解讀新生兒顱內(nèi)出血的預防措施
新生兒顱內(nèi)出血(intracranial hemorrhage of the newborn)是常見的一種腦損傷,系由產(chǎn)傷與和缺氧引起,預后較差。所以很多朋友都不想自己的孩子患上這樣的病,而對于這個病來說并不是沒辦法預防的,在這里就給大家說一下怎樣去預防新生兒顱內(nèi)出血,要預防這個病要注意的一些事項,希望這個對廣大的媽媽們都有用,讓你們的孩子都健健康康。
新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一,也是一個重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細血管滲透性增加使血液滲出,此型可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時,當然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。不可忽視的是剖宮產(chǎn)兒亦可發(fā)生顱內(nèi)出血,且多為缺氧型。
損傷型顱內(nèi)出血見于臀位牽引,臀位助產(chǎn)和產(chǎn)鉗,胎頭負壓吸引的顱內(nèi)出血略少于產(chǎn)鉗分娩。損傷型顱內(nèi)出血都是體重偏大兒,且隨體重的增加發(fā)生率增高,難產(chǎn)者發(fā)生損傷的機率明顯大于自然分娩者。而體重越小發(fā)生缺氧型機率越多,而體重越大則損傷型越多。故防宮內(nèi)生長遲緩及早產(chǎn),防出生巨大兒,以及防胎位不正,頭盆不稱等,均是防新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)鍵,這就要求做好圍生期保健。
輕型顱內(nèi)出血兒幾乎全都存活,后遺癥較少,發(fā)生率0~10%;中型死亡率5~15%,后遺癥發(fā)生率15~25%;重型則死亡率高達50~65%,幾乎都有后遺癥。顱內(nèi)出血的常見后遺癥有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落后、運動障礙、癲癇等,多為重殘兒。故預防新生兒顱內(nèi)出血應是防殘工作的重點之一。
對胎兒宮內(nèi)窒息,新生兒窒息及顱內(nèi)出血等腦部損害性疾病,目前國內(nèi)外除遵循既往的積極治療外,還可采用高壓氧艙治療。我國已有優(yōu)質(zhì)嬰兒艙投產(chǎn)和臨床應用,療效較為可靠,且越早得到進艙治療,對腦缺氧缺血改善越早,療效越好,后遺癥越少,為防殘?zhí)峁┝艘粋€新的途徑,應推廣應用。
出生前應防止早產(chǎn)及避免窒息。
1、做好孕婦保健工作,避免早產(chǎn),提高產(chǎn)科技術(shù),減少新生兒窒息和產(chǎn)傷,對有出血性疾病的孕婦及時給予治療, 孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮,并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿(Ritodrine)以推遲分娩。
2、提高醫(yī)護質(zhì)量,避免各種可能導致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生,產(chǎn)程中對胎兒進行監(jiān)護,如見宮內(nèi)缺氧及出生時窒息,均及時搶救,分娩時盡量避免產(chǎn)傷,必要時作剖宮產(chǎn)。
3、對可能早產(chǎn)的孕婦,宜在分娩前3天內(nèi)應用地塞米松以促進肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險,預防出血傾向,可于分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg,并在產(chǎn)前4~15小時頓服維生素K15~30mg。
4、目前并未證明孕婦或新生兒預防性給予引朵美辛,止血敏,VitE等藥可預防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生,對<1500g的未成熟兒生后6小時內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率,清除自由基,減少腦血流量,抑制血壓急劇上升。
對于母乳喂養(yǎng)者應指導乳母多吃綠葉蔬苯及新鮮水果,對經(jīng)常腹瀉服抗生素者應給維生素K50~100μg/天,或每月注射維生素K1mg,患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者,應給維持素K1缺乏所致的顱內(nèi)出血。
首先要診斷明確,輕型顱內(nèi)出血幾乎全部存活,后遺癥0~10%;中型死亡率5%~15%,后遺癥15%~25%;重型死亡率達50%~65%,后遺癥65%~100%,常見的后遺癥有腦積水,腦穿通性囊變,運動和智力障礙,四肢癱瘓,癲癇,肌張力低下等。
(責任編輯:吳敏 )
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