樣的胎位最容易難產(chǎn)你又有了解嗎?下面一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下。

最容易難產(chǎn)的胎位

通常胎兒生長(zhǎng)至28周以前,浮游在羊水中可自由活動(dòng);但是過(guò)了8個(gè)月后,身體變大,胎兒頭部漸漸變重而會(huì)朝下,臨近生產(chǎn)時(shí)大都固定為頭朝下的姿勢(shì),所以分娩的時(shí)候,約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來(lái)的,因而被稱為正常胎位——頭位。

頭部是胎兒身體當(dāng)中最大的部位,俗語(yǔ)說(shuō):“頭過(guò)身就過(guò)”,所以頭位較能順利自然經(jīng)陰道分娩。

“枕骨前位”是最能順產(chǎn)的姿勢(shì)。頭位為了沿著準(zhǔn)媽媽骨盆腔軸達(dá)到順利自然的陰道分娩,其頭部的姿勢(shì)會(huì)盡量俯往胸前,讓胎頭的后枕骨做先鋒,才能較快速通過(guò)產(chǎn)道而生出來(lái),此種姿勢(shì)稱為“枕骨前位”,胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部,是最能順利生產(chǎn)的頭位正常姿勢(shì)。

不良姿勢(shì)的頭位也叫胎位不正。若胎位是正常頭位,但卻保持不良的姿勢(shì),也會(huì)影響產(chǎn)程。這些不良姿勢(shì)的頭位,有時(shí)亦歸類為胎位不正,包括:

第1種 枕后位:胎頭枕骨位在產(chǎn)婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無(wú)法適當(dāng)?shù)厍度胱訉m下段,產(chǎn)程將會(huì)拉長(zhǎng)。

第2種 顏面位:胎兒的先露部是頦部(下巴),因?yàn)樘ヮ^完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內(nèi)診時(shí)可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發(fā)生率約為0.2~0.3%。顏面位常發(fā)生于過(guò)小的胎兒,或胎兒過(guò)大與產(chǎn)婦骨盆大小不成比例時(shí),以致胎頭無(wú)法適當(dāng)屈曲;有時(shí)胎兒頸部有異樣如長(zhǎng)瘤時(shí),也容易發(fā)生。

第3種 額位:當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢(shì)時(shí),額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02~0.03%,陰道內(nèi)診時(shí)可摸到胎兒的額頭,有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

第4種 復(fù)合位:胎兒的手與頭部或臀部同時(shí)位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時(shí)位于子宮下段,其發(fā)生率極低。

什么樣的癥狀最容易難產(chǎn)

所謂難產(chǎn)是指困難的生產(chǎn)或是產(chǎn)程進(jìn)展緩慢得不正常。因?yàn)樯a(chǎn)就是胎兒通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程,若胎兒本身跟產(chǎn)道配合得不協(xié)調(diào),就可能會(huì)造成難產(chǎn),所以一般而言,造成難產(chǎn)的原因可分為:

胎兒因素

不正常之胎位或胎向不正常:

因?yàn)楫a(chǎn)前B超的廣泛使用,不正常之胎位(臀位或橫位)大都會(huì)被發(fā)現(xiàn);胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過(guò)程中依靠?jī)?nèi)診來(lái)發(fā)現(xiàn)。

胎兒過(guò)大:

胎兒過(guò)大跟骨盆腔狹窄其實(shí)是相對(duì)的,骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下,容易有胎兒過(guò)大的情形發(fā)生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。現(xiàn)在產(chǎn)前B超的使用普及,幾乎每一次的產(chǎn)檢媽媽都會(huì)詢問(wèn)胎兒的體重、寶寶會(huì)不會(huì)太大或太小,醫(yī)師在回答這個(gè)問(wèn)題時(shí)都會(huì)比較保守,因?yàn)殡m然B超是一個(gè)很好的產(chǎn)前診斷工具,但是在胎兒體重的預(yù)估上跟實(shí)際還有一些差距,一般而言,10%的誤差是可以接受的范圍,但是如果胎兒愈大,那么誤差可能會(huì)更大。如果胎兒體重在4000公克以上,就可以稱為胎兒過(guò)大,但是在臨床上常常出現(xiàn)產(chǎn)前B超預(yù)估體重超過(guò)4000公克,而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬,所以決定用剖腹生產(chǎn);但小孩子出生之后發(fā)現(xiàn)體重只有3600公克,仍然在誤差范圍之內(nèi),跟家屬解釋之時(shí)也免不了有一些尷尬。其實(shí)就算B超估算胎兒體重準(zhǔn)確,然而像胎兒因?yàn)榧绨蛱貏e肥厚而造成的肩難產(chǎn)就難以單從估計(jì)體重的大小而來(lái)加以預(yù)測(cè),因?yàn)檫@種胎兒出生體重并不一定很重。

胎兒異常:

胎兒如果有先天性腫瘤,如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等,一般都可以用B超在產(chǎn)前診斷出來(lái)。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后,或者有好的治療方法,剖腹生產(chǎn)是一個(gè)比較好的選擇;如果預(yù)后不好,像大的水腦,抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。

產(chǎn)道因素

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,就是我們常說(shuō)的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。骨盆又被分為三個(gè)平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面),每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說(shuō)前、后徑線。聽起來(lái)很復(fù)雜,但是可以告訴大家的是,絕大多數(shù)中國(guó)女性的骨盆是正常的,即為女性骨盆。產(chǎn)婦骨盆出口狹窄,有可能造成難產(chǎn)。

(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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