腰椎穿刺會致寶寶變傻?專家:腰穿并無后遺癥
指導(dǎo):廣東省婦幼保健院康復(fù)科 常燕群(專家預(yù)約)博士、主任醫(yī)師
快4歲的明明反復(fù)發(fā)熱、抽搐已經(jīng)有2、3天了,由于治療后病情得不到明顯好轉(zhuǎn),醫(yī)生便提出要給孩子做個腰椎穿刺以明確孩子的病因,好盡早有針對性地用藥。但一聽到腰椎穿刺,明明的爸爸媽媽馬上就反對了,堅決不讓孩子做這項檢查。后來,明明的體溫飆到39℃,人也開始變得煩躁起來了,一側(cè)肢體在不停地抽動,這可嚇壞了爸爸媽媽,趕緊叫來醫(yī)生。經(jīng)過給予鎮(zhèn)靜等處理后,明明慢慢恢復(fù)了平靜,當(dāng)醫(yī)生再次向家長提出做腰穿檢查建議的時候,家長還是再次反對,并說出了自己的擔(dān)憂:原來,明明的爸爸媽媽曾聽身邊的親戚朋友說過,孩子要是做了腰穿,腦袋就會變傻,而且還可能會出現(xiàn)很多后遺癥,所以他們才堅決不能接受這種可怕的穿刺。
由于抽搐本身就可能損害大腦,若診斷得不到明確,治療不夠及時,產(chǎn)生的后果將是非常嚴(yán)重的,甚至可以危及到孩子的生命,在了解了父母的擔(dān)憂后,醫(yī)生把他們叫到辦公室,耐心地向他們解釋腰穿及其重要意義,在一番耐心地解釋和勸說后,明明的爸爸媽媽終于同意在穿刺術(shù)告知單上簽字了。
腦脊液化驗(yàn)結(jié)果出來了,明明抽搐原來是急性化膿性腦膜炎惹的禍,明確了診斷了,醫(yī)生終于可以有針對性地治療了,而明明的病情也終于慢慢好轉(zhuǎn)了。
在兒科的臨床工作中,我們經(jīng)??梢杂龅竭@樣一種情況:只要醫(yī)生說到“您的寶寶需要做個腰椎穿刺以明確診斷”時,就有不少的家長情緒激動地堅決反對,在他們看來,那根長長的腰椎穿刺針會扎到寶寶的脊髓上,傷及寶寶的脊髓,而且腰穿,就是“抽腦脊髓”,做了腰穿的話,就會影響到孩子的智力,腦袋就會變得越來越傻。事實(shí)真的是這樣的嗎?
腰椎穿刺,是兒科常見的一種診斷技術(shù)。腰穿其實(shí)并不像人們想象的那么可怕,而很多家長之所以認(rèn)為它可怕,是因?yàn)樗麄儗ρ┑恼J(rèn)識還不夠,甚至存有錯誤的認(rèn)識。那么,現(xiàn)在就帶大家來一起揭開腰穿的神秘面紗吧。
大家對靜脈抽血、靜脈注射并不陌生,而且也可以接受,其實(shí)腰穿也是一樣,只是扎一針而已。腰穿,是將一個很細(xì)很長的腰椎穿刺針通過皮膚肌肉穿入腰椎間隙,穿刺硬脊膜達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔,取出少量腦脊液做生化及細(xì)胞學(xué)檢查。
由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎間隙,而在人的發(fā)育過程中,脊髓跟脊柱的長度是不一樣的,到這一節(jié)段時,已經(jīng)沒有脊髓了,所以家長們不必?fù)?dān)心穿刺時會損傷脊髓。
還有一些家長認(rèn)為腰穿就是“抽腦脊髓”,會讓孩子變傻,這種認(rèn)識也是錯誤的。腰穿,抽的其實(shí)不是人們認(rèn)為的“腦脊髓”,而是“腦脊液”,腦脊液不過是循環(huán)流動于腦和脊髓表面的一種無色透明的液體,處于不斷更新狀態(tài),每分鐘就有0.3~0.4ml的腦脊液產(chǎn)生,可見,按照它的生成速度,當(dāng)醫(yī)生一次腰穿時抽出3ml腦脊液后,大概10分鐘,它們又可以重新產(chǎn)生了,因此,“抽一點(diǎn)腦脊液”并不會給患兒的健康帶來危害,也不會損害大腦而產(chǎn)生后遺癥。
既然腰穿沒有想象中那么可怕,那么,腰穿,是不是很有必要做的一項檢查呢?回答是肯定的。首先來看看腦脊液的性質(zhì),腦脊液是一種細(xì)胞外液,腦和脊髓浸泡在腦脊液中,當(dāng)腦、脊髓、腦脊髓和血管等組織發(fā)生病理改變時,均可以使腦脊液壓力及成分發(fā)生改變,因此,在兒科的一些疾病診斷中,我們常借助腰穿來采集少量腦脊液拿去化驗(yàn)以幫助診斷,以便讓醫(yī)生可以盡早制定出有針對性的治療方案,如果因?yàn)榧议L的錯誤認(rèn)識而拒絕這些看似可怕卻非常必要的檢查時,無疑是將患兒推到了一個非常危險的境地。以化膿性腦膜炎為例,通過腰穿抽腦脊液檢查可以及早診斷并有針對性地用藥,早期診斷和及時治療對預(yù)后是非常關(guān)鍵的,錯失診治良機(jī),后果將不堪設(shè)想。
另外,腰穿能否成功,還與患兒及家屬的配合程度密切相關(guān)。其實(shí)在腰穿的時候,醫(yī)生都會給孩子局麻,孩子所承受的痛苦與平常的肌肉注射是差不多的,所以對于家長來說,首先應(yīng)該要自己平復(fù)好情緒,減輕焦慮感,以免對孩子產(chǎn)生不適的暗示。然后要多點(diǎn)鼓勵孩子,安撫孩子,讓孩子將注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡的事情上。腰穿的時候,要讓患兒的身體盡可能地呈屈曲體位,膝關(guān)節(jié)盡量靠近前胸,充分暴露脊椎之間的間隙,以便讓醫(yī)生可以順利進(jìn)針,一旦腰穿針進(jìn)入患兒體內(nèi)后,要讓患兒盡量避免咳嗽和作出體位的改變,以免腰穿針因?yàn)橛|及脊椎旁神經(jīng)而引起不適,患兒做完了腰穿后,一般要平臥6個小時左右,平臥的目的是防止腰穿后由于顱內(nèi)壓的改變而引起頭痛。
總之,只要醫(yī)生合理掌握適應(yīng)癥,按正常的操作規(guī)范進(jìn)行,操作細(xì)心謹(jǐn)慎,而且患兒及家屬也積極配合的話,腰穿是一項安全而無明顯副作用和后遺癥的,家長應(yīng)該正確地認(rèn)識并接受它,以免錯失了診治的最佳時機(jī)。
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- 擅長疾?。?/dt>
- 小兒神經(jīng)康復(fù),尤其是腦性癱瘓的診斷和治療,腦性癱瘓,癲癇,語言障礙,腦炎,自閉癥,抽動癥,多動癥狀及... [詳細(xì)]
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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